ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
URI permanente para esta coleção:
Navegar
Entradas recentes
- Reflexão crítica e contributos da investigação sobre hemoculturas em Cateter Venoso Central Totalmente ImplantadoPublication . Travasso, Maria da Graça Costa Almeida; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente trabalho insere-se no Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e reflete um percurso de desenvolvimento científico, técnico e reflexivo orientado para a aquisição e consolidação das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EEEMC), na área da Pessoa em Situação Crítica (PSC). O relatório integra duas dimensões complementares: uma primeira parte centrada na análise crítico-reflexiva dos contextos de estágio e das competências desenvolvidas, e uma segunda parte constituída por um trabalho de investigação-ação, apresentado sob a forma de artigo científico. Na primeira parte, são analisados os contextos do Serviço de Urgência (SU), Unidade de Cuidados Intensivos Cardiotorácica (UCICT) e Serviço de Medicina Intensiva (SMI), evidenciando a complexidade dos cuidados, a necessidade de vigilância contínua, tomada de decisão rápida e integração da evidência científica na prática. A segunda parte incide sobre os conhecimentos e práticas dos enfermeiros relativamente à colheita de hemoculturas em cateter venoso central totalmente implantado, em contexto oncológico. Os resultados evidenciaram experiência profissional relevante, prática frequente do procedimento, mas reduzida formação específica, bem como conhecimento global moderado a bom e variabilidade em aspetos críticos da prática. Em síntese, o trabalho reforça a importância da formação especializada, da reflexão crítica e da prática baseada na evidência na promoção de cuidados seguros e de qualidade.
- Tempo de vida do Filtro em Terapias de Substituição Renal ContínuaPublication . Gaspar, José Miguel Silva; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório surge no âmbito da unidade curricular, estágio de enfermagem à pessoa em situação crítica com relatório II, do curso de mestrado em enfermagem médico-cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em situação Crítica da Escola Superior de Saúde de Leiria. Este relatório tem por objetivo refletir, compreender e fundamentar a prática desenvolvida ao longo dos estágios, no serviço de urgência, na unidade de cuidados intensivos e em emergência extra-hospitalar, de modo a adquirir as competências do enfermeiro especialista nesta área. Tem ainda por objetivo promover a aquisição de novo conhecimento e a produção de evidência científica. A primeira parte do relatório, a reflexão sobre as competências do enfermeiro especialista nos estágios, faz uma breve descrição de cada local de estágio. De seguida, são abordadas individualmente cada uma das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, tendo em conta as experiências vivenciadas em cada local de estágio. Por fim, a segunda parte, a prática especializada baseada na evidência, encontra-se em formato de artigo primário que aborda as terapias de substituição renal contínua. Sobretudo o tempo de vida do filtro e o impacto que o local de inserção do cateter e a estratégia de anticoagulação têm neste parâmetro. Em síntese, este relatório evidencia o desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista e reforça a importância da prática baseada na evidência, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de enfermagem na área de cuidado à pessoa em situação crítica.
- Avaliação do Risco Nutricional e Intervenções de EnfermagemPublication . Alexandrino, Joana Maria Rodrigues; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesA prestação de cuidados à pessoa em situação crítica constitui um domínio de elevada complexidade clínica, científica e ética, exigindo do enfermeiro especialista o desenvolvimento de competências avançadas sustentadas na integração entre conhecimento científico, experiência clínica, reflexão crítica e tomada de decisão fundamentada. O presente trabalho insere-se no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, tendo como objetivo central analisar, de forma reflexiva e sistematizada, o percurso de desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista ao longo dos diferentes contextos de prática clínica, designadamente no Serviço de Urgência Geral, na Unidade de Cuidados Intensivos e no contexto de emergência extra-hospitalar. A análise desenvolvida assenta numa abordagem crítico-reflexiva das experiências clínicas vivenciadas, articulando-as com referenciais teóricos da disciplina de enfermagem, enquadramento regulamentar da profissão e evidência científica recente. Este percurso formativo permitiu consolidar competências relacionadas com a responsabilidade profissional, ética e legal, a melhoria contínua da qualidade, a gestão de cuidados e o desenvolvimento das aprendizagens profissionais, bem como competências específicas inerentes à prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, incluindo a gestão de situações de emergência, exceção e catástrofe, a promoção da segurança clínica e a prevenção