ESSLei - Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação CríticaPublication . Ramos, Ana Teresa Gonçalves; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde de Leiria, e representa a etapa final de um processo de aprendizagem no cuidar da Pessoa em Situação Crítica e/ou Falência Orgânica. Nele pretende-se descrever o processo de desenvolvimento de conhecimentos e competências especializadas, adquiridas ao longo da realização de três ensinos clínicos, que possibilitarão posteriormente, o acesso ao título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no âmbito da Pessoa em Situação Crítica. Os Ensinos Clínicos decorreram no segundo semestre de 2015 e primeiro semestre de 2016, no Serviço de Urgência Polivalente (SUP), Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e Unidade Funcional de Queimados (UFQ) do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) E.P.E., contemplando cada um deles uma carga horária de 180 horas. Dividiu-se este relatório em duas partes, sendo que na primeira parte pretende-se fazer uma descrição das atividades e reflexões realizadas, direcionadas à aquisição e domínio das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista. A segunda parte destina-se à realização de uma Revisão Sistemática da Literatura assente na eficácia do diagnóstico precoce da Sépsis em contexto Pré-Hospitalar, na qualidade de vida do doente.
- Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa: Impacto na recuperação de circulação espontânea das vítimas de paragem cardiorrespiratóriaPublication . Mateus, Pedro Miguel Afonso; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesIntrodução: A paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar (PCREH) é uma das principais causas de morte na Europa, apresentando custos extremamente elevados em termos de morbilidade e mortalidade, revelando-se um problema de saúde pública muito pertinente. Os países desenvolvidos têm implementado diversos sistemas de resposta comunitária para fazer face à PCREH, no entanto a sua epidemiologia e desfecho continuam a apresentar uma grande variabilidade. Em Portugal foi implementado o Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa, tendo como objetivo nuclear a instalação de uma rede nacional de desfibrilhação automática externa (DAE). O presente estudo tem como objetivo determinar a taxa de recuperação de circulação espontânea (RCE) das vítimas de PCREH e identificar os fatores que a promovem. Metodologia: Através de amostragem não probabilística, intencional, constituiu-se uma amostra de 472 vítimas de PCREH do Município de Viseu, cuja sua paragem cardiorrespiratória ocorreu no período de 2016 a 2018, tendo a mesma sido inserida no Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Pré-hospitalar (RNPCR). Definiu-se como hipótese de investigação a existência de relação significativa entre a RCE das vítimas de PCREH com variáveis sociodemográficas, causa, local, circunstâncias, rapidez de atendimento, meios de resposta e manobras de reanimação cardiorrespiratória (RCR). O instrumento de colheita de dados utilizado foi a plataforma do Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Pré-hospitalar (RNPCR-PH). Na análise de dados recorreu-se a técnicas de estatística descritiva e inferencial, nomeadamente o teste t de Student, o teste de Wilcoxon- Mann-Whitney, o teste do Qui-quadrado (χ2) de Pearson e o teste exato de Fisher, com um nível de significância de 0,05 (α = 0,05). Resultados: O estudo revelou uma taxa de RCE à entrada da vítima de PCREH na unidade de saúde de 6,8%, identificando como potenciais fatores favoráveis à RCE a ocorrência da PCREH em espaços públicos, presenciada (com maior expressividade quando ocorre perante a equipa de emergência médica extra-hospitalar (EMEH), o início imediato de manobras de Suporte Básico de Vida (SBV) e a realização de desfibrilhação precoce (quando indicada), com um impacto substancialmente mais favorável quando realizados antes da chegada da equipa de EMEH. Evidenciou ainda, como fatores potencialmente favoráveis à RCE, a chegada precoce da equipa EMEH junto da vítima de PCREH e todas as manobras realizadas pela mesma com especial relevo para as manobras de SBV. Ficou ainda evidenciado como um preditor favorável à manutenção da condição de RCE o facto da vítima, à chegada da equipa de EMEH, já se encontrar com circulação, ventilação ou estado de consciência recuperados. Conclusão: Embora a taxa de RCE revelada pelo estudo (6,8%) seja baixa, encontra-se enquadrada na realidade observada em outros países europeus. Apesar disso, a análise dos fatores identificados como tendo potencial impacto positivo na RCE e das caraterísticas sociodemográficas e clínicas da amostra e respetivos dados relacionados com a PCREH, permite fornecer informação que poderá servir de base para identificar variáveis modificáveis que claramente estão a contribuir para a baixa taxa de RCE das vítimas de PCREH que se verifica no Município de Viseu.
