ESSLei - Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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Browsing ESSLei - Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica by advisor "Coelho, José Carlos Quaresma"
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- Avaliação do Estado Nutricional do doente Crítico Internado na Unidade de Cuidados IntensivosPublication . Pedro, Vera Sofia Pedrosa da Conceição; Coelho, José Carlos QuaresmaIntrodução: Cuidar do doente crítico implica o controlo da qualidade dos cuidados prestados sendo o suporte Nutricional fundamental na sua evolução clinica. É fundamental a avaliação e implementação precoce da terapia nutricional através da formação das equipas interdisciplinares com a elaboração de planos de atuação, individualizados. Implica a avaliação do risco Nutricional e a aplicação das medidas necessárias face à sua evolução, tendo em consideração a avaliação física, laboratorial, antropometria e nutrição instituída assim como a resposta à mesma. Este estudo teve como principal objetivo: Avaliar o estado Nutricional do doente internado em Cuidados Intensivos relacionando com as medidas instituídas nesta área de intervenção. Metodologia: O estudo é quantitativo, descritivo e longitudinal, desenvolvido numa UCI de um Hospital Português. Foi desenvolvido um formulário de raiz, como instrumento de colheita de dados aplicado em três meses, totalizando a aplicação de 48 formulários. Resultados: A amostra trata-se de uma população envelhecida, com valor médio de internamento de 8 dias, em Risco Nutricional (MUST e NRS). Pela avaliação antropométrica não foram visíveis alterações significativas, exceto na diminuição dos valores da circunferência braquial. Há um aumento do número de doentes a realizar AE contrariamente à NP ao longo do internamento. Os valores laboratoriais sofrem alterações ao longo do internamento com maior expressão no valor do Bicarbonato. Conclusão: A evolução do estado Nutricional do doente crítico influencia a sua mais rápida recuperação. É fundamental uma avaliação cuidada e individual tendo em consideração a história clinica, a evolução da doença, valores laboratoriais, antropometria, exame físico, terapêutica nutricional instituída e evolução contínua da mesma mediante evolução clinica do doente, sendo essencial a existência de equipas interdisciplinares.
- Criação e implementação da via verde sépsis no serviço de urgência do Hospital de Santa Luzia em Elvas, ULSNA, EPE: necessidades para um cuidar diferenciadoPublication . Pita, Sandra Cristina Ribeiro; Coelho, José Carlos Quaresma
- Dificuldades sentidas pelos enfermeiros na elaboração de registos de enfermagem em sala de emergênciaPublication . Rufino, Catarina Asseiceira Hilário; Coelho, José Carlos QuaresmaEste estudo de investigação teve como objetivo principal estudar as dificuldades sentidas pelos enfermeiros na elaboração de registos de enfermagem em sala de emergência. Inicialmente realizámos um estudo exploratório, em que entrevistámos 3 enfermeiros que exercessem funções em sala de emergência. A partir dos dados recolhidos elaborámos um questionário que foi aplicado a uma maior amostra. O questionário permitiu-nos caracterizar a amostra, assim como colher informações relacionadas com registos de enfermagem, nomeadamente frequência dos registos, dificuldades sentidas na sua elaboração e estratégias facilitadoras de elaboração dos mesmos. Permitiu-nos também construir duas escalas, uma que avalia a frequência de elaboração dos registos de enfermagem em sala de emergência (AFERE-SE) e outra que avalia as dificuldades na elaboração de registos de enfermagem em sala de emergência (ADERE-SE). Ambas as escalas apresentam boas propriedades psicométricas. A análise dos dados realizou-se através do programa informático SPSS, versão 21. O estudo demonstra maiores dificuldades na elaboração de registos de enfermagem em sala de emergência pelos enfermeiros que referem que não registam todas as intervenções realizadas em sala de emergência (t = - 5,143; p<0,01). Na dimensão da escala ADERE-SE que avalia o suporte de registos, existe uma correlação negativa estatisticamente significativa com a frequência de elaboração dos registos de enfermagem em sala de emergência [r(118) = - 0,216, p<0,05]. Em relação à dimensão da escala ADERE-SE que avalia a ocupação da SE, verificamos uma correlação negativa estatisticamente muito significativa com a idade [r(118) = - 0,269, p<0,01] e com o tempo de enfermagem [r(118) = - 0,247, p<0,01]. Apresenta ainda correlações positivas estatisticamente muito significativas com a frequência de elaboração dos registos de enfermagem [r(118) = 0,274, p<0,01].
