ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Prevenção e Controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde: Contributos do Enfermeiro Especialista em Contexto HospitalarPublication . Moreira, Ruben Fernando Henriques; Duarte, Hugo Miguel SantosEste relatório apresenta uma reflexão crítica sobre o desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista (EE) adquiridas ao longo de estágios em contextos de elevada complexidade. As competências comuns incluem a responsabilidade profissional, ética e legal, a melhoria contínua da qualidade dos cuidados, a gestão eficaz dos mesmos e o desenvolvimento profissional contínuo. Relativamente às competências específicas, destaca-se o cuidado especializado à pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica ou falência orgânica, a dinamização da resposta em situações de emergência, exceção e catástrofe, bem como a maximização da prevenção, intervenção e controlo da infeção e resistência a antimicrobianos. Estes percursos experienciaram o fortalecimento do pensamento crítico, raciocínio clínico e capacidade de liderança na coordenação de equipas multidisciplinares, contribuindo para a maximização da segurança e qualidade dos cuidados prestados à Pessoa em Situação Crítica (PSC). Este exercício de reflexão evidencia a importância da conjugação entre teoria e prática na consolidação das competências especializadas do EE, reforçando o seu papel fundamental na prestação de cuidados de excelência em contextos clínicos complexos e dinâmicos. A segunda parte deste relatório corresponde ao estudo quantitativo, observacional, transversal e descritivo, realizado numa Unidade Local de Saúde (ULS) da região centro de Portugal, com o objetivo de identificar as características sociodemográficas e clínicas dos utentes internados por mais de três dias, bem como os fatores de risco associados às Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS). Os resultados evidenciaram um predomínio de utentes do sexo masculino, idosos, com múltiplas comorbilidades e exposição a procedimentos invasivos, fatores que influenciam significativamente o risco de infeção. Ressalta-se o papel do EE na prevenção e controlo destas infeções, contribuindo para a segurança e otimização da qualidade dos cuidados prestados.
- Perceção dos Enfermeiros sobre as Práticas de Preparação do Transporte do Doente CríticoPublication . Silva, Tânia Catarina Ramos; Duarte, Hugo Miguel Santos
- Impacto da Intervenção de Enfermagem em Meio de Suporte Imediato de Vida na Evolução Clínica da Pessoa sob Protocolo de Via Verde CoronáriaPublication . Lino, Nuno Ricardo da Fonseca; Ramos, Ana Filipa Nunes; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues
- Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades PaliativasPublication . Costa, Ana Filipa Peneiras Penela Minhoto; Costeira, Cristina Raquel BatistaEspera-se que o enfermeiro especialista (EE) detenha competências tanto comuns quanto específicas, que lhe permitam oferecer respostas eficazes e centradas na pessoa. Essas competências abrangem dimensões cognitivas, afetivas e funcionais, devendo integrar componentes teóricas, práticas e clínicas. O seu desenvolvimento deve ocorrer tanto em contextos académicos como clínicos. Assim, emerge este relatório que será apresentado e defendido para obtenção do titulo de Mestre em Enfermagem Médico-cirúrgica na especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica (PSC), e que tem como objetivos: i) evidenciar as competências comuns e especificas do EE na área de cuidado à PSC desenvolvidas em meio académico e clínico, através de uma metodologia critico-reflexiva; ii) demostrar competências de investigação através da descrição de um estudo observacional desenvolvido em contexto de urgência, e que será apresentado em formato artigo. Os contextos clínicos a que o objetivo um se refere foram realizados em contexto de serviços de Urgência Médico-Cirúrgica; Extra-Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. No que diz respeito ao trabalho de investigação, referenciado no objetivo dois, intitulado: “Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades Paliativas", surgiu pelo reconhecimento da importância da temática, uma vez que a realidade atual tem evidenciado um aumento do número de doentes paliativos e com patologia crónica a frequentar os serviços de urgência dedicada a doentes críticos/agudos. Assim, os profissionais de saúde confrontam-se diariamente com a necessidade de mobilizar competências para dar resposta a esta realidade, especificamente na comunicação adequada, que é considerada um dos quatro pilares dos cuidados paliativos. Este relatório será dividido em duas partes. Sendo que a parte I dará resposta ao primeiro objetivo e a parte II ao segundo objetivo.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Capacitação do cuidador informal da pessoa dependente: um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de EnfermagemPublication . Gaspar, Natália Pereira; Mata, Ema Soraia FazendaO presente relatório reflete o percurso académico, para obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização à Pessoa em Situação Crítica, ministrado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Pretende realçar a aquisição de competências no âmbito da Unidade Curricular Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Relatório e o desenvolvimento da prática especializada baseada na evidência, em contexto de exercício profissional num Serviço de Medicina de um hospital da região centro de Portugal, encontrando-se organizado em duas partes. A Parte I foi elaborada tendo por base a reflexão na ação e para a ação e as oportunidades de aprendizagem, com recurso à evidência científica para desenvolver e consolidar competências gerais e específicas. A Parte II refere-se à prática especializada baseada na evidência. A investigação realizada, abordou a temática “Capacitação do Cuidador Informal (CI) da Pessoa Dependente (PD): um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de Enfermagem”. A escolha deste tema prende-se com o facto de