ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Autoperceção dos enfermeiros das suas práticas na abordagem à pessoa adulta em situação crítica por queimaduraPublication . Fernandes, Ana Catarina; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório integra a Unidade Curricular Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica com Relatório II do 2.º ano do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EMC), na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC), da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria. Estrutura-se em duas partes: a primeira corresponde à reflexão crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em EMC, adquiridas nos contextos de estágio — Serviço de Urgência Polivalente, Serviço de Medicina Intensiva e em pré-hospitalar (Ambulância de Suporte Imediato de Vida/Viatura Médica de Emergência e Reanimação); a segunda parte é dedicada à componente de investigação. A componente prática permitiu consolidar conhecimentos técnico-científicos, ético-legais e relacionais, num processo contínuo de aprendizagem e desenvolvimento profissional, com base em modelos teóricos como a Teoria de Benner e a Teoria das Transições de Meleis. A prática foi orientada para uma abordagem humanizada, segura e eficiente à PSC, com ênfase na melhoria contínua da qualidade dos cuidados. A componente de investigação teve como principais objetivos: autoperceção dos enfermeiros do serviço de urgência relativamente à frequência das suas práticas na abordagem à pessoa adulta em situação crítica por queimadura e determinar se autoperceção dos enfermeiros do serviço de urgência relativamente à frequência das suas práticas na abordagem à pessoa adulta em situação crítica por queimadura mudou com a formação realizada. Os resultados demonstraram um impacto positivo da formação na perceção dos profissionais, destacando a importância da educação contínua na melhoria dos cuidados especializados. Este relatório reflete um percurso formativo enriquecedor, onde se valorizou a integração da teoria com a prática, a análise crítica e a investigação como instrumentos fundamentais para a excelência da prática em enfermagem especializada.
- Autoperceção dos enfermeiros quanto à frequência da realização de intervenções de prevenção de Infeção do Local CirúrgicoPublication . Pedrosa, Patrícia Silva Santos; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório de Estágio no contexto profissional-Parte I- surgiu no âmbito do Curso de Mestrado de Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização à Pessoa em Situação Crítica, ministrado na Escola Superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Leiria. Tem como objetivo descrever e fazer uma reflexão crítica de forma integrativa, em relação ao desenvolvimento das competências em Enfermagem médico-cirúrgica na área da enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Estabelece uma relação entre os 3 estágios realizados, face à competência em causa e sobre as competências desenvolvidas em contexto de prática clínica, salientando as aprendizagens de elevada complexidade desenvolvidas. Permite fazer uma reflexão na ação, para a ação e sobre a ação, evidenciando a teoria aplicada na prática e avaliação do percurso efetuado. A componente de investigação-Parte II- consiste num estudo quantitativo, descritivo, aplicado a 2 equipas de enfermagem de ortopedia, de um hospital de uma Unidade Local de Saúde da Região Centro para determinar as caraterísticas da amostra quanto às variáveis sociodemográficas, académicas, profissionais e de formação, avaliar a autoperceção dos enfermeiros quanto à frequência da realização de intervenções de prevenção de Infeção do Local Cirúrgico; avaliar os conhecimentos dos enfermeiros sobre as intervenções de prevenção de Infeção do Local Cirúrgico e conhecer as sugestões dos enfermeiros, quanto às estratégias a adotar para melhorar os cuidados prestados na Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico. Os resultados obtidos irão ser importantes para a realização de um Projeto de Melhoria Contínua para os referidos serviços.
