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- Adesão ao autocuidado da pessoa com diabetes mellitus tipo 2Publication . Oliveira, Dina Isabel Lopes de; Menino, Eva Patrícia da Silva GuilhermeIntrodução: Em Portugal, a diabetes apresenta uma carga significativa com aumento da sua prevalência. Sendo esta uma doença cujo controlo depende da autogestão do regime terapêutico a adoção de comportamentos de autocuidado é central na redução da mortalidade e morbilidade. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional desenvolvido com os objetivos de: identificar o nível de autocuidado, conhecimentos e satisfação com os cuidados de enfermagem, da pessoa com diabetes tipo 2; analisar a relação entre os comportamentos de autocuidado da pessoa com diabetes mellitus tipo 2 e o seu controlo metabólico e clínico, com o nível de conhecimentos e com a satisfação com os cuidados de enfermagem. Foi desenvolvido num Agrupamento de Centros de Saúde da região centro de Portugal. A amostra foi constituída por 81 pessoas com diabetes mellitus tipo 2, e os dados foram colhidos no período de novembro de 2015 a fevereiro de 2016. Resultados: Verificou-se que relativamente aos conhecimentos acerca da DM2 a amostra apresenta melhores conhecimentos acerca da alimentação e piores conhecimentos acerca dos sintomas de hipo e hiperglicemia. Relativamente à adesão ao autocuidado, verificamos que os inquiridos apresentam maior taxa de adesão no que diz respeito aos cuidados com a alimentação específica, e o autocuidado que apresenta menos adesão é o exercício físico. A maioria dos inquiridos refere sentir-se satisfeito com os cuidados de enfermagem no centro de saúde. Verificou-se existir uma relação estatisticamente significativa, para a amostra em estudo, entre a idade e a adesão ao autocuidado; entre as habilitações literárias e a adesão ao autocuidado e, finalmente, entre a satisfação com os cuidados de enfermagem e a adesão ao autocuidado. Conclusão: Através deste estudo, alcançou-se um conhecimento mais aprofundado da amostra, permitindo traçar estratégias ou desenvolver programas de educação contínuos voltados para o cuidado holístico à pessoa com DM2, visando desenvolver uma qualidade de vida satisfatória e prevenir complicações, através de orientações com apoio de equipas multidisciplinares.
- Sépsis num serviço de urgência: caracterização do fenómenoPublication . Pereira, Cátia Andreia de Jesus; Barros, Teresa Madalena Kraus Brincheiro HuttelEnquadramento: A sépsis é caracterizada como uma síndrome clínica, causada pela resposta inflamatória sistémica desregulada do indivíduo à infeção, e pode provocar a falência de um ou mais órgãos, ou mesmo a morte da pessoa. Trata-se de um grave problema de saúde pública, para o qual já está definido um conjunto de atitudes e procedimentos terapêuticos que, realizados numa fase precoce, reduzem as taxas de morbilidade e mortalidade por sépsis. Os enfermeiros assumem um papel primordial especificamente no reconhecimento precoce, estratificação da gravidade e no início atempado do tratamento adequado. Objetivos: Determinar a taxa de prevalência da sépsis no SU; Conhecer as características sociodemográficas e de saúde dos doentes, aos quais foi diagnosticado sépsis ; Identificar o encaminhamento dado aos doentes com o diagnóstico de sépsis, desde a triagem de Manchester até à alta hospitalar; Conhecer a amplitude do fenómeno sépsis e caracterizar os indivíduos que apresentavam no momento da TM, critérios para integrar a VVS. Metodologia: Estudo descritivo simples, não experimental, retrospetivo, de carácter quantitativo, realizado numa amostra não probabilística e intencional, constituída pelos indivíduos