ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- O CONFORTO DO DOENTE CRÍTICO NO SERVIÇO DE URGÊNCIAPublication . Freitas, Bruno Múrias; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues; Santos, Cátia Alexandra Suzano dosEnquadramento: Os estágios resultaram no presente relatório cujo desígnio consistiu no desenvolvimento de conhecimentos e aquisição de competências para a obtenção do grau de mestre e posteriormente para o título de enfermeiro especialista e o em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica. Na componente de investigação conheceu-se o nível de conforto de utentes relativamente à sensação de conforto no Serviço de Urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal. Objetivos: Este relatório está organizado em duas partes. Na primeira pretende-se analisar crítica e reflexivamente as atividades que se concretizaram nos estágios para adquirir competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica. Na segunda parte, onde se apresenta o trabalho de investigação, pretende-se: avaliar o conforto dos utentes que recorreram ao Serviço de Urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal; identificar os tipos de conforto por contexto mais afetados, analisar a relação entre o nível de conforto e os fatores sexo, faixa etária, escolaridade, recorrência ao Serviço de Urgência e prioridade - Triagem de Manchester em utentes que recorreram ao Serviço de Urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal. Metodologia: No âmbito do relatório, seguiu-se uma metodologia descritiva, com consequente análise crítico-reflexiva das atividades que concretizaram os objetivos propostos para cada um dos estágios, tendo como padrão o perfil de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica e os padrões de qualidade, bem como evidências científicas. Na componente de investigação, realizou-se um estudo do tipo não experimental, de abordagem quantitativa, descritiva e correlacional, de natureza transversal, com recolha de dados através de questionário de caracterização dos utentes e a escala GCQ (Global Comfort Questionnaire) de Kolcaba, traduzida e adaptada para português por Bravo (2020), numa amostra não probabilística de 160 utentes. Resultados: Este relatório enfatiza a evolução das competências comuns e específicas da Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, no contexto do mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, contribuindo para a formação de profissionais altamente qualificados nessa área especializada. Com a realização dos estágios aprimoraram-se consecutivamente as competências especializadas no cuidado à Pessoa em Situação Crítica e sua família, com foco no respeito pela sua individualidade e respeito pela sua vontade expressa, em consonância com práticas promotoras de conforto holístico. Nesse contexto, a promoção de uma enfermagem especializada e baseada na evidência científica, juntamente com a aquisição de competências de grau mestre, torna-se necessário para o avanço e excelência na prática profissional. Como resultado da investigação realizada, os contextos nos quais os utentes sentiram que o conforto mais ocorre foi o físico, com destaque para o alívio (M=3,29±0,76); o contexto psicoespiritual, onde o valor médio é mais elevado na tranquilidade (M=3,35±0,79) e transcendência (M=3,34±0,95); contexto sociocultural, sobretudo a tranquilidade (M=3,40±0,51). O nível de escolaridade e a recorrência ao Serviço de Urgência apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Conclusão: O compromisso com a excelência em enfermagem está intimamente relacionado com o desenvolvimento profissional contínuo, tão crucial para a aprendizagem/formação ao longo da vida dos enfermeiros. Este desenvolvimento é vital para preservar conhecimentos e competências atualizados, fundamentais na área da saúde em constante evolução. As evidências do estudo de investigação revelam utentes com um nível de conforto mais elevado ter o ensino básico, ter sido esta a primeira vez que foram ao Serviço de Urgência, os homens, possuir idade entre 35-49 anos e com prioridade verde.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem Médico Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação CríticaPublication . Batista, Susana Isabel Sousa; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório de estágio surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre, sendo constituído por duas partes. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos Três Ensinos Clínicos, realizados no Serviço de Urgência e Unidade Cuidados Intensivos do Hospital Distrital de Santarém e Clínica de Hemodiálise DaVita – Óbidos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte deste relatório é composto por um estudo descritivo-correlacional cujo tema foi “Segurança do doente e eventos adversos associados à prática de enfermagem num serviço de urgência”. Para principal objetivo foi definido caraterizar os eventos adversos associados às práticas de enfermagem, percecionados pelos enfermeiros, num serviço de urgência, tendo o mesmo sido realizado com 62 enfermeiros. Os principais resultados demonstraram: uma melhor adesão das práticas de enfermagem nas dimensões “Higienização das mãos” e “Cuidados com equipamentos de proteção individual” e pior adesão na “Prevenção de UP”; uma maior perceção de ocorrência ou risco na dimensão “Risco e ocorrência de IACS” e menor perceção na dimensão “Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação”; a existência de quatro dimensões com correlações com significado estatístico, com a idade, tempo de serviço profissional no SU e tempo de exercício profissional (“Falhas de comunicação associadas à administração de medicação”, “Prevenção de quedas”, Cuidados com equipamento de proteção individuais" e “Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação”); os principais eventos adversos percecionados pelos enfermeiros estão relacionados com as práticas preventivas de enfermagem e as principais medidas propostas para minimizar a ocorrência desses eventos estão relacionadas com o ambiente da prática de enfermagem.
- DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS EM ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA NA ÁREA DE ENFERMAGEM À PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICAPublication . Langer, Sérgio Cristiano; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO desenvolvimento do presente relatório constitui-se integrado ao curso de Mestrado de Enfermagem a Pessoa em Situação Crítica 2020/2021, corresponde à ultima etapa do processo teórico de aprendizagem sendo constituído por duas partes distintas. Tem como propósito principal detalhar e demonstrar a aquisição e desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Portugal na área da pessoa em situação crítica. O desenvolvimento da primeira etapa objectiva realizar a análise crítica e reflexiva de todas as etapas do percurso prático desenvolvido nos campos de estágio durante os ensinos clínicos. Na segunda etapa deste relatório encontra-se o trabalho de Revisão Sistemática da Literatura. Os ambientes de trabalho são hoje apontados como sendo grandes responsáveis pela retenção de enfermeiros e pela satisfação profissional. Para incluir as características interventivas do enfermeiro especialista a revisão procurou responder a seguinte questão: A influência dos estilos de liderança no ambiente de trabalho de enfermagem? Após a finalização da revisão foi possível concluir que determinados estilos de liderança influênciam ambientes de trabalho mas também são responsáveis pela diminuição de rotatividade dos enfermeiros, criam ambientes saudáveis, optimizam cuidados de qualidade o que impacta directamente no atendimento ao doente em cuidados críticos.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Relatório de EstágioPublication . Arcanjo, Cheila Catarina dos Santos Gaspar Baptista e; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório tem como objetivo principal a descrição do desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista. Divide-se em duas partes, em que a primeira aborda o desenvolvimento de competências durante os Ensinos Clínicos e a segunda o desenvolvimento do trabalho de investigação. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos três Ensinos Clínicos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista. O trabalho de investigação, apresentado na segunda parte, teve como principal objetivo avaliar o impacto da implementação da formação (workshop) sobre medidas de prevenção e controlo de infeção no aumento da adesão aos momentos de higiene das mãos e na utilização de equipamentos de proteção individual, numa equipa de enfermeiros e auxiliares de ação médica, num serviço de internamento médico-cirúrgico. O estudo realizou-se em três fases: a) focus group; b) apresentação de workshop “Medidas de prevenção e controlo de infeção” aos elementos da equipa; c) aplicação de dois formulários de observação (“Formulário de Observação da Higiene das Mãos” e “Formulário de Observação do Uso de Luvas nas Unidades de Saúde”), durante sessenta dias após a realização dos workshops. Os dados colhidos permitiram calcular a taxa de adesão aos momentos de higiene das mãos desta equipa, bem como do uso de luvas. No âmbito da observação da higiene das mãos, a equipa apresentou uma adesão de 68% aos 5 momentos de higiene das mãos. Em relação ao uso de luvas da equipa, a equipa tem uma adesão de 77%. Os resultados obtidos neste estudo indicam uma posição inferior comparada com os resultados nacionais do último Relatório do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos. Existe necessidade de continuar a formar os profissionais, bem como de corrigir eventuais défices estruturais que possam condicionar o comportamento dos mesmos.
- DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS ESPECIALIZADAS EM ENFERMAGEM NA ÁREA DA PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICA- Prevenção das úlceras de pressão e monitorização da pele do doente submetido a cirurgia colorretal com posicionamentos extremos no bloco operatórioPublication . Silva, Inês Damásio Neves da; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório surge no âmbito do 3.º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica - na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde, do Politécnico de Leiria. Resulta da análise reflexiva do processo de aquisição e desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica, em contexto de ensino clínico. A primeira parte do relatório traduz o processo de análise ao desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica em contexto de ensino cínico, e por uma breve descrição e caracterização dos serviços (serviço de urgência médico-cirúrgica, serviço de medicina intensiva e numa unidade de cuidados intensivos cardíacos/unidade de hemodinâmica e intervenção cardiovascular). A segunda parte consiste na apresentação do projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, com metodologia PDCA (Plan; Do; Check; ActAdjust), denominado “Prevenção das úlceras de pressão e monitorização da pele do doente submetido a cirurgia colorretal com posicionamentos extremos no bloco operatório”. O projeto surge da necessidade sentida e diagnosticada pelos enfermeiros no âmbito da prevenção de úlceras de pressão no bloco operatório, considerando os inúmeros fatores predisponentes para a formação de úlcera de pressão nos doentes sujeitos a imobilização pela cirurgia como, por exemplo, o aumento de pressão a que a pele destes é sujeita pelos dispositivos utilizados e posicionamentos realizados. Neste projeto, foi realizado o diagnóstico real da situação (perceber as causas do problema) e definida uma solução que consiste numa instrução de trabalho denominada “Intervenções de enfermagem para prevenção de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico extremo em cirurgia colorretal”, com o objetivo de Operacionalizar e garantir cuidados de enfermagem de qualidade na área da prevenção de úlceras de pressão nestes doentes. A instrução de trabalho foi considerada pela equipa pertinente e exequível. Neste momento encontramos a aguardar validação do seu conteúdo em termos de exequibilidade e pertinência recorrendo a peritos na área das feridas externos à equipa pertencentes à AESOP (Associação dos enfermeiros de sala de operação portugueses). A recolha de dados para a validação de conteúdo irá a ser efetuada recorrendo a técnica Delphi. A fase da implementação da solução (Act) e a fase de avaliação da eficácia da solução (Check), irão ser aplicadas após o término da formação académica.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área De Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Promoção da Segurança da Pessoa em Situação Crítica no Serviço de Urgência durante o Transporte Intra-HospitalarPublication . Lopes, Joana Margarida Magalhães; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório de estágio surge como a etapa final da conclusão do ciclo de estudos, e foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular “Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Relatório” inserido no curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à PSC da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este documento é estruturalmente dividido em duas partes. A primeira parte deste relatório tem como objetivo realizar uma reflexão crítica acerca das atividades desenvolvidas durante os Ensinos Clínicos, que decorreram num Serviço de Urgência (SU), num Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e no Contexto Extra-Hospitalar, nomeadamente na Ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV). Foi usada uma metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva das atividades realizadas, das experiências vivenciadas, para o desenvolvimento e aquisição das competências comuns do Enfermeiro Especialista e das competências especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à PSC. Na segunda parte deste relatório encontra-se descrito todo o processo relativamente à prática especializada baseada na evidência, levado a cabo no serviço onde exerço funções, “Promoção da Segurança da PSC no SU durante o Transporte Intra-Hospitalar” (TIH) através de uma investigação longitudinal prospetiva. Este visa averiguar a perceção da equipa quanto a segurança da PSC durante o TIH e com isso melhorar a segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem durante o mesmo.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Segurança dos Medicamentos Look Alike, Sound AlikePublication . Ferreira, Paula Cristina Cravo; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório surge no culminar da realização do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Através de uma metodologia reflexiva, é descrito o percurso para o desenvolvimento e aquisição das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à PSC. Na primeira parte do documento estão expostas as aprendizagens e o trabalho desenvolvido ao longo dos ensinos clínicos decorridos nos contextos de Serviço de Urgência (SU), Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e Emergência Extra-Hospitalar. Estruturado de forma integrativa e à luz dos Regulamentos das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista à PSC, tendo sempre por base a melhor evidência científica, guias e normas de boas práticas. Este Relatório dá ênfase à importância da Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, o seu impacto em todos os domínios de competência descritos e na promoção da excelência dos cuidados de enfermagem à PSC. Também o cuidado especializado e fundamentado à PSC e sua Família e/ou Pessoa significativa é uma temática central a este percurso. Na segunda parte, é descrito o trabalho de investigação intitulado “Segurança dos Medicamentos Look Alike, Sound Alike (LASA) no SU”, realizado através de um estudo de investigação longitudinal prospetivo quantitativo. Neste foram implementadas medidas de segurança relativas aos Medicamentos LASA de modo a prevenir a ocorrência de Erros LASA no SU, tendo sempre por base a Norma nº 020/2014 da Direção-Geral da Saúde (DGS) “Medicamentos com nome ortográfico, fonético ou aspeto semelhantes”.
- DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS NA PRESTAÇÃO DE CUIDADOS À PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICAPublication . Ferreira, Tânia Isabel Rodrigues; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e tem como finalidade descrever o percurso realizado. Este relatório encontra-se dividido em duas partes, a primeira assenta numa análise retrospetiva e reflexiva. Esta análise visa demonstrar e fundamentar teoricamente as competências adquiridas tendo por base os regulamentos de enfermagem. Para a aquisição de competências da especialidade em Enfermagem à Pessoa em Situação crítica foram desenvolvidos para além do percurso académico, ensinos clínicos num serviço de urgência geral, unidade de cuidados intensivos e na comissão de qualidade e segurança. A segunda parte mostra um estudo de investigação, que permitiu obter as competências de investigação indispensáveis para atribuição do grau de mestre. A escolha do tema para o estudo de investigação prendeu-se com interesses da autora e com a importância da segurança na prestação de cuidados. Esta temática é cada vez mais uma preocupação mundial e nacional. Existem vários estudos que evidenciam que grande parte dos incidentes ou eventos adversos podem ser evitados se forem identificados e notificados. Para perceber qual a opinião dos enfermeiros do bloco operatório relativamente à adesão às notificações de eventos adversos, conhecer as barreiras à notificação e as estratégias a adotar para promover a mesma, a autora aplicou dois questionários eletrónicos no período de 25 de fevereiro a 15 de março de 2022. Participaram no estudo 62 Enfermeiros do Bloco Operatório Central do Centro Hospitalar de Leiria. Foram identificadas como principais barreiras a falta de cultura de reporte, sobrecarga de trabalho, ausência de feedback, esquecimento, conhecimento insuficiente sobre sistema e sobre o que reportar. As estratégias identificadas pelos profissionais como promotoras do processo de notificação foram a formação, o feedback e os debriefings. De um modo geral pode concluir-se que as instituições devem criar condições favoráveis à prática de notificação, de modo a promover uma cultura de segurança e melhorar a qualidade dos cuidados prestados ao doente.
- Desenvolvimento de Competências para uma Prática de Enfermagem Avançada na Pessoa em Situação CríticaPublication . Tinoco, Nuno Miguel Correia; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório está inserido no plano de estudos do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde de Leiria. A sua entrega e defesa em prova pública tem como objetivo a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O presente relatório está dividido em duas partes. A primeira parte tem como principal objetivo descrever o percurso ao longo dos três ensinos clínicos, através de uma análise crítica e reflexiva das experiências vividas, dos ganhos formativos e das competências desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação crítica, nomeadamente competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Os locais escolhidos para realização de ensino clínico para concretização da componente prática deste mestrado foram o serviço de urgência e o serviço de medicina intensiva do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Hospitais da Universidade de Coimbra e o Cath Lab do Royal Free Hospital, em Londres e decorreram entre setembro de 2020 e janeiro de 2022. A segunda parte diz respeito à componente de investigação. Reconhecendo a importância do nível de ruído em meio hospitalar e os impactos negativos e nocivos que estes poderão ter para os profissionais de saúde e na segurança do doente, este estudo pretende qualificar a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e o seu impacto e avaliar quantitativamente o ruído no serviço de urgência do Hospital Distrital da Figueira da Foz. Trata-se de um estudo transversal. A avaliação do ruído foi realizada através de um sonómetro e um questionário autoreportado constituído por perguntas de resposta fechada e de resposta aberta. Este estudo permitiu-nos avaliar os níveis de ruído no SU em estudo, conhecer a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e aos impactos que este tem não só na sua própria saúde, através dos sintomas reportados, como também o impacto que tem no seu trabalho, sendo que uma grande percentagem identificou que o ruído impactava em várias atividades no seu dia a dia.
- Impacto da implementação de estratégias de higienização das braçadeiras de pressão arterial numa equipa de enfermeirose técnicos auxiliares de saúdePublication . Fonseca, Verónica da Conceição Bento da; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesA enfermagem avançada desempenha um papel fundamental na promoção da segurança do doente, ao aplicar boas práticas e conhecimentos especializados para garantir a qualidade e minimizar os riscos associados à prestação dos cuidados de saúde. A primeira parte deste relatório está relacionada com a reflexão sobre o desenvolvimento das competências preconizadas para um Enfermeiro Especialista na Área da Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte diz respeito ao desenvolvimento de competências na área da investigação e na área da melhoria contínua dos cuidados. O equipamento clínico, nomeadamente as braçadeiras de pressão arterial, utilizado nos doentes durante os procedimentos, pode ficar contaminado com fluidos orgânicos e agentes infecciosos e contribuir para a transmissão cruzada, através das mãos dos profissionais, constituindo uma fonte de infeção, se estiver inadequadamente descontaminado. A atuação dos enfermeiros e técnicos auxiliares de saúde no controlo das infeções associadas aos cuidados de saúde, através da higienização deste equipamento, é uma medida fulcral que constitui um indicador relevante acerca da qualidade dos cuidados de enfermagem. Com vista à diminuição da taxa de contaminação das braçadeiras de pressão arterial realizaram-se várias intervenções junto dos enfermeiros (23), técnicos auxiliares de saúde (8) e braçadeiras de pressão arterial (16). Conjugando a formação em serviço com outras estratégias adequadas às características da equipa e um mês da implementação do plano de higienização, houve melhorias significativas dos resultados no segundo momento de avaliação, não só nos conhecimentos como no número de braçadeiras de pressão arterial contaminadas. Acredita-se que a educação regular sobre medidas de controle de infeção fornecida aos enfermeiros e técnicos auxiliares de saúde, podem ter um efeito positivo e reduzir a taxa de incidência de infeções associadas aos cuidados de saúde.