- O CONFORTO DO DOENTE CRÍTICO NO SERVIÇO DE URGÊNCIAPublication . Freitas, Bruno Múrias; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues; Santos, Cátia Alexandra Suzano dosEnquadramento: Os estágios resultaram no presente relatório cujo desígnio consistiu no desenvolvimento de conhecimentos e aquisição de competências para a obtenção do grau de mestre e posteriormente para o título de enfermeiro especialista e o em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica. Na componente de investigação conheceu-se o nível de conforto de utentes relativamente à sensação de conforto no Serviço de Urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal. Objetivos: Este relatório está organizado em duas partes. Na primeira pretende-se analisar crítica e reflexivamente as atividades que se concretizaram nos estágios para adquirir competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica. Na segunda parte, onde se apresenta o trabalho de investigação, pretende-se: avaliar o conforto dos utentes que recorreram ao Serviço de Urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal; identificar os tipos de conforto por contexto mais afetados, analisar a relação entre o nível de conforto e os fatores sexo, faixa etária, escolaridade, recorrência ao Serviço de Urgência e prioridade - Triagem de Manchester em utentes que recorreram ao Serviço de Urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal. Metodologia: No âmbito do relatório, seguiu-se uma metodologia descritiva, com consequente análise crítico-reflexiva das atividades que concretizaram os objetivos propostos para cada um dos estágios, tendo como padrão o perfil de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica e os padrões de qualidade, bem como evidências científicas. Na componente de investigação, realizou-se um estudo do tipo não experimental, de abordagem quantitativa, descritiva e correlacional, de natureza transversal, com recolha de dados através de questionário de caracterização dos utentes e a escala GCQ (Global Comfort Questionnaire) de Kolcaba, traduzida e adaptada para português por Bravo (2020), numa amostra não probabilística de 160 utentes. Resultados: Este relatório enfatiza a evolução das competências comuns e específicas da Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, no contexto do mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, contribuindo para a formação de profissionais altamente qualificados nessa área especializada. Com a realização dos estágios aprimoraram-se consecutivamente as competências especializadas no cuidado à Pessoa em Situação Crítica e sua família, com foco no respeito pela sua individualidade e respeito pela sua vontade expressa, em consonância com práticas promotoras de conforto holístico. Nesse contexto, a promoção de uma enfermagem especializada e baseada na evidência científica, juntamente com a aquisição de competências de grau mestre, torna-se necessário para o avanço e excelência na prática profissional. Como resultado da investigação realizada, os contextos nos quais os utentes sentiram que o conforto mais ocorre foi o físico, com destaque para o alívio (M=3,29±0,76); o contexto psicoespiritual, onde o valor médio é mais elevado na tranquilidade (M=3,35±0,79) e transcendência (M=3,34±0,95); contexto sociocultural, sobretudo a tranquilidade (M=3,40±0,51). O nível de escolaridade e a recorrência ao Serviço de Urgência apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Conclusão: O compromisso com a excelência em enfermagem está intimamente relacionado com o desenvolvimento profissional contínuo, tão crucial para a aprendizagem/formação ao longo da vida dos enfermeiros. Este desenvolvimento é vital para preservar conhecimentos e competências atualizados, fundamentais na área da saúde em constante evolução. As evidências do estudo de investigação revelam utentes com um nível de conforto mais elevado ter o ensino básico, ter sido esta a primeira vez que foram ao Serviço de Urgência, os homens, possuir idade entre 35-49 anos e com prioridade verde.
- Conhecimentos e autoperceção dos enfermeiros sobre a frequência do cumprimento das precauções básicas do controlo da infeçãoPublication . Martins, Liliana Isabel Bernardino; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o objetivo de evidenciar e descrever através da análise reflexiva, das atividades desenvolvidas durante os estágios, que permitiram a aquisição e o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Estas competências foram desenvolvidas durante os estágios que decorreram em diferentes contextos de prática clínica (Serviço de Urgência, Serviço de Medicina Intensiva, Unidade de Diálise). Assim como, descrever a prática especializada baseada na evidência, através de um projeto de investigação. O relatório encontra-se dividido em duas partes: na primeira parte, onde serão abordadas as competências desenvolvidas e adquiridas em contexto de prática clínica, refletindo sobre esta prática. A segunda parte é composta por um estudo quantitativo e descritivo, essencial para o desenvolvimento de competências na área da investigação em Enfermagem. Este estudo foi desenvolvimento numa Unidade Local de Saúde da Região Centro, com o objetivo de avaliar os conhecimentos e autoperceção dos enfermeiros, sobre a frequência do cumprimento das PBCI; Identificar a autoperceção dos enfermeiros dos fatores a melhorar para implementar as PBCI e Identificar dificuldades na adesão e cumprimento das PBCI. Tem como finalidade, realizar um diagnóstico do conhecimento e autoperceção da aplicação das PBCI, de forma a desenvolver atividades que contribuem para a melhorias das PBCI e diminuir as IACS, de forma a potenciar a qualidade nos cuidados de saúde. Foi apresentado, de acordo com as regras da revista Referência.
