ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação CríticaPublication . Ladeira, Diana Patrícia Nicolau Marques; Duarte, Hugo Miguel SantosO presente relatório surge no âmbito da conclusão do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, cujo objetivo consiste em descrever e analisar criticamente o percurso formativo e o desenvolvimento de competências especializadas ao longo dos contextos de estágio. O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira contempla a caracterização dos contextos da prática clínica, mormente o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Serviço de Medicina Intensiva e o contexto extra-hospitalar (Viatura Médica de Emergência e Reanimação e ambulância de Suporte Imediato de Vida), bem como a análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas, alicerçada nos referenciais da Ordem dos Enfermeiros e na evidência científica. Estes contextos, distintos pela sua elevada complexidade e exigência, possibilitaram o desenvolvimento de competências técnicas, científicas e relacionais fundamentais à prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica/família/cuidador. A segunda parte inclui a componente de investigação, subordinada ao tema “Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação Crítica”. O estudo, de natureza quantitativa, descritiva e correlacional, foi desenvolvido numa equipa de ambulância Suporte Imediato de Vida da região Centro de Portugal, com o objetivo de avaliar a perceção dos profissionais relativamente à aplicabilidade do debriefing estruturado após eventos críticos. Os resultados demonstraram uma perceção globalmente positiva do debriefing estruturado, destacando-se o seu contributo para a reflexão crítica, consolidação de conhecimentos, melhoria do raciocínio clínico, tomada de decisão e desenvolvimento de competências não técnicas, como comunicação, liderança e trabalho em equipa. Registaram-se opiniões favoráveis nas dimensões cognitivas e psicossociais, a corroborar a sua relevância enquanto estratégia promotora de aprendizagem, coesão da equipa e melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Conclui-se que o debriefing estruturado se configura como uma ferramenta significativa, útil e aplicável no contexto pré-hospitalar, com potencial para melhorar a segurança, diminuir o erro e promover uma cultura de aprendizagem contínua. O percurso formativo desenvolvido ao longo dos estágios foi significativo para o desenvolvimento e aprimoramento de competências especializadas, substanciais a uma prática de enfermagem diferenciada, segura e baseada na evidência científica.
- Impacto da Simulação Interprofissional de Suporte Avançado de Vida na Comunicação e no Pensamento Crítico em Equipas do Serviço de UrgênciaPublication . Ribeiro, Daniela Filipa Santos; Duarte, Hugo Miguel SantosO Relatório Final surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este encontra-se dividido em duas partes principais. Na Parte I apresenta-se o percurso da mestranda ao longo dos estágios realizados. Estes envolveram três contextos distintos: o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico, o Serviço de Medicina Intensiva e o contexto Extra-Hospitalar (Viatura Médica de Emergência e Reanimação e ambulância de Suporte Imediato de Vida). De forma crítica e reflexiva, são descritas as atividades e intervenções desenvolvidas em cada contexto, destacando como tais experiências contribuíram para a consolidação das Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica. A Parte II insere-se no âmbito da realização do Trabalho de Investigação, desenvolvido num serviço de urgência da zona Centro de Portugal. Este estudo abordou a temática: Impacto da Simulação Interprofissional de Suporte Avançado de Vida na Comunicação e no Pensamento Crítico em Equipas do Serviço de Urgência. Pretendeu-se, assim, compreender de que forma a simulação interprofissional in situ de Suporte Avançado de Vida influencia a comunicação e o pensamento crítico da equipa no contexto do serviço de urgência. O trabalho de investigação realizado é apresentado em formato de artigo para publicação na revista indexada Clinical Simulation in Nursing.