- Literacia em Saúde: Conhecimento dos estudantes do Ensino Secundário sobre Acidente Vascular Cerebral e adesão à Dieta MediterrânicaPublication . Martins, Maria João Tavares; Coelho, José Carlos QuaresmaIntrodução: A literacia em saúde é uma das principais preocupações de saúde pública em Portugal e no mundo. A literacia sobre Acidente Vascular Cerebral (AVC) é essencial, uma vez que esta doença é uma das principais causas de morte e invalidez em Portugal. A adoção de um estilo de vida saudável, nomeadamente na ingestão de uma dieta adequada, é um dos elementos essenciais na prevenção do AVC. O padrão alimentar mediterrânico é reconhecido como uma dieta importante na prevenção de diversas patologias, incluindo o AVC. Contudo, os estudos concluem que o conhecimento da população ainda apresenta muitas lacunas. Sendo a população jovem o futuro das próximas gerações, torna-se pertinente a realização de uma investigação que permita estudar o conhecimento sobre o AVC e a adesão à dieta mediterrânica por parte desta população. Metodologia: O presente trabalho é constituído por dois estudos. Desta forma, a amostra do estudo um diz respeito ao conhecimento dos estudantes do ensino secundário sobre AVC, tendo sido constituída por 284 participantes. No estudo dois, que aborda a adesão à dieta mediterrânica por parte dos estudantes do ensino secundário, a amostra foi de 841 participantes. A aplicação dos questionários foi realizada em duas escolas distintas do distrito de Leiria, no ano 2019 até Março de 2020. Foram aplicados dois questionários diferentes, e posteriormente realizado um estudo correlacional em ambos os estudos. Resultados: Relativamente aos conhecimentos sobre AVC por parte dos estudantes do ensino secundário, constatamos que o sexo feminino apresenta valores superiores ao sexo masculino. Verificamos também que o nível de conhecimento é superior nos participantes que já tinham lido ou visto alguma coisa sobre AVC. No que diz respeito ao estudo sobre a adesão à dieta mediterrânica verificamos que a adesão à dieta mediterrânica é superior no sexo feminino. Quanto maior é o IMC, maior a adesão à dieta mediterrânica. A adesão à dieta mediterrânica é maior nos participantes que praticam exercício físico e nos estudantes cujas mães frequentaram o ensino secundário e superior. Conclusão: O conhecimento sobre AVC por parte dos estudantes do ensino secundário, continua a ser uma lacuna evidente na nossa população. É importante que se reúnam esforços para que os jovens, como futuro das próximas gerações sejam incitados a serem elementos ativos na saúde. Daí a importância do reforço da educação para a saúde com o desenvolvimento de estratégias curriculares que fomentem o interesse dos jovens. Tal como evidencia o nosso estudo, existe uma necessidade de melhoria da adesão ao padrão alimentar mediterrânico, fundamental na prevenção do AVC.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica: relatório de estágioPublication . Madeira, Catarina Isabel Rodrigues; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório emerge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, cujo objetivo visa a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, encontrando-se dividido em 2 partes distintas. A primeira parte evidencia a contextualização dos locais onde decorreram os ensinos clínicos, bem como a reflexão sobre as competências desenvolvidas ao longo dos mesmos, face ao que é emanado pela Ordem dos Enfermeiros como competências comuns do enfermeiro especialista e competências específicas do enfermeiro especialista na área da enfermagem à pessoa em situação crítica. A especialização em enfermagem assume um papel preponderante nos dias de hoje em que, pelos avanços da ciência e da tecnologia, é imprescindível ao profissional de enfermagem uma atualização constante e proativa naquilo que são as melhores intervenções para o doente, resultando de cuidados diferenciados e altamente qualificados. É nessa linha de pensamento que surge a segunda parte deste relatório, uma revisão sistemática da literatura que visa dar resposta à questão de investigação: Qual a eficácia da utilização de solução salina hipertónica em comparação com a utilização de manitol no controlo da pressão intracraniana no doente crítico?.
