ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Gestão da dor do doente em tratamento de Hemodiálise: implementação de uma estratégia de melhoria contínuaPublication . Cortesão, Milene Antunes; Mata, Ema Soraia Fazenda
- A Perspetiva dos Enfermeiros das Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida sobre a Formação Contínua, com recurso à Simulação Clínica, no Transporte do Doente CríticoPublication . Claro, Tiago Diniz; Duarte, Hugo Miguel SantosEnquadramento: O transporte do doente crítico é um processo de elevada 9 complexidade clínica. A simulação clínica tem-se afirmado como metodologia 10 pedagógica relevante na formação em saúde. 11 Objetivo: Analisar a perspetiva dos enfermeiros das Ambulâncias de Suporte Imediato 12 de Vida sobre a formação contínua com recurso à simulação clínica no transporte do 13 doente crítico. 14 Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, com uma amostra de 57 15 enfermeiros, através de questionário online. 16 Resultados: 91,3% dos participantes considera que a formação melhora a preparação 17 para situações adversas durante o transporte; 73,7% participou em ações formativas 18 com simulação clínica; 96,5% considera que a simulação associada ao debriefing 19 melhora a tomada de decisão; 96,5% defende a obrigatoriedade da formação contínua 20 neste contexto. 21 Conclusão: A simulação clínica constitui uma metodologia com potencial para 22 qualificar a intervenção dos enfermeiros, promovendo o desenvolvimento de 23 competências e uma prática mais segura no transporte do doente crítico.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica: Impacto da Simulação Clínica Interprofissional em Suporte Avançado de Vida, na Liderança e Gestão de Tarefas de Enfermeiros e Médicos num Serviço de UrgênciaPublication . Ferreira, Raquel Antunes; Duarte, Hugo Miguel Santos; Pragosa, Ângela Marina da CostaO presente Relatório Final foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, tendo como principal objetivo a reflexão sobre o desenvolvimento das competências especializadas, evidenciando o percurso académico realizado. Este relatório encontra-se dividido em duas partes. A Parte I centra-se na análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas nos diferentes contextos de estágio propostos. Foram realizados três estágios que preconizaram a prestação de cuidados de enfermagem especializados à pessoa em situação crítica, designadamente num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, em contexto Pré-Hospitalar e numa Unidade de Cuidados Intensivos. Desta forma, descrevem-se todas as experiências e oportunidades de aprendizagem, evidenciando-se a análise crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. A Parte II integra o estudo de investigação realizado, que analisa o impacto da simulação clínica interprofissional, em cenários de suporte avançado de vida, na liderança e gestão de tarefas de enfermeiros e médicos num serviço de urgência médico-cirúrgica, da região centro de Portugal. O desenvolvimento deste estudo é apresentado em formato de artigo científico. Os resultados evidenciaram a relevância das competências não técnicas no desempenho da equipa interprofissional, permitindo identificar fragilidades e promover a melhoria do seu desempenho. O estudo desenvolvido reforça a necessidade de programas de formação contínuos e sistematizados sendo que, a simulação clínica interprofissional, em contexto de Serviço de Urgência, poderá traduzir-se na otimização da resposta à paragem cardiorrespiratória, bem como para a melhoria da segurança e qualidade dos cuidados à pessoa em situação crítica.
- Necessidades de aprendizagem após enfarte agudo do miocárdio: base para intervenção educativa estruturadaPublication . Corte, Pedro Diogo Martins; Mata, Ema Soraia FazendaO presente Relatório de Estágio insere-se no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, integrada no Instituto Politécnico de Leiria, visando a obtenção do grau de Mestre e do título de Enfermeiro Especialista. O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira parte corresponde a uma análise crítico-reflexiva do percurso formativo desenvolvido em diferentes contextos de prática clínica, nomeadamente Serviço de Urgência, Unidade de Intervenção Cardiovascular e Unidade de Cuidados Intensivos, evidenciando o desenvolvimento progressivo das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, sustentadas na evidência científica e nos referenciais normativos da profissão. A segunda parte refere-se ao desenvolvimento de um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, intitulado “Necessidades de aprendizagem após enfarte agudo do miocárdio: base para intervenção educativa estruturada”. Este estudo centra-se na identificação das necessidades de aprendizagem da pessoa após enfarte agudo do miocárdio, com o objetivo de fundamentar a implementação de intervenções educativas estruturadas, orientadas para a promoção da literacia em saúde, adesão ao regime terapêutico e continuidade dos cuidados após a alta. O percurso formativo descrito permitiu a consolidação do raciocínio clínico, da tomada de decisão fundamentada e da prática baseada na evidência, evidenciando o papel do Enfermeiro Especialista na prestação de cuidados diferenciados, na promoção da qualidade e segurança dos cuidados e na capacitação da pessoa em situação crítica e da sua família.
- Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação CríticaPublication . Ladeira, Diana Patrícia Nicolau Marques; Duarte, Hugo Miguel SantosO presente relatório surge no âmbito da conclusão do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, cujo objetivo consiste em descrever e analisar criticamente o percurso formativo e o desenvolvimento de competências especializadas ao longo dos contextos de estágio. O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira contempla a caracterização dos contextos da prática clínica, mormente o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Serviço de Medicina Intensiva e o contexto extra-hospitalar (Viatura Médica de Emergência e Reanimação e ambulância de Suporte Imediato de Vida), bem como a análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas, alicerçada nos referenciais da Ordem dos Enfermeiros e na evidência científica. Estes contextos, distintos pela sua elevada complexidade e exigência, possibilitaram o desenvolvimento de competências técnicas, científicas e relacionais fundamentais à prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica/família/cuidador. A segunda parte inclui a componente de investigação, subordinada ao tema “Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação Crítica”. O estudo, de natureza quantitativa, descritiva e correlacional, foi desenvolvido numa equipa de ambulância Suporte Imediato de Vida da região Centro de Portugal, com o objetivo de avaliar a perceção dos profissionais relativamente à aplicabilidade do debriefing estruturado após eventos críticos. Os resultados demonstraram uma perceção globalmente positiva do debriefing estruturado, destacando-se o seu contributo para a reflexão crítica, consolidação de conhecimentos, melhoria do raciocínio clínico, tomada de decisão e desenvolvimento de competências não técnicas, como comunicação, liderança e trabalho em equipa. Registaram-se opiniões favoráveis nas dimensões cognitivas e psicossociais, a corroborar a sua relevância enquanto estratégia promotora de aprendizagem, coesão da equipa e melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Conclui-se que o debriefing estruturado se configura como uma ferramenta significativa, útil e aplicável no contexto pré-hospitalar, com potencial para melhorar a segurança, diminuir o erro e promover uma cultura de aprendizagem contínua. O percurso formativo desenvolvido ao longo dos estágios foi significativo para o desenvolvimento e aprimoramento de competências especializadas, substanciais a uma prática de enfermagem diferenciada, segura e baseada na evidência científica.
- Impacto da Simulação Interprofissional de Suporte Avançado de Vida na Comunicação e no Pensamento Crítico em Equipas do Serviço de UrgênciaPublication . Ribeiro, Daniela Filipa Santos; Duarte, Hugo Miguel SantosO Relatório Final surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este encontra-se dividido em duas partes principais. Na Parte I apresenta-se o percurso da mestranda ao longo dos estágios realizados. Estes envolveram três contextos distintos: o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico, o Serviço de Medicina Intensiva e o contexto Extra-Hospitalar (Viatura Médica de Emergência e Reanimação e ambulância de Suporte Imediato de Vida). De forma crítica e reflexiva, são descritas as atividades e intervenções desenvolvidas em cada contexto, destacando como tais experiências contribuíram para a consolidação das Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica. A Parte II insere-se no âmbito da realização do Trabalho de Investigação, desenvolvido num serviço de urgência da zona Centro de Portugal. Este estudo abordou a temática: Impacto da Simulação Interprofissional de Suporte Avançado de Vida na Comunicação e no Pensamento Crítico em Equipas do Serviço de Urgência. Pretendeu-se, assim, compreender de que forma a simulação interprofissional in situ de Suporte Avançado de Vida influencia a comunicação e o pensamento crítico da equipa no contexto do serviço de urgência. O trabalho de investigação realizado é apresentado em formato de artigo para publicação na revista indexada Clinical Simulation in Nursing.
- CONTRIBUTOS PARA O PROCESSO DE SUPERVISÃO CLÍNICA EM ENFERMAGEM: ESTUDO DE CASO DE UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIORPublication . Morgado, Sérgio dos Santos; Costeira, Cristina Raquel BatistaO relatório final de Estágio, insere-se no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, constituindo-se como um instrumento que possibilita a reflexão sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e da aquisição de competências exigidas ao título de mestre. Este relatório foi redigido em duas partes. Na Parte I consiste numa análise crítico-reflexiva das competências comuns e específicas de enfermeiro especialista, adquiridas ao longo dos três estágios realizados em diferentes contextos clínicos, começando pelo estágio em serviço de urgência, o de cuidados intensivos, e por último o estágio opcional realizado num serviço de hemodiálise. A elevada complexidade e exigência assistencial, transversal aos diferentes contextos, permitiram o desenvolvimento das competências nas áreas da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade, gestão dos cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais, bem como competências específicas na prestação de cuidados à pessoa a vivenciar processos complexos de doença critica e/ou falência orgânica, resposta a situações de emergência, exceção e catástrofe, da conceção à ação, e intervenção na prevenção e controlo da infeção e da resistência a antimicrobianos perante a PSC, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas em tempo útil e adequadas. A Parte II deste relatório consiste na Prática Especializada Baseada na Evidência, sobre supervisão clínica em enfermagem, onde é apresentado um estudo de investigação desenvolvido com estudantes do curso de enfermagem (2.º, 3.º e 4.º anos do curso de licenciatura em enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior da região Centro de Portugal), com o tema: Contributos para o Processo de Supervisão Clínica em Enfermagem: Estudo de Caso de uma Instituição de Ensino Superior. Trata-se de um estudo descritivo de natureza quantitativa, com uma amostra de 114 estudantes, utilizando um questionário baseado numa escala validada. Os resultados evidenciam que as competências mais valorizadas são de natureza comunicacional, nomeadamente a capacidade de comunicar e de escutar, não se tendo verificado diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes anos de formação. Este estudo tem como objetivos: i) identificar as características e competências dos supervisores clínicos mais valorizadas por estudantes de enfermagem; ii) verificar diferenças entre perspetivas de estudantes nos diferentes anos letivos; iii) Analisar se o ano de frequência influencia a valorização das características e competências do supervisor por parte dos estudantes. O estudo é apresentado em formato artigo, que respeita as regras de submissão à revista referencia®.