- O enfermeiro como promotor da qualidade segurança nos cuidados: gestão do erroPublication . Santos, Joana Margarida Ferreira; Coelho, José Carlos QuaresmaEnquadramento: A segurança do doente conquistou um lugar de destaque na esfera da saúde, reconhecida como tema fundamental na procura de processos mais seguros, e na redução de danos na prestação de cuidados de saúde. Objetivo: Contribuir para o reforço da cultura de segurança nos enfermeiros prestadores de cuidados de saúde: caraterizar a atitude dos enfermeiros portugueses perante a gestão do erro; identificar os erros/eventos adversos mais comuns que ocorrem nas instituições de prestação de cuidados de saúde; caraterizar a política educacional/formativa dos enfermeiros portugueses, à luz da qualidade e segurança em saúde; caraterizar a política de notificação do erro/eventos adversos; identificar propostas de intervenção na prevenção do erro/eventos adversos. Metodologia: procedeu-se à aplicação de um questionário, durante o mês de julho, composto por vinte e sete questões e difundido via online. O presente estudo contou com a participação de 94 enfermeiros a nível nacional, sem prejuízo do contexto de prestação de cuidados ou categoria profissional. Foi realizada a análise estatística das variáveis, bem como o estudo psicométrico das escalas de avaliação aplicadas, que ganham o significado de Escala de Atitudes sobre Notificação do Erro (consistência interna boa com alfa de cronbach = 0,832) e Escala de Perceção sobre Segurança e Gestão do Erro (consistência interna fraca com alfa de cronbach = 0,640). Da análise fatorial das escalas, a primeira apenas saturou um fator, enquanto que a escala de perceção saturou dois fatores: fator 1 ganha o significado de identificação e reconhecimento do erro como melhoria dos cuidados e o fator 2 como comportamento punitivo na gestão do erro. Resultados: do estudo psicométrico das escalas, constatou-se que a atitude e perceção dos enfermeiros não tem correlação com variáveis como idade, sexo, formação pré/pósgraduada, categoria profissional, responsabilidade de gestão, tempo de experiência profissional ou tempo de experiência na instituição onde exercem funções. Existe correlação negativa entre as atitudes dos enfermeiros sobre notificação do erro e a perceção dos enfermeiros sobre segurança e gestão do erro na globalidade, e com a perceção da identificação e reconhecimento do erro com a melhoria de cuidados. Constata-se também que existe uma correlação positiva entre as atitudes dos enfermeiros sobre notificação do erro e a perceção de um comportamento punitivo na gestão do erro. Conclusão: é unânime entre autores que qualidade e segurança são imperativos na prestação de cuidados de saúde. As falhas decorrentes da prática clínica devem ser um imperativo nas agendas das organizações e dos grupos de trabalho; erros e eventos adversos devem ser tratados como desvios a um plano, com o intuito de aprendizagem coletiva e não com visão punitiva. Os enfermeiros devem reconhecer a importância da sua intervenção na garantia de cuidados seguros, identificando focos e desenvolvendo mudanças.