que recorreram ao SU a quem foi diagnosticado sépsis, no período de 1 de Janeiro de 2015 a 31 de Dezembro de 2015. Estes dados foram recolhidos através de consulta processual e foram codificados e introduzidos numa base do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®). Resultados: A taxa de prevalência dos indivíduos admitidos no SU do CHL, no ano 2015 foi de 0,66%. A maioria dos indivíduos é do sexo feminino 123 (53,2%), com idade média de 77,35 anos. Recorreram com maior afluência ao SU no 4º trimestre do ano, maioritariamente no turno da manhã. Foi-lhes atribuída a prioridade urgente na maioria dos casos, com o fluxograma indisposição no adulto e dispneia, sendo o discriminador dor moderada utilizado com maior frequência. Permaneceram no SU em média 31h84m e no serviço de internamento aproximadamente 15 dias. Foram realizadas as colheitas de amostras para estudo microbiológico a 119 (51,5%) dos indivíduos e tanto a administração de antibióticos, como a administração de fluídos, foram realizadas à maioria da amostra. Verificou-se que o início da administração de antibiótico foi para além do tempo recomendado. Apenas 7,4% dos internamentos ocorreram em SMI. O sistema urinário constituiu o foco de infeção em 45,9% (106) indivíduos. Dos 60 (26%) indivíduos que apresentavam na admissão os critérios para a ativação da VVS, os critérios SIRS mais frequentes foram a taquicardia (86,7%) e a taquipneia (70,7%), e o foco de infeção foi o sistema respiratório em 26 (43,3%) indivíduos. Conclusão: Os resultados obtidos permitem concluir que há uma diferença entre o preconizado e a realidade constatada. Visando a melhoria contínua na qualidade dos cuidados prestados, o acervo da informação obtida, permite contribuir para a reflexão acerca da necessidade da implementação do protocolo de Via Verde Sépsis.
- Perfil de competências do enfermeiro no serviço de urgênciaPublication . Costa, António Emanuel Morais; Gaspar, Pedro João SoaresO conceito de competência em enfermagem assume destaque tanto na formação como no apoio à gestão. Todavia este conceito não reúne concenso nos especialistas. São escassos os estudos acerca da competência em serviço de urgência (SU) e não existe uma ferramenta específica para a avaliar. O objetivo deste trabalho foi aproximarmo-nos de uma determinação do perfil de competência ideal do Enfermeiro do Serviço de Urgência e averiguar como se posicionam os enfermeiros que desempenham (ou desempenharam) funções no SU, nesse perfil. Desenvolveu-se um estudo qualitativo onde foram elaboradas entrevistas a enfermeiros peritos e elaborada a análise de conteúdo e um estudo quantitativo, transversal, correlacional utilizando um questionário de autopreenchimento, numa amostra de enfermeiros. Nos resultados destacamos a construção e validação da Escala de Competências dos Enfermeiros em Serviço de Urgência, com três fatores: decisão clínica, comunicação e liderança e organização e prestação de cuidados, que convergem com as categorias que surgiram do estudo qualitativo. Este instrumento pode contribuir para a identificação e mensuração de um Perfil de Competências do Enfermeiro no SU. Observámos ainda que os enfermeiros mais velhos e com mais experiência profissional se auto percecionam mais competentes. Os enfermeiros, em relação às enfermeiras, auto percecionam-se mais competentes na Comunicação e Liderança. Os enfermeiros com “formação específica” e mais “habilitações académicas” auto percecionam-se mais competentes em todos os fatores da ECESU e os que estão em “desempenho de funções atual em SU”, auto percecionam-se mais competentes na Organização e Prestação de Cuidados, na Decisão Clínica e no total da ECESU.
