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Publicação
Avaliação do Risco Nutricional e Intervenções de Enfermagem
| Nome: | Descrição: | Tamanho: | Formato: | |
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Orientador(es)
Resumo(s)
A prestação de cuidados à pessoa em situação crítica constitui um domínio de elevada complexidade clínica,
científica e ética, exigindo do enfermeiro especialista o desenvolvimento de competências avançadas
sustentadas na integração entre conhecimento científico, experiência clínica, reflexão crítica e tomada de
decisão fundamentada. O presente trabalho insere-se no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico
Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, tendo como objetivo central
analisar, de forma reflexiva e sistematizada, o percurso de desenvolvimento das competências comuns e
específicas do enfermeiro especialista ao longo dos diferentes contextos de prática clínica, designadamente no
Serviço de Urgência Geral, na Unidade de Cuidados Intensivos e no contexto de emergência extra-hospitalar.
A análise desenvolvida assenta numa abordagem crítico-reflexiva das experiências clínicas vivenciadas,
articulando-as com referenciais teóricos da disciplina de enfermagem, enquadramento regulamentar da
profissão e evidência científica recente. Este percurso formativo permitiu consolidar competências
relacionadas com a responsabilidade profissional, ética e legal, a melhoria contínua da qualidade, a gestão de
cuidados e o desenvolvimento das aprendizagens profissionais, bem como competências específicas inerentes
à prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, incluindo a gestão de situações de emergência, exceção
e catástrofe, a promoção da segurança clínica e a prevenção e controlo da infeção e da resistência a
antimicrobianos.
O estudo de investigação, que integra a Parte II, tem como objetivo avaliar o impacto de uma intervenção
formativa dirigida aos enfermeiros, na melhoria do registo e aplicação da escala Nutritional Risk Screening
2002 (NRS 2002), bem como na definição e implementação de intervenções de enfermagem adequadas,
nomeadamente vigilância da ingestão alimentar, monitorização do peso, registo do balanço hídrico por turno
e articulação com a equipa médica e nutricionista. Assim, realizou-se um estudo de melhoria contínua da
qualidade, de natureza investigação-ação desenvolvido numa Unidade de Cuidados Intensivos e Intermédios.
Participaram 32 enfermeiros e 23 doentes. A recolha de dados incidiu nas práticas e perceções da equipa de
enfermagem e nos indicadores clínicos e nutricionais dos doentes. A intervenção incluiu formação em serviço,
uniformização da aplicação da NRS 2002 no sistema BSimple e definição de orientações para o registo e
monitorização nutricional. Observou-se e que 84,4% dos enfermeiros não possuíam formação específica em
avaliação nutricional, 71,9% não realizavam rastreio nutricional na admissão e 46,9% recorriam
predominantemente à avaliação clínica subjetiva. Nos doentes, identificaram-se indicadores de risco
nutricional, nomeadamente índice de massa corporal inferior a 20,5 em 21,7%, perda de peso recente em
30,4% e redução da ingestão alimentar em 47,8%. O estudo evidenciou lacunas nas práticas de avaliação
nutricional e reforçou a pertinência da implementação estruturada da NRS 2002 como estratégia de melhoria
da qualidade dos cuidados de enfermagem.
A reflexão global evidencia que o desenvolvimento de competências especializadas não se circunscreve à
aquisição de destreza técnica, implicando a construção de um pensamento clínico estruturado, a capacidade
de antecipação de complicações, a liderança em contextos complexos e a promoção de uma prática centrada
na pessoa e na sua família. Conclui-se que o processo de especialização em enfermagem constitui um percurso
transformador, que potencia a autonomia profissional, a capacidade de decisão em contextos de elevada
incerteza e a consolidação de uma prática fundamentada na evidência, contribuindo de forma significativa
para a qualidade, segurança e humanização dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica.
Descrição
Palavras-chave
Pessoa em situação crítica Enfermagem médico-cirúrgica Competências do enfermeiro especialista Qualidade dos cuidados Risco nutricional Segurança clínica
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