- Intervenções de enfermagem ao doente com traumatismo crânio-encefálico: construção e validação de um protocoloPublication . Pereira, Inês de Oliveira; Coelho, José Carlos QuaresmaO traumatismo crânio-encefálico é reconhecido como um sério problema de saúde pública com importante impacto económico e social. A realização de um protocolo de intervenção de enfermagem ao doente com traumatismo crânio-encefálico surgiu da necessidade em uniformizar um conjunto de intervenções de enfermagem para uma actuação rápida e eficaz ao doente com traumatismo crânio-encefálico em sala de emergência, baseado nas recomendações do Advanced Trauma Life Support do American College of Surgeons e do Trauma Nursing Core Course da Emergency Nurses Association. A técnica Delphi foi utilizada na metodologia deste estudo através da aplicação de questionários a um grupo de peritos (painel Delphi) na área do trauma, que avaliaram a pertinência e compreensibilidade das intervenções de enfermagem elaboradas. Os resultados evidenciaram um consenso entre os peritos relativamente às intervenções de enfermagem apresentadas. Este estudo, permitiu que se construísse um protocolo com intervenções de enfermagem válidas e consensuais entre peritos, para uma abordagem adequada ao doente com traumatismo crânio-encefálico em sala de emergência.
- Literacia em Saúde: Conhecimento dos estudantes do Ensino Secundário sobre Acidente Vascular Cerebral e adesão à Dieta MediterrânicaPublication . Martins, Maria João Tavares; Coelho, José Carlos QuaresmaIntrodução: A literacia em saúde é uma das principais preocupações de saúde pública em Portugal e no mundo. A literacia sobre Acidente Vascular Cerebral (AVC) é essencial, uma vez que esta doença é uma das principais causas de morte e invalidez em Portugal. A adoção de um estilo de vida saudável, nomeadamente na ingestão de uma dieta adequada, é um dos elementos essenciais na prevenção do AVC. O padrão alimentar mediterrânico é reconhecido como uma dieta importante na prevenção de diversas patologias, incluindo o AVC. Contudo, os estudos concluem que o conhecimento da população ainda apresenta muitas lacunas. Sendo a população jovem o futuro das próximas gerações, torna-se pertinente a realização de uma investigação que permita estudar o conhecimento sobre o AVC e a adesão à dieta mediterrânica por parte desta população. Metodologia: O presente trabalho é constituído por dois estudos. Desta forma, a amostra do estudo um diz respeito ao conhecimento dos estudantes do ensino secundário sobre AVC, tendo sido constituída por 284 participantes. No estudo dois, que aborda a adesão à dieta mediterrânica por parte dos estudantes do ensino secundário, a amostra foi de 841 participantes. A aplicação dos questionários foi realizada em duas escolas distintas do distrito de Leiria, no ano 2019 até Março de 2020. Foram aplicados dois questionários diferentes, e posteriormente realizado um estudo correlacional em ambos os estudos. Resultados: Relativamente aos conhecimentos sobre AVC por parte dos estudantes do ensino secundário, constatamos que o sexo feminino apresenta valores superiores ao sexo masculino. Verificamos também que o nível de conhecimento é superior nos participantes que já tinham lido ou visto alguma coisa sobre AVC. No que diz respeito ao estudo sobre a adesão à dieta mediterrânica verificamos que a adesão à dieta mediterrânica é superior no sexo feminino. Quanto maior é o IMC, maior a adesão à dieta mediterrânica. A adesão à dieta mediterrânica é maior nos participantes que praticam exercício físico e nos estudantes cujas mães frequentaram o ensino secundário e superior. Conclusão: O conhecimento sobre AVC por parte dos estudantes do ensino secundário, continua a ser uma lacuna evidente na nossa população. É importante que se reúnam esforços para que os jovens, como futuro das próximas gerações sejam incitados a serem elementos ativos na saúde. Daí a importância do reforço da educação para a saúde com o desenvolvimento de estratégias curriculares que fomentem o interesse dos jovens. Tal como evidencia o nosso estudo, existe uma necessidade de melhoria da adesão ao padrão alimentar mediterrânico, fundamental na prevenção do AVC.