- Ventilação não invasiva: desenvolvimento de linhas orientadoras recorrendo à metodologia DelphiPublication . Pinto, Carlos Jorge Cardoso; Sousa, Pedro Miguel Lopes deIntrodução: A ventilação não invasiva (VNI) consiste na administração de pressão positiva na via aérea utilizando uma máscara/interface. Ultimamente, tem-se destacado como opção de primeira linha no tratamento de situações de insuficiência respiratória. O objetivo do estudo consiste na elaboração de linhas orientadoras para a implementação da VNI, na pessoa adulta, em qualquer contexto de cuidados. Metodologia: Seguiu-se a metodologia delphi. Constituiu-se um grupo de peritos e realizaram-se duas rondas de questionários online utilizando a plataforma Google Docs. Participaram na primeira ronda 38 peritos e 16 na segunda. A maioria dos participantes são enfermeiros, com mais de 6 anos de experiência profissional, que têm pelo menos 5 casos de VNI por mês e que exercem funções em unidades de cuidados intensivos. Pretendia obter-se pelo menos 75% de concordância nas várias questões colocadas, sendo que a segunda ronda surge após análise dos resultados da primeira. Resultados: A seleção dos utentes, critérios para iniciar ou terminar VNI, interface, programação e realização de ajustes, preditores de insucesso e contraindicações, sedoanalgesia, forma de administração de aerossol e oxigénio e a vigilância do utente são áreas vitais a ter em consideração na implementação de VNI. O sucesso da técnica está, também, diretamente relacionado com a competência do enfermeiro nomeadamente no que respeita à adaptação, vigilância/monitorização e manutenção do utente submetido a VNI. Conclusão: A existência de linhas orientadoras para implementação de VNI é um instrumento promotor da qualidade dos cuidados, pois identifica as aéreas essenciais a ter em consideração aquando da aplicação da mesma.
- Protocolo de intervenções de enfermagem à pessoa com traumatismo vértebro-medular no Serviço de UrgênciaPublication . Santos, Mara Alexandra Timóteo; Coelho, José Carlos QuaresmaO traumatismo vértebro-medular é considerado uma causa frequente de morbilidade e mortalidade na sociedade moderna. A pessoa com TVM, é muitas vezes, alvo de lesão em cadeia, não só agravada pela condição hemodinâmica, mas também pela mobilização inapropriada da pessoa após o incidente, o que reforça a necessidade de uma equipa de enfermagem com competências na área de cuidados. Face ao exposto, este estudo teve por objetivo desenvolver um protocolo de intervenções de enfermagem à pessoa com TVM no Serviço de Urgência. Foi elaborada uma revisão da literatura sobre a temática em estudo, com base em literatura científica nacional e internacional, na qual foram desenvolvidas e justificadas as intervenções de enfermagem a incluir no protocolo. O estudo teve um desenho descritivo, inserido no paradigma quantitativo. Foi criado um painel de Delphi. As intervenções de enfermagem foram avaliadas por um grupo de peritos (enfermeiros especialistas), quanto à sua pertinência e compreensibilidade, através de um questionário online. Foram realizadas duas rondas até se obter o consenso do grupo. Analisados os resultados obtidos, no geral, pode-se inferir que o grupo de peritos considerou pertinentes e compreensíveis as intervenções de enfermagem que sustentam este protocolo.