- CONTRIBUTOS PARA O PROCESSO DE SUPERVISÃO CLÍNICA EM ENFERMAGEM: ESTUDO DE CASO DE UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIORPublication . Morgado, Sérgio dos Santos; Costeira, Cristina Raquel BatistaO relatório final de Estágio, insere-se no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, constituindo-se como um instrumento que possibilita a reflexão sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e da aquisição de competências exigidas ao título de mestre. Este relatório foi redigido em duas partes. Na Parte I consiste numa análise crítico-reflexiva das competências comuns e específicas de enfermeiro especialista, adquiridas ao longo dos três estágios realizados em diferentes contextos clínicos, começando pelo estágio em serviço de urgência, o de cuidados intensivos, e por último o estágio opcional realizado num serviço de hemodiálise. A elevada complexidade e exigência assistencial, transversal aos diferentes contextos, permitiram o desenvolvimento das competências nas áreas da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade, gestão dos cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais, bem como competências específicas na prestação de cuidados à pessoa a vivenciar processos complexos de doença critica e/ou falência orgânica, resposta a situações de emergência, exceção e catástrofe, da conceção à ação, e intervenção na prevenção e controlo da infeção e da resistência a antimicrobianos perante a PSC, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas em tempo útil e adequadas. A Parte II deste relatório consiste na Prática Especializada Baseada na Evidência, sobre supervisão clínica em enfermagem, onde é apresentado um estudo de investigação desenvolvido com estudantes do curso de enfermagem (2.º, 3.º e 4.º anos do curso de licenciatura em enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior da região Centro de Portugal), com o tema: Contributos para o Processo de Supervisão Clínica em Enfermagem: Estudo de Caso de uma Instituição de Ensino Superior. Trata-se de um estudo descritivo de natureza quantitativa, com uma amostra de 114 estudantes, utilizando um questionário baseado numa escala validada. Os resultados evidenciam que as competências mais valorizadas são de natureza comunicacional, nomeadamente a capacidade de comunicar e de escutar, não se tendo verificado diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes anos de formação. Este estudo tem como objetivos: i) identificar as características e competências dos supervisores clínicos mais valorizadas por estudantes de enfermagem; ii) verificar diferenças entre perspetivas de estudantes nos diferentes anos letivos; iii) Analisar se o ano de frequência influencia a valorização das características e competências do supervisor por parte dos estudantes. O estudo é apresentado em formato artigo, que respeita as regras de submissão à revista referencia®.
- Intervenção Formativa em Acesso Intraósseo para Enfermeiros de Urgência: Impacto no Conhecimento e na AutoconfiançaPublication . Jorge, Fábio Alexandre Fonseca; Duarte, Hugo Miguel SantosO Relatório Final de Estágio constitui-se como o trabalho final do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este encontra-se dividido em duas partes: componente clínica, em que é realizada uma reflexão crítica sobre a aprendizagem e desenvolvimento das competências de enfermeiro especialista, nomeadamente em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos estágios; e a componente de investigação, que aborda a temática “Intervenção Formativa em Acesso Intraósseo para Enfermeiros de Urgência: Impacto no Conhecimento e na Autoconfiança”. Com o presente trabalho, pretende-se refletir sobre a aquisição de práticas especializadas e as práticas baseadas em evidência, procurando também, desenvolver competências de investigação através da realização de um estudo quase-experimental com o objetivo de avaliar o impacto de uma intervenção formativa e da implementação de um fluxograma de decisão no conhecimento e na autoconfiança dos enfermeiros relativamente à utilização de acesso intraósseo em contexto de urgência. O estudo foi realizado com delineamento de pré e pós-teste, sem grupo de controlo, numa amostra de 88 enfermeiros a exercer funções num Serviço de Urgência da zona Centro de Portugal, cumprindo os pressupostos ético-deontológicos. A análise incluiu estatística descritiva, nomeadamente média, desvio-padrão, frequências absolutas e percentagens. Os resultados demonstram que a formação em serviço e a disponibilização de instrumentos de apoio à decisão contribuem para melhorar a confiança dos profissionais e apoiar a tomada de decisão relativamente à utilização do acesso intraósseo em situações críticas. No pré-teste, 71,6% dos enfermeiros revelaram carência de instrução técnica, com apenas 8% a utilizar o acesso intraósseo. Após a intervenção, 100% dos participantes demonstraram competência na decisão e execução, obtendo-se consenso total quanto à utilidade do fluxograma. Este Relatório evidencia a translação dos conhecimentos adquiridos em contexto académico para a prática profissional, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, através da prática baseada em evidência.