e controlo da infeção e da resistência a antimicrobianos. O estudo de investigação, que integra a Parte II, tem como objetivo avaliar o impacto de uma intervenção formativa dirigida aos enfermeiros, na melhoria do registo e aplicação da escala Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002), bem como na definição e implementação de intervenções de enfermagem adequadas, nomeadamente vigilância da ingestão alimentar, monitorização do peso, registo do balanço hídrico por turno e articulação com a equipa médica e nutricionista. Assim, realizou-se um estudo de melhoria contínua da qualidade, de natureza investigação-ação desenvolvido numa Unidade de Cuidados Intensivos e Intermédios. Participaram 32 enfermeiros e 23 doentes. A recolha de dados incidiu nas práticas e perceções da equipa de enfermagem e nos indicadores clínicos e nutricionais dos doentes. A intervenção incluiu formação em serviço, uniformização da aplicação da NRS 2002 no sistema BSimple e definição de orientações para o registo e monitorização nutricional. Observou-se e que 84,4% dos enfermeiros não possuíam formação específica em avaliação nutricional, 71,9% não realizavam rastreio nutricional na admissão e 46,9% recorriam predominantemente à avaliação clínica subjetiva. Nos doentes, identificaram-se indicadores de risco nutricional, nomeadamente índice de massa corporal inferior a 20,5 em 21,7%, perda de peso recente em 30,4% e redução da ingestão alimentar em 47,8%. O estudo evidenciou lacunas nas práticas de avaliação nutricional e reforçou a pertinência da implementação estruturada da NRS 2002 como estratégia de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem. A reflexão global evidencia que o desenvolvimento de competências especializadas não se circunscreve à aquisição de destreza técnica, implicando a construção de um pensamento clínico estruturado, a capacidade de antecipação de complicações, a liderança em contextos complexos e a promoção de uma prática centrada na pessoa e na sua família. Conclui-se que o processo de especialização em enfermagem constitui um percurso transformador, que potencia a autonomia profissional, a capacidade de decisão em contextos de elevada incerteza e a consolidação de uma prática fundamentada na evidência, contribuindo de forma significativa para a qualidade, segurança e humanização dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica.
- Impacto da Simulação de Alta-Fidelidade na Prática, Satisfação e Autoconfiança de Militares no Curso Tactical Combat Casualty Care (TCCC)Publication . Silva, Mário Rui Leal da; Sousa, Bráulio João Nunes deNeste relatório são apresentadas as conclusões finais do ciclo de estudos, com enfoque no seu contributo para o desenvolvimento de competências na ótica do futuro Enfermeiro Especialista e Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O documento compreende duas partes, expondo a primeira a forma como as referidas competências foram desenvolvidas por via das aprendizagens obtidas nos três estágios efetuados. Os regulamentos da Ordem dos Enfermeiros referentes às Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista constituíram-se como principais documentos norteadores a este nível, promovendo uma constante reflexão ao longo dos estágios, no sentido de fazer corresponder às experiências detidas, as habilidades trabalhadas. Tais desideratos são agora vertidos, mais do que numa perspetiva de fim de ciclo, numa visão de futura aplicabilidade prática enquanto Enfermeiro Especialista. A segunda parte do relatório remete para o trabalho de investigação/ação, consistindo este num estudo passível de ser implementado no contexto laboral do Mestrando. Optou-se por abordar a área da formação em saúde militar, concretamente ao nível da simulação clínica, na qual os Enfermeiros Militares assumem um papel destacado nas Forças Armadas Portuguesas. Especificamente, procurou-se avaliar o impacto da Simulação de Alta-Fidelidade (SAF) na prática, satisfação e autoconfiança de militares portugueses em formação. Dividiu-se este trabalho em duas vertentes: uma primeira dedicada à adaptação e validação transcultural da Escala de Satisfação de Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem para profissionais não clínicos e uma segunda dedicada à comparação de resultados entre um grupo experimental e um grupo de controlo. Para o alcance destes objetivos, foram analisados dados obtidos ao longo de 16 cursos Tactical Combat Casualty Care (TCCC), tendo o grupo experimental recebido formação com recurso a um simulador de alta-fidelidade e o grupo de controlo com recurso a um paciente-padrão. Relativamente à validação da escala, esta considera-se obtida com sucesso, conclusão sustentada na respetiva análise estatística. Já os dados recolhidos relativamente ao estudo experimental indicam resultados alinhados com a evidência científica existente nesta área sendo, contudo, necessários mais estudos para possibilitar a generalização desses resultados no contexto específico em que foram obtidos. Cada uma das vertentes trabalhadas esteve na origem de um dos artigos científicos que compõem assim a segunda parte do documento.
