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O enfermeiro como promotor da qualidade segurança nos cuidados: gestão do erro
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Abstract(s)
Enquadramento: A segurança do doente conquistou um lugar de destaque na esfera da
saúde, reconhecida como tema fundamental na procura de processos mais seguros, e na
redução de danos na prestação de cuidados de saúde.
Objetivo: Contribuir para o reforço da cultura de segurança nos enfermeiros
prestadores de cuidados de saúde: caraterizar a atitude dos enfermeiros portugueses
perante a gestão do erro; identificar os erros/eventos adversos mais comuns que ocorrem
nas instituições de prestação de cuidados de saúde; caraterizar a política
educacional/formativa dos enfermeiros portugueses, à luz da qualidade e segurança em
saúde; caraterizar a política de notificação do erro/eventos adversos; identificar
propostas de intervenção na prevenção do erro/eventos adversos.
Metodologia: procedeu-se à aplicação de um questionário, durante o mês de julho,
composto por vinte e sete questões e difundido via online. O presente estudo contou
com a participação de 94 enfermeiros a nível nacional, sem prejuízo do contexto de
prestação de cuidados ou categoria profissional. Foi realizada a análise estatística das
variáveis, bem como o estudo psicométrico das escalas de avaliação aplicadas, que
ganham o significado de Escala de Atitudes sobre Notificação do Erro (consistência
interna boa com alfa de cronbach = 0,832) e Escala de Perceção sobre Segurança e
Gestão do Erro (consistência interna fraca com alfa de cronbach = 0,640). Da análise
fatorial das escalas, a primeira apenas saturou um fator, enquanto que a escala de
perceção saturou dois fatores: fator 1 ganha o significado de identificação e
reconhecimento do erro como melhoria dos cuidados e o fator 2 como comportamento
punitivo na gestão do erro.
Resultados: do estudo psicométrico das escalas, constatou-se que a atitude e perceção
dos enfermeiros não tem correlação com variáveis como idade, sexo, formação pré/pósgraduada,
categoria profissional, responsabilidade de gestão, tempo de experiência
profissional ou tempo de experiência na instituição onde exercem funções. Existe
correlação negativa entre as atitudes dos enfermeiros sobre notificação do erro e a
perceção dos enfermeiros sobre segurança e gestão do erro na globalidade, e com a perceção da identificação e reconhecimento do erro com a melhoria de cuidados.
Constata-se também que existe uma correlação positiva entre as atitudes dos
enfermeiros sobre notificação do erro e a perceção de um comportamento punitivo na
gestão do erro.
Conclusão: é unânime entre autores que qualidade e segurança são imperativos na
prestação de cuidados de saúde. As falhas decorrentes da prática clínica devem ser um
imperativo nas agendas das organizações e dos grupos de trabalho; erros e eventos
adversos devem ser tratados como desvios a um plano, com o intuito de aprendizagem
coletiva e não com visão punitiva. Os enfermeiros devem reconhecer a importância da
sua intervenção na garantia de cuidados seguros, identificando focos e desenvolvendo
mudanças.
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Keywords
Qualidade Segurança Erro Gestão Cuidados de saúde