- Percurso formativo do Enfermeiro Especialista na Pessoa em Situação CríticaPublication . Sousa, Ana Sofia Sobral de; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste Relatório Final é o resultado formal da conclusão do Mestrado em Enfermagem na Pessoa em Situação Crítica sobre forma de relatório e revisão sistemática da literatura. O relatório é apresentado com método descritivo e argumentativo dos domínios de competência do enfermeiro especialista na pessoa em situação crítica da Ordem dos Enfermeiros, documentados no Regulamento 429/2018. Confronta a experiência de ensino clínico com documentos oficiais da DGS, OE, sociedades internacionais e evidência científica recente. Demonstra assim o percurso formativo de construção de um enfermeiro especialista e sintetiza o conhecimento que possui e as principais áreas de desenvolvimento, apresentando a reflexão contínua como um processo dinâmico, imprescindível à tomada de decisão. A revisão sistemática da literatura sobre “a eficácia das intervenções não farmacológicas na incidência e duração do delirium no adulto no pós-operatório” revela a síntese científica sobre um tema emergente da área cirúrgica, a nível investigativo e pouco evidente no contexto pratico, evidenciando a importância da intervenção de enfermagem na temática.
- Cuidar à Pessoa em Situação crítica - Desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico- Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação CríticaPublication . Lopes, Patrícia da Silva; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente Relatório de Estágio, surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, constitui-se um instrumento que possibilita a reflexão sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A Parte I deste documento tem como objetivo realizar uma reflexão crítica acerca das atividades desenvolvidas durante os Ensinos Clínicos. A Revisão Sistemática da Literatura (RSL) (Parte II) foi desenvolvida sobre o tema: Eficácia da formação/treino dos enfermeiros que prestam cuidados em ambiente pré-hospitalar no aperfeiçoamento de competências e habilidades profissionais, raciocínio clínico, comunicação e capacidade de resposta: Revisão Sistemática da Literatura. Para execução da referida revisão seguimos a metodologia proposta pela Joanna Briggs Institute para elaboração de revisões sistemáticas de eficácia. A aquisição de competências enquanto enfermeiro especialista deve ser baseada na melhor evidência científica disponível em todas as áreas de atuação do enfermeiro.
- TRANSPORTE DO DOENTE CRÍTICO: CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO DO DOENTE NO TRANSPORTE SECUNDÁRIOPublication . Martins, Fábio Cristiano Soares; Lopes, Maria da Saudade de Oliveira CustódioIntrodução: A construção e validação de um instrumento de apoio às boas práticas no transporte do doente crítico, designado por boletim de acompanhamento do doente no transporte secundário, surge da necessidade de disponibilizar aos enfermeiros um guia orientador às boas práticas no transporte secundário do doente crítico. O presente estudo procura, com recurso a um painel de peritos, desenvolver e validar o boletim, através da aplicação de uma técnica de Delphi. Metodologia: Estudo metodológico que integra a construção e validação de um boletim de acompanhamento e apoio às boas práticas no transporte do doente crítico, através da aplicação de um instrumento de colheita de dados a um painel de 20 enfermeiros peritos. Foi aplicada a técnica de Delphi, através da realização de duas rondas de questionários, aplicados online através da plataforma GoogleForms, pretendendo-se obter pelo menos 75% de consenso nas respostas. Resultados: Na 1ª ronda, dos 19 questionários válidos, apenas um dos itens submetidos à apreciação dos peritos não atingiu os 75% de consenso pretendidos, tendo ficado pelos 73,7%. Apesar do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) médio ter sido de 89%, alguns dos peritos realizaram sugestões que influenciaram um aperfeiçoamento do boletim para a ronda seguinte. Na 2ª ronda, dos 19 questionários válidos, todos os itens avaliados obtiveram uma concordância superior a 75%, e um IVC médio de 98,8%, obtendo-se deste modo a validação da versão final do boletim. Conclusão: O boletim de acompanhamento do doente no transporte secundário construído e validado ao longo deste estudo constitui uma ferramenta de apoio ao transporte secundário do doente crítico e um guia orientador para as boas práticas de enfermagem.