- Prevenção de quedas num serviço de medicina interna: Projeto de Implementação de EvidênciaPublication . Simões, Maria João Henriques; Costeira, Cristina Raquel BatistaEste relatório, surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do título de Mestre. A primeira parte do relatório pretende descrever e demonstrar o desenvolvimento de competências ao longo dos estágios realizados em três contextos distintos de prática: Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Pré Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. Para a sua concretização, recorreu-se a uma metodologia de natureza crítico-reflexiva, através da qual se procedeu à descrição das atividades desenvolvidas, experiências vividas e dificuldades encontradas, tendo em vista a aquisição e consolidação das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização da Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte do relatório diz respeito ao desenvolvimento de competências de investigação, e descreve um projeto de implementação de evidência, acerca da Prevenção de Quedas num Serviço de Medicina Interna, um problema identificado pela equipa de enfermagem do serviço alvo de estudo. As quedas são um problema recorrente em contexto hospitalar, cujas consequências podem piorar o prognóstico dos doentes ou até, aumentar o nível de mortalidade. Os objetivos do projeto foram identificar a conformidade com a evidência científica sobre intervenções de prevenção de quedas, através de uma auditoria de baseline; implementar medidas corretivas aos desvios das conformidades encontradas e reavaliar níveis de conformidade, através de auditoria de follow-up. Para a realização do projeto de implementação de evidência foi realizada uma primeira fase de auditoria, seguida de uma formação à equipa de enfermagem com estratégias de melhoria dos resultados obtidos e, por fim, replicada a primeira auditoria para verificar a implementação de estratégias de melhoria, respeitando as etapas dos projetos de implementação de evidência da JBI. Este projeto encontra-se descrito neste documento, em formato de artigo que respeitou as regras de submissão à revista “Pensar Enfermagem”.
- Gestão da dor do doente em tratamento de Hemodiálise: implementação de uma estratégia de melhoria contínuaPublication . Cortesão, Milene Antunes; Mata, Ema Soraia Fazenda
- A Perspetiva dos Enfermeiros das Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida sobre a Formação Contínua, com recurso à Simulação Clínica, no Transporte do Doente CríticoPublication . Claro, Tiago Diniz; Duarte, Hugo Miguel SantosEnquadramento: O transporte do doente crítico é um processo de elevada 9 complexidade clínica. A simulação clínica tem-se afirmado como metodologia 10 pedagógica relevante na formação em saúde. 11 Objetivo: Analisar a perspetiva dos enfermeiros das Ambulâncias de Suporte Imediato 12 de Vida sobre a formação contínua com recurso à simulação clínica no transporte do 13 doente crítico. 14 Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, com uma amostra de 57 15 enfermeiros, através de questionário online. 16 Resultados: 91,3% dos participantes considera que a formação melhora a preparação 17 para situações adversas durante o transporte; 73,7% participou em ações formativas 18 com simulação clínica; 96,5% considera que a simulação associada ao debriefing 19 melhora a tomada de decisão; 96,5% defende a obrigatoriedade da formação contínua 20 neste contexto. 21 Conclusão: A simulação clínica constitui uma metodologia com potencial para 22 qualificar a intervenção dos enfermeiros, promovendo o desenvolvimento de 23 competências e uma prática mais segura no transporte do doente crítico.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica: Impacto da Simulação Clínica Interprofissional em Suporte Avançado de Vida, na Liderança e Gestão de Tarefas de Enfermeiros e Médicos num Serviço de UrgênciaPublication . Ferreira, Raquel Antunes; Duarte, Hugo Miguel Santos; Pragosa, Ângela Marina da CostaO presente Relatório Final foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, tendo como principal objetivo a reflexão sobre o desenvolvimento das competências especializadas, evidenciando o percurso académico realizado. Este relatório encontra-se dividido em duas partes. A Parte I centra-se na análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas nos diferentes contextos de estágio propostos. Foram realizados três estágios que preconizaram a prestação de cuidados de enfermagem especializados à pessoa em situação crítica, designadamente num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, em contexto Pré-Hospitalar e numa Unidade de Cuidados Intensivos. Desta forma, descrevem-se todas as experiências e oportunidades de aprendizagem, evidenciando-se a análise crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. A Parte II integra o estudo de investigação realizado, que analisa o impacto da simulação clínica interprofissional, em cenários de suporte avançado de vida, na liderança e gestão de tarefas de enfermeiros e médicos num serviço de urgência médico-cirúrgica, da região centro de Portugal. O desenvolvimento deste estudo é apresentado em formato de artigo científico. Os resultados evidenciaram a relevância das competências não técnicas no desempenho da equipa interprofissional, permitindo identificar fragilidades e promover a melhoria do seu desempenho. O estudo desenvolvido reforça a necessidade de programas de formação contínuos e sistematizados sendo que, a simulação clínica interprofissional, em contexto de Serviço de Urgência, poderá traduzir-se na otimização da resposta à paragem cardiorrespiratória, bem como para a melhoria da segurança e qualidade dos cuidados à pessoa em situação crítica.