- Literacia em Saúde: Os conhecimentos dos prestadores de cuidados em lares de idosos sobre Acidente Vascular Cerebral e o impacto de uma ação de formaçãoPublication . Cabral, Ana Maria Simões Abreu; Coelho, José Carlos QuaresmaIntrodução: A literacia em saúde está diretamente associada ao conhecimento sobre diferentes patologias, entre as quais, o Acidente Vascular Cerebral, que continua a ser uma das principais causas de morte e morbilidade em Portugal, e a principal causa de sequelas incapacitantes motoras e cognitivas. Os estudos concluem que o conhecimento da população sobre AVC ainda apresenta muitas lacunas, pelo que se torna pertinente realizar uma investigação para estudar os conhecimentos sobre AVC e o impacto de uma ação de formação. Metodologia: A amostra foi constituída por 60 prestadores de cuidados em lares de idosos. Foi elaborada uma revisão da literatura sobre a temática em estudo, com base em literatura científica nacional e internacional, desenvolveu-se uma ação de formação e efetuou-se um estudo quantitativo, quase-experimental do tipo pré-teste e pós teste. A amostra respondeu ao questionário relativo aos dados sociodemográficos e conhecimentos sobre AVC. No final da formação foi aplicado novamente o questionário relativo aos conhecimentos sobre AVC. No que respeita ao tratamento de dados recorreu-se à utilização dos testes não paramétricos: teste de Mann-Whitney, teste de Wilcoxon, teste de Kruskal-Wallis e ao teste de correlação de Spearman. Resultados: Constatou-se que não existem diferenças com significado estatístico entre o nível de conhecimentos: as caraterísticas sociodemográficas; e se teve ou tem algum familiar ou conhecido com AVC (p>0,05). No que diz respeito à eficácia da ação de formação, verificou-se uma melhoria com significado estatístico (p<0,01) dos conhecimentos sobre AVC em todas as dimensões exceto na dimensão da “prevenção” (p>0,05). Conclusão: Os prestadores de cuidados a idosos apresentam lacunas no conhecimento sobre AVC, contudo as ações de formação confirmam-se como uma estratégia de aprendizagem importante na transmissão de conhecimentos, que poderá contribuir para a redução das taxas de mortalidade e morbilidade. No futuro, estudos sobre a manutenção e retenção de conhecimentos devem ser efetuados.
- Práticas e conhecimentos dos enfermeiros na prevenção da pneumonia associada à ventilação na unidade de cuidados intensivos: avaliação de um programa de formaçãoPublication . Cardoso, Cristiana Oliveira; Coelho, José Carlos QuaresmaA Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) é a causa mais frequente de infeção associada aos cuidados de saúde e que apresenta maior mortalidade. A PAV é uma infeção respiratória adquirida em ambiente hospital que se desenvolve como consequência da entubação traqueal e ventilação mecânica invasiva. A ocorrência deste tipo de eventos, colocam em risco a vida dos doentes e, por isso, tem merecido uma atenção especial por parte dos enfermeiros. Face ao exposto, este estudo teve por objetivo avaliar os conhecimentos e as práticas dos enfermeiros da Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) na prevenção da PAV e avaliar o impacto de um programa de formação sobre os mesmos. Foi elaborada uma revisão da literatura sobre a temática em estudo, com base em literatura científica nacional e internacional, na qual foram desenvolvidas e justificadas as intervenções de enfermagem para a prevenção da PAV. O estudo é quantitativo, quase-experimental do tipo pré-teste e pós-teste, desenvolvido na UCI de um Hospital Português. Foi desenhado em três fases (fase diagnóstico, fase do programa de formação e fase pós-formação). Participaram vinte e sete enfermeiros e, durante o período de estudo, foram aplicados questionários e realizadas observações das práticas de enfermagem. Analisados os resultados obtidos, o grupo de enfermeiros que frequentou o programa de formação sobre a prevenção da PAV melhorou significativamente os conhecimentos e as práticas na prestação de cuidados ao doente ventilado, diferenciando-se do grupo de enfermeiros que não frequentou a formação. Assim sendo, a ação formativa mostrou-se eficaz na aquisição de novos conhecimentos e na melhoria das intervenções de enfermagem na prevenção da PAV.