- ABORDAGEM ESPECIALIZADA AO DOENTE CRÍTICOPublication . Monteiro, Joana Sofia Alves; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório surge no âmbito do término do 7º curso de mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde de Leiria. Procura descrever de forma sistematizada as atividades e reflexões conducentes à aquisição de competências especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, para obtenção do grau de Mestre. Encontra-se delimitado em duas partes: A primeira parte procura explorar o percurso do estudante durante os períodos de Ensino Clínico, bem como o enriquecimento no seio dos mesmos. Tem como objetivo analisar e descrever, com base num pensamento reflexivo e crítico, as atividades desenvolvidas, que se traduzem no desenvolvimento de competências e práticas do cuidado à pessoa em situação crítica, nomeadamente competências comuns e específicas. Estes decorreram entre maio de 2019 e janeiro de 2020, em três locais distintos: no Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra-Pólo B, no Serviço de Medicina Intensiva dos Hospitais da Universidade de Coimbra e, na Unidade de Queimados-Celas. Reconhecida a Violência, em todas as suas dimensões, como um preocupante problema de saúde pública, justifica-se a tomada de iniciativas no quadro do Sistema de Saúde, na perspetiva de melhorar os modelos organizativos dos serviços e incrementar a qualificação dos profissionais para responderem rápida e adequadamente. Neste contexto insere-se a segunda parte do presente relatório, tendo sido elaborado um estudo de investigação que consistiu numa revisão sistemática da literatura, através da análise de vários artigos da temática relativa à efetividade da formação dos Enfermeiros sobre a atuação perante a vítima de Violência Doméstica em contexto de Serviço de Urgência geral, na melhoria dos conhecimentos e intervenções.
- EFICÁCIA DA MUSICOTERAPIA NA PESSOA COM DOR CRÓNICAPublication . Barradas, Joana Filipa da Silva; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesIntrodução: A dor crónica tornou-se um problema major nos cuidados de saúde, pelo sofrimento que causa e pelas implicações ao nível socioeconómico. O controlo eficaz da dor é um dever dos profissionais de saúde e um direito dos utentes. A musicoterapia é um método não farmacológico de alívio da dor e do sofrimento. Esta investigação procura avaliar a eficácia da musicoterapia na pessoa com dor crónica, nomeadamente, estudar o impacto da musicoterapia: na severidade da dor experienciada pela pessoa com dor crónica; na interferência da dor no desempenho de atividades específicas; nas formas de lidar com a dor (coping); e na auto-estima da pessoa com dor crónica. Por último, identificar os benefícios e vantagens apontados pelos participantes na musicoterapia. Metodologia: Este trabalho desenvolveu-se no âmbito do projeto “Dói Menor” da Sociedade Artística Musical dos Pousos em parceria com o Politécnico de Leiria. Foi realizado um estudo de investigação quasi experimental, do tipo pré-teste e pós-teste, sem grupo de controlo. Os dados foram colhidos em quatro momentos distintos por profissionais de saúde. As intervenções de musicoterapia foram realizadas por musicoterapeutas da Sociedade Artística Musical dos Pousos. A amostra do estudo tem idade compreendida entre os 37 e os 73 anos, com uma média de 56,2±7,3 anos de idade, sendo constituída por 41 mulheres (83,7%) e 8 homens (16,3%). O número de participantes presente nos quatro momentos de colheita de dados foi distinto, tendo sido apontadas as seguintes razões para que os participantes faltassem a algumas destas sessões: a indisponibilidade para participar em todas as sessões semanalmente; não ter transporte ou não ter acompanhante para se deslocar até ao hospital; não ter conseguido sair do trabalho para participar; sentir-se pior e por esse motivo ficar em casa. Para o tratamento de dados foi utilizado o teste emparelhado não paramétrico de Friedman e o teste de Wilcoxon para amostras emparelhadas. Resultados: 77,6% da amostra são casados, 16,3% são separados ou divorciados, 4,1% são solteiros e 2% são viúvos, sendo que 85,7% dos participantes habitam com familiares e 14,3% da amostra habitam sós. Quanto à situação laboral, cerca de 61,2% está