- Segurança do doente: atitudes de segurança, perspetivas das equipas dos serviços de urgência do Centro Hospitalar de LeiriaPublication . Fonseca, Ana Rute Pereira da; Frade, João Manuel GraçaIntrodução: A segurança do doente, implícita na forma como os profissionais agem, encontra-se intimamente relacionada com a qualidade dos cuidados prestados, possuindo uma componente atitudinal e outra comportamental, que se interligam e influenciam mutuamente. Por forma a melhorar a cultura de segurança é necessário primariamente avaliá-la, sendo nesse âmbito o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) short form 2006 o instrumento mais utilizado e rigorosamente validado a nível internacional. Objetivos/Questões de investigação/Hipóteses: Os objetivos delineados para este estudo foram: Determinar a perceção das equipas que desempenham funções nos SU acerca das atitudes de segurança na sua prática; Determinar quais as dimensões das atitudes de segurança melhor e as pior percecionadas pelos profissionais; Comparar a perceção das atitudes de segurança entre os profissionais do sexo feminino e masculino; Comparar a perceção das atitudes de segurança consoante os anos no serviço; Comparar a perceção das atitudes de segurança entre os vários grupos profissionais; Comparar a perceção das atitudes de segurança entre o SUMC e os SUB; Recolher sugestões de melhoria tendo em vista a Segurança do Doente e Determinar a fidelidade e a validade do SAQ short form 2006 PT. Com base nestes objetivos definiram-se as questões e hipóteses subsequentes. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo, transversal, correlacional e analítico de abordagem quantitativa, com uma amostra não probabilística intencional, constituída por 188 profissionais dos Serviços de Urgência do Centro Hospitalar de Leiria. Os dados colhidos através do SAQ short form PT, foram codificados, lançados e analisados com recurso a um software estatístico adequado. Respeitaram-se todos os princípios éticos e legais inerentes ao estudo. Resultados: A escala revelou boas propriedades psicométricas, com muito boa consistência interna, com um α de 0,914, tendo a validade de constructo sido avaliada através da análise fatorial exploratória, com a obtenção de 6 fatores, possíveis de identificar face às dimensões definidas internacionalmente. Analisando as correlações entre as dimensões, detetaram-se correlações positivas e significativas entre todas, com exceção para o Reconhecimento do Stress. Relativamente à Perceção das Atitudes de Segurança, obteve-se uma média de 61%, sendo as dimensões Reconhecimento do Stress e Satisfação no Trabalho as melhor percecionadas e as dimensões Condições de Trabalho e Perceção da Gestão as pior percecionadas. Quanto às hipóteses de investigação, confirmou-se que a perceção das atitudes de segurança não varia de forma estatisticamente significativa com o género, nem com os anos no serviço, mas varia significativamente entre os vários grupos profissionais, e consoante os profissionais serem do SUMC ou do SUB. Discussão/Conclusão: Salientam-se os bons resultados atribuídos ao Reconhecimento do Stress (82,4%) e à Satisfação no Trabalho (71,3%), que se revelaram um ponto forte nos SU. Já as Condições de Trabalho (39,5%) e a Perceção da Gestão (53,6%) devem ser consideradas como oportunidades de melhoria e ser as áreas prioritárias a abordar em projetos a curto prazo. Também noutros estudos foram estas as dimensões melhor e pior percecionadas.
- Estimulação Cognitiva, Motora e Sensorial com Idosos no DomicílioPublication . Amaral, Nádia Marisa Santos França; Vieira, Ricardo Manuel das NevesO presente projeto tem por objetivo ser alvo de avaliação para a obtenção do grau de mestre e, como fim, pretende demonstrar atividades que promovam a prevenção, aquisição e manutenção de competências básicas que facilitem o quotidiano dos idosos, neste caso em concreto, em idosos inseridos na valência de apoio domiciliário. Através das mudanças graduais na sociedade e da evolução da medicina, o número de idosos em Portugal aumentou significativamente, paradoxalmente, a sociedade começou a olhar a temática do envelhecimento com “outros olhos”. Agindo, portanto, na nova necessidade social, e, estimando-se que o idoso viva mais a sua reforma, urge uma necessidade incessante de manter o idoso ativo, proporcionando-lhe um envelhecimento bem-sucedido. O presente projeto tem como objetivo desenvolver atividades que permitam capacitar o idoso para que este viva