- Perceção dos enfermeiros sobre a comunicação segura na transmissão de informação que garante a continuidade de cuidados na pessoa hemodialisadaPublication . Campos, Catarina Alexandra Ferreira; Mata, Ema Soraia Fazenda
- Prevenção e Controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde: Contributos do Enfermeiro Especialista em Contexto HospitalarPublication . Moreira, Ruben Fernando Henriques; Duarte, Hugo Miguel SantosEste relatório apresenta uma reflexão crítica sobre o desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista (EE) adquiridas ao longo de estágios em contextos de elevada complexidade. As competências comuns incluem a responsabilidade profissional, ética e legal, a melhoria contínua da qualidade dos cuidados, a gestão eficaz dos mesmos e o desenvolvimento profissional contínuo. Relativamente às competências específicas, destaca-se o cuidado especializado à pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica ou falência orgânica, a dinamização da resposta em situações de emergência, exceção e catástrofe, bem como a maximização da prevenção, intervenção e controlo da infeção e resistência a antimicrobianos. Estes percursos experienciaram o fortalecimento do pensamento crítico, raciocínio clínico e capacidade de liderança na coordenação de equipas multidisciplinares, contribuindo para a maximização da segurança e qualidade dos cuidados prestados à Pessoa em Situação Crítica (PSC). Este exercício de reflexão evidencia a importância da conjugação entre teoria e prática na consolidação das competências especializadas do EE, reforçando o seu papel fundamental na prestação de cuidados de excelência em contextos clínicos complexos e dinâmicos. A segunda parte deste relatório corresponde ao estudo quantitativo, observacional, transversal e descritivo, realizado numa Unidade Local de Saúde (ULS) da região centro de Portugal, com o objetivo de identificar as características sociodemográficas e clínicas dos utentes internados por mais de três dias, bem como os fatores de risco associados às Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS). Os resultados evidenciaram um predomínio de utentes do sexo masculino, idosos, com múltiplas comorbilidades e exposição a procedimentos invasivos, fatores que influenciam significativamente o risco de infeção. Ressalta-se o papel do EE na prevenção e controlo destas infeções, contribuindo para a segurança e otimização da qualidade dos cuidados prestados.
- Perceção dos Enfermeiros sobre as Práticas de Preparação do Transporte do Doente CríticoPublication . Silva, Tânia Catarina Ramos; Duarte, Hugo Miguel Santos
- Impacto da Intervenção de Enfermagem em Meio de Suporte Imediato de Vida na Evolução Clínica da Pessoa sob Protocolo de Via Verde CoronáriaPublication . Lino, Nuno Ricardo da Fonseca; Ramos, Ana Filipa Nunes; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues
- Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades PaliativasPublication . Costa, Ana Filipa Peneiras Penela Minhoto; Costeira, Cristina Raquel BatistaEspera-se que o enfermeiro especialista (EE) detenha competências tanto comuns quanto específicas, que lhe permitam oferecer respostas eficazes e centradas na pessoa. Essas competências abrangem dimensões cognitivas, afetivas e funcionais, devendo integrar componentes teóricas, práticas e clínicas. O seu desenvolvimento deve ocorrer tanto em contextos académicos como clínicos. Assim, emerge este relatório que será apresentado e defendido para obtenção do titulo de Mestre em Enfermagem Médico-cirúrgica na especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica (PSC), e que tem como objetivos: i) evidenciar as competências comuns e especificas do EE na área de cuidado à PSC desenvolvidas em meio académico e clínico, através de uma metodologia critico-reflexiva; ii) demostrar competências de investigação através da descrição de um estudo observacional desenvolvido em contexto de urgência, e que será apresentado em formato artigo. Os contextos clínicos a que o objetivo um se refere foram realizados em contexto de serviços de Urgência Médico-Cirúrgica; Extra-Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. No que diz respeito ao trabalho de investigação, referenciado no objetivo dois, intitulado: “Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades Paliativas", surgiu pelo reconhecimento da importância da temática, uma vez que a realidade atual tem evidenciado um aumento do número de doentes paliativos e com patologia crónica a frequentar os serviços de urgência dedicada a doentes críticos/agudos. Assim, os profissionais de saúde confrontam-se diariamente com a necessidade de mobilizar competências para dar resposta a esta realidade, especificamente na comunicação adequada, que é considerada um dos quatro pilares dos cuidados paliativos. Este relatório será dividido em duas partes. Sendo que a parte I dará resposta ao primeiro objetivo e a parte II ao segundo objetivo.