reformada, 14,3% encontram-se de baixa médica, 8,2% está empregada e em exercício das suas funções, 4,1% realiza trabalho doméstico e 12,2% encontram-se em situação de desemprego. Relativamente aos diagnósticos clínicos, estes foram agrupados por grupos de diagnóstico homogéneo, de acordo com a Classificação Internacional para Doenças-11 (Organização Mundial da Saúde, 2020). A amostra apontou ter sido diagnosticada com vários diagnósticos clínicos, oscilando entre 1 a 7, sendo a média de 2,4±1,5 de diagnósticos por pessoa. As “doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo” foram apontadas como as mais frequentes (53%), seguido dos “sintomas, sinais ou achados clínicos anormais, não classificados noutra categoria”, que neste estudo diz respeito ao diagnóstico clínico de fibromialgia ou dor neuropática (38,8%) e em terceiro lugar, as “lesões, envenenamentos e outras consequências de causa externa”, que neste estudo diz respeito às hérnias discais cervicais ou lombares (32,7%). O tempo de diagnóstico clínico da amostra (N = 49) foi bastante variável, entre 2 meses a 35 anos, com uma média de 9,0±8,2 anos. O sintoma mais frequente, que a totalidade da amostra referiu experienciar, foi a dor (100%), seguido de cansaço (18,4%), parestesias (12,2%), parésia (6,1%), ansiedade (4,1%), humor deprimido (4,1%), mal-estar geral (2%) e plégia (2%). A musicoterapia diminuiu o impacto na interferência da dor na relação com os outros e na alegria de viver, assim como na interferência global da dor no desempenho de atividades específicas, com significado estatístico (p < 0,05). A musicoterapia teve impacto nas formas de lidar com a dor (coping), a nível cognitivo-comportamental (p < 0,05). A terapia através da música contribuiu ainda para o desenvolvimento de métodos próprios de fazer diminuir a dor ou torná-la mais tolerável (p < 0,05). Os efeitos produzidos tiveram maior expressão, entre o primeiro e o terceiro tempo de estudo. Várias foram as vantagens apontadas pelos participantes relativamente à participação neste estudo e quanto à musicoterapia, nomeadamente: o convívio; relaxamento; sensação de bem-estar; alívio da dor; novas aprendizagens; e a interpretação da dor de outra forma. Conclusão: A musicoterapia parece ter alguns efeitos na pessoa com dor crónica. É necessário estudar os efeitos da musicoterapia na pessoa com dor crónica em Portugal, em larga escala, a curto, médio e longo prazo para que sejam conhecidos os reais efeitos desta terapia.
- AÇÕES PALIATIVAS DESENVOLVIDAS PELOS ENFERMEIROS NO SERVIÇO DE URGÊNCIAPublication . Miguel, Sofia Carolina Romão; Santos, Paulo Alexandre Figueiredo dosO presente Relatório de Estágio de caráter profissional, insere-se no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, em que o principal objetivo é descrever, recorrendo a uma análise reflexiva das competências comuns do enfermeiro especialista e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas durante os três ensinos clínicos do plano de estudos. É importante salientar a realização dos ensinos clínicos em áreas destintas, todas selecionadas de acordo com o meu interesse profissional, sendo um alicerce imprescindível desta especialidade de enfermagem, contribuindo para o crescimento pessoal, profissional implicando uma melhoria da prestação de cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica. Segue-se uma revisão sistemática da literatura sobre as ações paliativas desenvolvidas pelos enfermeiros no serviço de urgência, uma vez que este serviço abrange não só, situações agudas, mas também algumas decorrentes de doenças crónicas, incuráveis e progressivas sendo o enfermeiro um dos principais prestadores de ações paliativas, devido a proximidade que têm com doente. Como objetivo de estudo, rever de forma sistemática a eficácia das Ações Paliativas dos enfermeiros no Serviço de Urgência. Desenhada a estratégia de investigação com aplicação do diagrama PRISMA e após a pesquisa em bases dados, tendo-se obtido 2 estudos sobre os quais foi sustentada a RSL. Este relatório de natureza profissional vai de encontro ao designado nos artigos 31.º - 34.º do Regulamento de avaliação de conhecimento do segundo ciclo de estudos da Escola Superior de Saúde de Leiria (Regulamento nº 877, 2016).