- Cuidados ao Cateterismo Periférico: Análise da frequência das práticas dos EnfermeirosPublication . Furtado, Ana Beatriz Melo; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, do Instituto Politécnico de Leiria - Escola Superior de Saúde de Leiria. Dividido em duas partes, o documento dedica-se inicialmente a uma reflexão sobre as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, evidenciando a importância do conhecimento técnico-científico, do julgamento clínico e da tomada de decisão em contextos de alta complexidade. A partir de experiências práticas em diversos contextos – como o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, a Unidade de Evacuações Aéreas, o Instituto Nacional de Emergência Médica e o Serviço de Medicina Intensiva – o relatório descreve as práticas realizadas e as reflexões críticas desenvolvidas que permitem dar respostas à aquisição das competências inerentes à especialidade escolhida. A segunda parte, concentra-se no projeto de investigação desenvolvido, que tem como foco os cuidados ao cateterismo periférico. Com base na fundamentação teórica e na utilização de instrumentos de auditoria, o estudo avalia a autoperceção dos enfermeiros acerca da frequência com que realizam as práticas de cuidado ao cateter venoso periférico e compara os resultados obtidos com a prática real através de auditorias clínicas realizadas aos cateteres inseridos em doentes, contribuindo para a identificação de áreas a aprimorar e para a implementação de intervenções que visem reduzir complicações associadas ao seu uso. Assim, a integração entre teoria e prática revela-se essencial para a construção de um cuidado mais seguro e centrado no doente. Em síntese, o relatório evidencia a importância da integração da teoria na prática para o aprimoramento dos cuidados de enfermagem, ressaltando que o fortalecimento das competências do Enfermeiro Especialista é fundamental para assegurar um cuidado seguro e centrado no doente. Essa abordagem não só potencializa a qualidade dos cuidados prestados em situações críticas, como também promove a evolução contínua dos processos e protocolos clínicos, contribuindo para a excelência no serviço de saúde.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem Médico Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação CríticaPublication . Batista, Susana Isabel Sousa; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório de estágio surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre, sendo constituído por duas partes. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos Três Ensinos Clínicos, realizados no Serviço de Urgência e Unidade Cuidados Intensivos do Hospital Distrital de Santarém e Clínica de Hemodiálise DaVita – Óbidos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte deste relatório é composto por um estudo descritivo-correlacional cujo tema foi “Segurança do doente e eventos adversos associados à prática de enfermagem num serviço de urgência”. Para principal objetivo foi definido caraterizar os eventos adversos associados às práticas de enfermagem, percecionados pelos enfermeiros, num serviço de urgência, tendo o mesmo sido realizado com 62 enfermeiros. Os principais resultados demonstraram: uma melhor adesão das práticas de enfermagem nas dimensões “Higienização das mãos” e “Cuidados com equipamentos de proteção individual” e pior adesão na “Prevenção de UP”; uma maior perceção de ocorrência ou risco na dimensão “Risco e ocorrência de IACS” e menor perceção na dimensão “Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação”; a existência de quatro dimensões com correlações com significado estatístico, com a idade, tempo de serviço profissional no SU e tempo de exercício profissional (“Falhas de comunicação associadas à administração de medicação”, “Prevenção de quedas”, Cuidados com equipamento de proteção individuais" e “Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação”); os principais eventos adversos percecionados pelos enfermeiros estão relacionados com as práticas preventivas de enfermagem e as principais medidas propostas para minimizar a ocorrência desses eventos estão relacionadas com o ambiente da prática de enfermagem.
- DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS EM ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA NA ÁREA DE ENFERMAGEM À PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICAPublication . Langer, Sérgio Cristiano; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO desenvolvimento do presente relatório constitui-se integrado ao curso de Mestrado de Enfermagem a Pessoa em Situação Crítica 2020/2021, corresponde à ultima etapa do processo teórico de aprendizagem sendo constituído por duas partes distintas. Tem como propósito principal detalhar e demonstrar a aquisição e desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Portugal na área da pessoa em situação crítica. O desenvolvimento da primeira etapa objectiva realizar a análise crítica e reflexiva de todas as etapas do percurso prático desenvolvido nos campos de estágio durante os ensinos clínicos. Na segunda etapa deste relatório encontra-se o trabalho de Revisão Sistemática da Literatura. Os ambientes de trabalho são hoje apontados como sendo grandes responsáveis pela retenção de enfermeiros e pela satisfação profissional. Para incluir as características interventivas do enfermeiro especialista a revisão procurou responder a seguinte questão: A influência dos estilos de liderança no ambiente de trabalho de enfermagem? Após a finalização da revisão foi possível concluir que determinados estilos de liderança influênciam ambientes de trabalho mas também são responsáveis pela diminuição de rotatividade dos enfermeiros, criam ambientes saudáveis, optimizam cuidados de qualidade o que impacta directamente no atendimento ao doente em cuidados críticos.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Relatório de EstágioPublication . Arcanjo, Cheila Catarina dos Santos Gaspar Baptista e; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório tem como objetivo principal a descrição do desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista. Divide-se em duas partes, em que a primeira aborda o desenvolvimento de competências durante os Ensinos Clínicos e a segunda o desenvolvimento do trabalho de investigação. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos três Ensinos Clínicos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista. O trabalho de investigação, apresentado na segunda parte, teve como principal objetivo avaliar o impacto da implementação da formação (workshop) sobre medidas de prevenção e controlo de infeção no aumento da adesão aos momentos de higiene das mãos e na utilização de equipamentos de proteção individual, numa equipa de enfermeiros e auxiliares de ação médica, num serviço de internamento médico-cirúrgico. O estudo realizou-se em três fases: a) focus group; b) apresentação de workshop “Medidas de prevenção e controlo de infeção” aos elementos da equipa; c) aplicação de dois formulários de observação (“Formulário de Observação da Higiene das Mãos” e “Formulário de Observação do Uso de Luvas nas Unidades de Saúde”), durante sessenta dias após a realização dos workshops. Os dados colhidos permitiram calcular a taxa de adesão aos momentos de higiene das mãos desta equipa, bem como do uso de luvas. No âmbito da observação da higiene das mãos, a equipa apresentou uma adesão de 68% aos 5 momentos de higiene das mãos. Em relação ao uso de luvas da equipa, a equipa tem uma adesão de 77%. Os resultados obtidos neste estudo indicam uma posição inferior comparada com os resultados nacionais do último Relatório do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos. Existe necessidade de continuar a formar os profissionais, bem como de corrigir eventuais défices estruturais que possam condicionar o comportamento dos mesmos.
- DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS ESPECIALIZADAS EM ENFERMAGEM NA ÁREA DA PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICA- Prevenção das úlceras de pressão e monitorização da pele do doente submetido a cirurgia colorretal com posicionamentos extremos no bloco operatórioPublication . Silva, Inês Damásio Neves da; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório surge no âmbito do 3.º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica - na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde, do Politécnico de Leiria. Resulta da análise reflexiva do processo de aquisição e desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica, em contexto de ensino clínico. A primeira parte do relatório traduz o processo de análise ao desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica em contexto de ensino cínico, e por uma breve descrição e caracterização dos serviços (serviço de urgência médico-cirúrgica, serviço de medicina intensiva e numa unidade de cuidados intensivos cardíacos/unidade de hemodinâmica e intervenção cardiovascular). A segunda parte consiste na apresentação do projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, com metodologia PDCA (Plan; Do; Check; ActAdjust), denominado “Prevenção das úlceras de pressão e monitorização da pele do doente submetido a cirurgia colorretal com posicionamentos extremos no bloco operatório”. O projeto surge da necessidade sentida e diagnosticada pelos enfermeiros no âmbito da prevenção de úlceras de pressão no bloco operatório, considerando os inúmeros fatores predisponentes para a formação de úlcera de pressão nos doentes sujeitos a imobilização pela cirurgia como, por exemplo, o aumento de pressão a que a pele destes é sujeita pelos dispositivos utilizados e posicionamentos realizados. Neste projeto, foi realizado o diagnóstico real da situação (perceber as causas do problema) e definida uma solução que consiste numa instrução de trabalho denominada “Intervenções de enfermagem para prevenção de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico extremo em cirurgia colorretal”, com o objetivo de Operacionalizar e garantir cuidados de enfermagem de qualidade na área da prevenção de úlceras de pressão nestes doentes. A instrução de trabalho foi considerada pela equipa pertinente e exequível. Neste momento encontramos a aguardar validação do seu conteúdo em termos de exequibilidade e pertinência recorrendo a peritos na área das feridas externos à equipa pertencentes à AESOP (Associação dos enfermeiros de sala de operação portugueses). A recolha de dados para a validação de conteúdo irá a ser efetuada recorrendo a técnica Delphi. A fase da implementação da solução (Act) e a fase de avaliação da eficácia da solução (Check), irão ser aplicadas após o término da formação académica.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área De Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Promoção da Segurança da Pessoa em Situação Crítica no Serviço de Urgência durante o Transporte Intra-HospitalarPublication . Lopes, Joana Margarida Magalhães; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório de estágio surge como a etapa final da conclusão do ciclo de estudos, e foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular “Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Relatório” inserido no curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à PSC da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este documento é estruturalmente dividido em duas partes. A primeira parte deste relatório tem como objetivo realizar uma reflexão crítica acerca das atividades desenvolvidas durante os Ensinos Clínicos, que decorreram num Serviço de Urgência (SU), num Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e no Contexto Extra-Hospitalar, nomeadamente na Ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV). Foi usada uma metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva das atividades realizadas, das experiências vivenciadas, para o desenvolvimento e aquisição das competências comuns do Enfermeiro Especialista e das competências especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à PSC. Na segunda parte deste relatório encontra-se descrito todo o processo relativamente à prática especializada baseada na evidência, levado a cabo no serviço onde exerço funções, “Promoção da Segurança da PSC no SU durante o Transporte Intra-Hospitalar” (TIH) através de uma investigação longitudinal prospetiva. Este visa averiguar a perceção da equipa quanto a segurança da PSC durante o TIH e com isso melhorar a segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem durante o mesmo.
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