- Protocolo de intervenções de enfermagem à pessoa com traumatismo vértebro-medular no Serviço de UrgênciaPublication . Santos, Mara Alexandra Timóteo; Coelho, José Carlos QuaresmaO traumatismo vértebro-medular é considerado uma causa frequente de morbilidade e mortalidade na sociedade moderna. A pessoa com TVM, é muitas vezes, alvo de lesão em cadeia, não só agravada pela condição hemodinâmica, mas também pela mobilização inapropriada da pessoa após o incidente, o que reforça a necessidade de uma equipa de enfermagem com competências na área de cuidados. Face ao exposto, este estudo teve por objetivo desenvolver um protocolo de intervenções de enfermagem à pessoa com TVM no Serviço de Urgência. Foi elaborada uma revisão da literatura sobre a temática em estudo, com base em literatura científica nacional e internacional, na qual foram desenvolvidas e justificadas as intervenções de enfermagem a incluir no protocolo. O estudo teve um desenho descritivo, inserido no paradigma quantitativo. Foi criado um painel de Delphi. As intervenções de enfermagem foram avaliadas por um grupo de peritos (enfermeiros especialistas), quanto à sua pertinência e compreensibilidade, através de um questionário online. Foram realizadas duas rondas até se obter o consenso do grupo. Analisados os resultados obtidos, no geral, pode-se inferir que o grupo de peritos considerou pertinentes e compreensíveis as intervenções de enfermagem que sustentam este protocolo.
- QUALIDADE DOS CUIDADOS AO DOENTE COM AVC: O IMPACTO DA IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO FESS (FEVER, SUGAR, SWALLOW)Publication . Oliveira, Diana Isabel Dias; Coelho, José Carlos QuaresmaIntrodução: O acidente vascular cerebral (AVC) é considerado a segunda causa de morte a nível mundial e a principal responsável pela incapacidade adquirida. A febre, a hiperglicemia e a disfagia são complicações frequentes nos doentes com AVC e indicadores de pior prognóstico. O estudo QASC (Quality in Acute Stroke Care), na Austrália, concluiu que a iniciativa de Enfermagem na implementação de protocolos para avaliar e gerir a febre, a hiperglicemia e a deglutição contribui para a redução da morte e a dependência após AVC. O presente documento apresenta os resultados de um estudo que teve por objetivo avaliar o impacto da implementação dos protocolos FeSS (Fever, Sugar, Swallow) nos doentes com AVC internados numa Unidade de AVC de uma instituição da zona Centro de Portugal. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-comparativo, longitudinal prospetivo, quase experimental. As amostras foram constituídas por 46 doentes antes da implementação do protocolo e por 42 doentes após a implementação do protocolo. Resultados e Conclusões: Verificou-se uma reduzida percentagem de cumprimento do protocolo FeSS mesmo após a sua implementação. Ainda assim, destaca-se uma relação estatisticamente significativa (p<0,05) entre os grupos relativamente ao cumprimento do protocolo de monitorização da temperatura, com maior número de doentes monitorizados de acordo com o protocolo no segundo grupo. Foi constatado que existem diferenças estatisticamente muito significativas dos valores do índice de Barthel entre o momento da alta e três meses após o AVC, tanto nos doentes em que foi implementado o protocolo FeSS como nos que não foi aplicado. Os doentes dos dois grupos apresentaram valores significativamente mais elevados do índice de Barthel após 3 meses da ocorrência do AVC. Relativamente aos valores da escala de Rankin modificada (funcionalidade) entre o momento da alta e o dos três meses após o AVC, constatou-se que não existem diferenças estatisticamente significativas em ambos os grupos. Em conclusão podemos referir que, na amostra estudada, não se verificaram benefícios significativos nos graus de independência e funcionalidade dos doentes com AVC com a implementação do protocolo FeSS.