- Necessidades de aprendizagem após enfarte agudo do miocárdio: base para intervenção educativa estruturadaPublication . Corte, Pedro Diogo Martins; Mata, Ema Soraia FazendaO presente Relatório de Estágio insere-se no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, integrada no Instituto Politécnico de Leiria, visando a obtenção do grau de Mestre e do título de Enfermeiro Especialista. O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira parte corresponde a uma análise crítico-reflexiva do percurso formativo desenvolvido em diferentes contextos de prática clínica, nomeadamente Serviço de Urgência, Unidade de Intervenção Cardiovascular e Unidade de Cuidados Intensivos, evidenciando o desenvolvimento progressivo das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, sustentadas na evidência científica e nos referenciais normativos da profissão. A segunda parte refere-se ao desenvolvimento de um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, intitulado “Necessidades de aprendizagem após enfarte agudo do miocárdio: base para intervenção educativa estruturada”. Este estudo centra-se na identificação das necessidades de aprendizagem da pessoa após enfarte agudo do miocárdio, com o objetivo de fundamentar a implementação de intervenções educativas estruturadas, orientadas para a promoção da literacia em saúde, adesão ao regime terapêutico e continuidade dos cuidados após a alta. O percurso formativo descrito permitiu a consolidação do raciocínio clínico, da tomada de decisão fundamentada e da prática baseada na evidência, evidenciando o papel do Enfermeiro Especialista na prestação de cuidados diferenciados, na promoção da qualidade e segurança dos cuidados e na capacitação da pessoa em situação crítica e da sua família.
- Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação CríticaPublication . Ladeira, Diana Patrícia Nicolau Marques; Duarte, Hugo Miguel SantosO presente relatório surge no âmbito da conclusão do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, cujo objetivo consiste em descrever e analisar criticamente o percurso formativo e o desenvolvimento de competências especializadas ao longo dos contextos de estágio. O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira contempla a caracterização dos contextos da prática clínica, mormente o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Serviço de Medicina Intensiva e o contexto extra-hospitalar (Viatura Médica de Emergência e Reanimação e ambulância de Suporte Imediato de Vida), bem como a análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas, alicerçada nos referenciais da Ordem dos Enfermeiros e na evidência científica. Estes contextos, distintos pela sua elevada complexidade e exigência, possibilitaram o desenvolvimento de competências técnicas, científicas e relacionais fundamentais à prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica/família/cuidador. A segunda parte inclui a componente de investigação, subordinada ao tema “Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação Crítica”. O estudo, de natureza quantitativa, descritiva e correlacional, foi desenvolvido numa equipa de ambulância Suporte Imediato de Vida da região Centro de Portugal, com o objetivo de avaliar a perceção dos profissionais relativamente à aplicabilidade do debriefing estruturado após eventos críticos. Os resultados demonstraram uma perceção globalmente positiva do debriefing estruturado, destacando-se o seu contributo para a reflexão crítica, consolidação de conhecimentos, melhoria do raciocínio clínico, tomada de decisão e desenvolvimento de competências não técnicas, como comunicação, liderança e trabalho em equipa. Registaram-se opiniões favoráveis nas dimensões cognitivas e psicossociais, a corroborar a sua relevância enquanto estratégia promotora de aprendizagem, coesão da equipa e melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Conclui-se que o debriefing estruturado se configura como uma ferramenta significativa, útil e aplicável no contexto pré-hospitalar, com potencial para melhorar a segurança, diminuir o erro e promover uma cultura de aprendizagem contínua. O percurso formativo desenvolvido ao longo dos estágios foi significativo para o desenvolvimento e aprimoramento de competências especializadas, substanciais a uma prática de enfermagem diferenciada, segura e baseada na evidência científica.