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Capacitação do cuidador informal da pessoa dependente: um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de EnfermagemPublication . Gaspar, Natália Pereira; Mata, Ema Soraia FazendaO presente relatório reflete o percurso académico, para obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização à Pessoa em Situação Crítica, ministrado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Pretende realçar a aquisição de competências no âmbito da Unidade Curricular Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Relatório e o desenvolvimento da prática especializada baseada na evidência, em contexto de exercício profissional num Serviço de Medicina de um hospital da região centro de Portugal, encontrando-se organizado em duas partes. A Parte I foi elaborada tendo por base a reflexão na ação e para a ação e as oportunidades de aprendizagem, com recurso à evidência científica para desenvolver e consolidar competências gerais e específicas. A Parte II refere-se à prática especializada baseada na evidência. A investigação realizada, abordou a temática “Capacitação do Cuidador Informal (CI) da Pessoa Dependente (PD): um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de Enfermagem”. A escolha deste tema prende-se com o facto de diariamente prestar cuidados de Enfermagem, a doentes que maioritariamente apresentam dependência nos autocuidados em grau elevado. A dificuldade manifestada por toda a equipa de Enfermagem em momentos informais, na implementação de estratégias de capacitação do CI da PD que reside no domicílio revelou-se uma necessidade crescente de melhoria nas intervenções de Enfermagem dirigidas ao CI. A investigação, teve como objetivos avaliar as necessidades da PD no autocuidado, as capacidades do CI para cuidar da PD no domicílio e a perceção dos enfermeiros sobre a capacitação do CI, tendo sido conduzida em duas etapas principais. A primeira etapa, consistiu num estudo de diagnóstico de situação, em que foram identificadas as necessidades de autocuidado da PD, as capacidades do CI para cuidar da PD e a perceção dos enfermeiros sobre a capacitação do CI. A segunda etapa, consistiu na análise dos dados e na revisão da literatura, com vista a propor uma estratégia de melhoria da capacitação do CI. Posteriormente, fora do âmbito académico, será concretizada a validação da estratégia de melhoria com a equipa de Enfermagem e sua implementação. Os resultados demonstraram que a PD, apresentou média de idade de 81,69 anos (DP=11,35) e dependência prévia de outra pessoa 77,28% em pelo menos um autocuidado há cerca de 4,79 anos (DP=4,08). Os autocuidados com maior grau de dependência foram as “atividades da vida diária" (média 2,05, DP=0,97) e “tomar a medicação” (média 2,18, DP=1,13), numa escala em que pontuações mais baixas indicam maior dependência. Na amostra, os cuidadores informais eram maioritariamente mulheres (77,14%); a relação predominante com a PD foi filho/a (57,14%); 28,57% apresentavam baixa escolaridade e 51,43% coabitavam com a PD. Para cuidar da PD, o CI apresentou média de pontuação global nas dimensões: “alimentação” (M=3,84; DP=0,29), “higiene sanitária” (M=3,89; DP=0,46), “cuidados de higiene e conforto” (M=3,94; DP=0,34), “mobilidade” (M=3,70; DP=0,57), “transferências” (M=3,83; DP=0,53), “vestir e despir-se” (M=3,98; DP=0,41), “tomar medicação” (M=3,65; DP=0,48) e “gestão de sintomas” (M=3,61; DP=0,49), muito próxima de 4, o que poderá sugerir que os CI "Concordam totalmente" que se sentem capazes de satisfazer estes autocuidados. Na dimensão “comunicação” a média de pontuação global é 4,17 (DP=0,38). Estando este valor acima de 4, os CI "Concordam totalmente" que se sentem capazes de satisfazer o autocuidado comunicação. No entanto, os resultados demonstram que na dimensão “gestão de sintomas” no item “atuar perante a falta de ar” apresenta pontuação mais baixa 3,14 (DP=0,91), seguindo-se com média mais baixa a dimensão “tomar a medicação” de 3,65 (DP=0,48) no item “perceber se a medicação está a produzir os efeitos desejados” com média de 3,00 (DP=0,80). Os enfermeiros eram maioritariamente do sexo feminino (80%). Apenas 30% reportaram experiência na capacitação formal do CI. Estes achados reforçam a necessidade de capacitação estruturada do CI, com percursos educativos padronizados, tempo dedicado ao ensino e materiais multimodais (digital/papel), apoiados por dotação adequada e suporte à decisão. Estes salientaram a centralidade do seu papel na capacitação do CI (13 menções). Identificaram como recursos necessários: estratégias pedagógicas centradas no ensino ao CI (20), dotações adequadas de enfermeiros (14), acesso a materiais didáticos em suporte digital (16) e em suporte papel (14), bem como recursos clínicos (11) e não clínicos (11). Em conclusão, o relatório evidencia o alcance das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista (EE) no cuidado à PSC e reforça a importância da prática baseada na evidência em contexto profissional, assim como, o seu contributo para a implementação de estratégias de melhoria para a segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem à PD e CI.