mais autonomamente a sua vida. Assim sendo, pretende-se uma auto capacitação através da estimulação cognitiva, motora e sensorial, para que todos os níveis sejam reforçados. A ideia deste projeto nasceu da necessidade sentida no terreno, através da observação participante, que permitiu a descoberta de uma lacuna no apoio domiciliário, onde todo o exterior do idoso era tratado mas, a transformação de dentro para fora não era realizada. Urgia, portanto, uma mediação que permitisse ao idoso se capacitar para a sua própria vida. Os resultados alcançados ao longo do projeto provam de forma substancial e satisfatória a importância da estimulação cognitiva, motora e sensorial como ponte de rejuvenescimento. Concluindo, este projeto, trás ao idoso a oportunidade de se sentir capaz e que contará com uma mediadora/interventora social que se deslocará a casa dos idosos para os estimular para a vida. l
- Validade preditiva do protocolo de triagem de manchester na avaliação da carga de trabalho de enfermagemPublication . Morins, Ana Luísa Aveiro Castro; Sousa, Pedro Miguel Lopes deIntrodução: Os Serviços de Urgência têm como intuito proporcionar cuidados de saúde imediatos sendo desafiados a incluir a gestão de recursos materiais e humanos, de modo a garantir uma melhor qualidade nos cuidados. Este estudo pretende relacionar o índice da carga de trabalho de enfermagem com as características sociodemográficas, clínicas e com o nível de prioridade clínica (Protocolo de Triagem de Manchester) dos utentes de um Serviço de Urgência. Metodologia: Estudo correlacional com uma amostra não probabilística por conveniência de 105 utentes, com uma idade média de 69 anos (DP= 18,827). Os dados foram colhidos através dos registos clínicos eletrónicos nomeadamente as características sociodemográficas, clínicas, o nível de prioridade clínica e a carga de trabalho de enfermagem (TISS-28). Recorreu-se a técnicas de estatística descritiva e técnicas de estatística inferencial, através do IBM SPSS Statistics, v.23. Resultados: A pontuação média do TISS-28 foi de 12,780 pontos (DP= 6,529) por utente, correspondendo a uma carga de trabalho de 745,074 minutos/turno por enfermeiro (cerca de 12,418 horas). Verificou-se existir uma relação estatisticamente significativa (p< 0,05) entre a carga de trabalho de enfermagem e a idade, o grau de dependência, duração de internamento na SO e tempo de permanência no SU, mas não relativamente ao nível de prioridade clínica (p> 0,05). Conclusões: Apesar do Protocolo de Triagem de Manchester não ter mostrado ser um bom preditor da carga de trabalho de enfermagem, este estudo permitiu obter dados para efetuar uma melhor gestão, sobretudo em termos humanos, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados.
- Perfil das pessoas com diabetes mellitus da consulta de diabetes do Hospital Santo AndréPublication . José, Nilza Alexandra Lagoa São; Lobão, Catarina Alexandra Rodrigues FariaA DM constitui uma das principais causas de morte, sendo o pé diabético uma das complicações mais comuns, dispendiosas e que mais sofrimento causa na pessoa com diabetes e sua família. O controlo rigoroso dos fatores de risco e capacitação da pessoa para a prevenção, controlo dos fatores de risco e tratamento da diabetes é imprescindível. Com o objetivo de descrever o perfil das pessoas com DM de médio e alto risco de ulceração do pé que frequentam a CE do HSA desenvolveu-se um estudo não experimental, descritivo, correlacional e retrospetivo, recolhendo dados de 197 processos. Verificamos que as pessoas estudadas são maioritariamente do sexo masculino, com uma média de idades de 67,71 anos, diabéticas tipo II e com uma média de tempo de evolução da doença de 18,28 anos. Os fatores de risco mais frequentes são: obesidade; HTA e controle metabólico inadequado (maioritariamente medicadas com insulina). A presença de úlceras nos pés afeta 20,5% das pessoas com DM, com alto risco de ulceração, destes 21,1 % apresentavam úlceras sem cicatrização há mais de um ano, 9,6% tiveram história de internamento por úlcera de pé no último ano e 5,3% foram submetidos a amputação. Quatro dos utentes estudados desenvolveram alto risco de ulceração. A vigilância realizada pela equipa de saúde e a promoção do autocuidado podem prevenir as alterações e complicações da diabetes, levando a uma melhor de qualidade de vida e a ganhos em saúde. O nosso estudo permitiu a reflexão sobre os cuidados prestados suscitando alterações nos registos e atendimento do utente.