- Intervenção Formativa em Acesso Intraósseo para Enfermeiros de Urgência: Impacto no Conhecimento e na AutoconfiançaPublication . Jorge, Fábio Alexandre Fonseca; Duarte, Hugo Miguel SantosO Relatório Final de Estágio constitui-se como o trabalho final do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este encontra-se dividido em duas partes: componente clínica, em que é realizada uma reflexão crítica sobre a aprendizagem e desenvolvimento das competências de enfermeiro especialista, nomeadamente em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos estágios; e a componente de investigação, que aborda a temática “Intervenção Formativa em Acesso Intraósseo para Enfermeiros de Urgência: Impacto no Conhecimento e na Autoconfiança”. Com o presente trabalho, pretende-se refletir sobre a aquisição de práticas especializadas e as práticas baseadas em evidência, procurando também, desenvolver competências de investigação através da realização de um estudo quase-experimental com o objetivo de avaliar o impacto de uma intervenção formativa e da implementação de um fluxograma de decisão no conhecimento e na autoconfiança dos enfermeiros relativamente à utilização de acesso intraósseo em contexto de urgência. O estudo foi realizado com delineamento de pré e pós-teste, sem grupo de controlo, numa amostra de 88 enfermeiros a exercer funções num Serviço de Urgência da zona Centro de Portugal, cumprindo os pressupostos ético-deontológicos. A análise incluiu estatística descritiva, nomeadamente média, desvio-padrão, frequências absolutas e percentagens. Os resultados demonstram que a formação em serviço e a disponibilização de instrumentos de apoio à decisão contribuem para melhorar a confiança dos profissionais e apoiar a tomada de decisão relativamente à utilização do acesso intraósseo em situações críticas. No pré-teste, 71,6% dos enfermeiros revelaram carência de instrução técnica, com apenas 8% a utilizar o acesso intraósseo. Após a intervenção, 100% dos participantes demonstraram competência na decisão e execução, obtendo-se consenso total quanto à utilidade do fluxograma. Este Relatório evidencia a translação dos conhecimentos adquiridos em contexto académico para a prática profissional, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, através da prática baseada em evidência.
- Perceção dos enfermeiros sobre a comunicação segura na transmissão de informação que garante a continuidade de cuidados na pessoa hemodialisadaPublication . Campos, Catarina Alexandra Ferreira; Mata, Ema Soraia Fazenda
- Prevenção e Controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde: Contributos do Enfermeiro Especialista em Contexto HospitalarPublication . Moreira, Ruben Fernando Henriques; Duarte, Hugo Miguel SantosEste relatório apresenta uma reflexão crítica sobre o desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista (EE) adquiridas ao longo de estágios em contextos de elevada complexidade. As competências comuns incluem a responsabilidade profissional, ética e legal, a melhoria contínua da qualidade dos cuidados, a gestão eficaz dos mesmos e o desenvolvimento profissional contínuo. Relativamente às competências específicas, destaca-se o cuidado especializado à pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica ou falência orgânica, a dinamização da resposta em situações de emergência, exceção e catástrofe, bem como a maximização da prevenção, intervenção e controlo da infeção e resistência a antimicrobianos. Estes percursos experienciaram o fortalecimento do pensamento crítico, raciocínio clínico e capacidade de liderança na coordenação de equipas multidisciplinares, contribuindo para a maximização da segurança e qualidade dos cuidados prestados à Pessoa em Situação Crítica (PSC). Este exercício de reflexão evidencia a importância da conjugação entre teoria e prática na consolidação das competências especializadas do EE, reforçando o seu papel fundamental na prestação de cuidados de excelência em contextos clínicos complexos e dinâmicos. A segunda parte deste relatório corresponde ao estudo quantitativo, observacional, transversal e descritivo, realizado numa Unidade Local de Saúde (ULS) da região centro de Portugal, com o objetivo de identificar as características sociodemográficas e clínicas dos utentes internados por mais de três dias, bem como os fatores de risco associados às Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS). Os resultados evidenciaram um predomínio de utentes do sexo masculino, idosos, com múltiplas comorbilidades e exposição a procedimentos invasivos, fatores que influenciam significativamente o risco de infeção. Ressalta-se o papel do EE na prevenção e controlo destas infeções, contribuindo para a segurança e otimização da qualidade dos cuidados prestados.