diariamente prestar cuidados de Enfermagem, a doentes que maioritariamente apresentam dependência nos autocuidados em grau elevado. A dificuldade manifestada por toda a equipa de Enfermagem em momentos informais, na implementação de estratégias de capacitação do CI da PD que reside no domicílio revelou-se uma necessidade crescente de melhoria nas intervenções de Enfermagem dirigidas ao CI. A investigação, teve como objetivos avaliar as necessidades da PD no autocuidado, as capacidades do CI para cuidar da PD no domicílio e a perceção dos enfermeiros sobre a capacitação do CI, tendo sido conduzida em duas etapas principais. A primeira etapa, consistiu num estudo de diagnóstico de situação, em que foram identificadas as necessidades de autocuidado da PD, as capacidades do CI para cuidar da PD e a perceção dos enfermeiros sobre a capacitação do CI. A segunda etapa, consistiu na análise dos dados e na revisão da literatura, com vista a propor uma estratégia de melhoria da capacitação do CI. Posteriormente, fora do âmbito académico, será concretizada a validação da estratégia de melhoria com a equipa de Enfermagem e sua implementação. Os resultados demonstraram que a PD, apresentou média de idade de 81,69 anos (DP=11,35) e dependência prévia de outra pessoa 77,28% em pelo menos um autocuidado há cerca de 4,79 anos (DP=4,08). Os autocuidados com maior grau de dependência foram as “atividades da vida diária" (média 2,05, DP=0,97) e “tomar a medicação” (média 2,18, DP=1,13), numa escala em que pontuações mais baixas indicam maior dependência. Na amostra, os cuidadores informais eram maioritariamente mulheres (77,14%); a relação predominante com a PD foi filho/a (57,14%); 28,57% apresentavam baixa escolaridade e 51,43% coabitavam com a PD. Para cuidar da PD, o CI apresentou média de pontuação global nas dimensões: “alimentação” (M=3,84; DP=0,29), “higiene sanitária” (M=3,89; DP=0,46), “cuidados de higiene e conforto” (M=3,94; DP=0,34), “mobilidade” (M=3,70; DP=0,57), “transferências” (M=3,83; DP=0,53), “vestir e despir-se” (M=3,98; DP=0,41), “tomar medicação” (M=3,65; DP=0,48) e “gestão de sintomas” (M=3,61; DP=0,49), muito próxima de 4, o que poderá sugerir que os CI "Concordam totalmente" que se sentem capazes de satisfazer estes autocuidados. Na dimensão “comunicação” a média de pontuação global é 4,17 (DP=0,38). Estando este valor acima de 4, os CI "Concordam totalmente" que se sentem capazes de satisfazer o autocuidado comunicação. No entanto, os resultados demonstram que na dimensão “gestão de sintomas” no item “atuar perante a falta de ar” apresenta pontuação mais baixa 3,14 (DP=0,91), seguindo-se com média mais baixa a dimensão “tomar a medicação” de 3,65 (DP=0,48) no item “perceber se a medicação está a produzir os efeitos desejados” com média de 3,00 (DP=0,80). Os enfermeiros eram maioritariamente do sexo feminino (80%). Apenas 30% reportaram experiência na capacitação formal do CI. Estes achados reforçam a necessidade de capacitação estruturada do CI, com percursos educativos padronizados, tempo dedicado ao ensino e materiais multimodais (digital/papel), apoiados por dotação adequada e suporte à decisão. Estes salientaram a centralidade do seu papel na capacitação do CI (13 menções). Identificaram como recursos necessários: estratégias pedagógicas centradas no ensino ao CI (20), dotações adequadas de enfermeiros (14), acesso a materiais didáticos em suporte digital (16) e em suporte papel (14), bem como recursos clínicos (11) e não clínicos (11). Em conclusão, o relatório evidencia o alcance das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista (EE) no cuidado à PSC e reforça a importância da prática baseada na evidência em contexto profissional, assim como, o seu contributo para a implementação de estratégias de melhoria para a segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem à PD e CI.
- Qualidade e Efetividade da Supervisão Clínica: Perspetiva de Enfermeiros em Ambulância de Suporte Imediato de VidaPublication . Bryant-Jorge, Patricia Maria; Costeira, Cristina Raquel BatistaA elaboração deste Relatório final de estágio tem como objetivos: descrever e explanar, através de uma análise crítico-reflexiva, as atividades e intervenções de enfermagem, desenvolvidas no processo de aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista na área de especialização à pessoa em situação crítica, em três contextos de estágio. Desenvolvidos num Serviço de Urgência Geral, num Serviço de Medicina Intensiva e na Ambulância de Suporte Imediato de Vida. Estes estágios ocorreram durante o ano letivo de 2023/2024. Neste documento, pretende-se ainda descrever um estudo que é apresentado em formato de artigo, sobre “Qualidade e Efetividade da Supervisão Clínica: Perspetiva de Enfermeiros em Ambulância de Suporte Imediato de Vida”. Este estudo tem como objetivo, compreender a perceção dos enfermeiros do Instituto Nacional de Emergência Médica, a exercer funções em Ambulância de Suporte Imediato de Vida, sobre a qualidade e a efetividade da supervisão clínica recebida, através da aplicação da versão portuguesa da escala de Manchester Clinical Supervision Scale - MCSS®. A supervisão clínica é um instrumento que visa o desenvolvimento de competências profissionais objetivando a melhoria da qualidade dos cuidados e a segurança do doente, através de uma relação pedagógica estabelecida entre duas entidades: o Enfermeiro Supervisor, facilitador do processo de supervisão clínica, e o Enfermeiro Supervisado, foco do processo supervisivo. De forma a facilitar o processo de leitura deste documento, optou-se por dividi-lo em duas partes distintas. A primeira parte descreve o percurso efetivado, nos diversos locais de estágio, as atividades e intervenções desenvolvidas no âmbito da aquisição das competências comuns e especificas do enfermeiro especialista na área da pessoa em situação crítica. Na segunda parte, é apresentado o estudo desenvolvido que é apresentado em formato artigo, respeitando as regras de submissão à revista Referência ®. Para a redação do artigo foram ainda respeitadas as premissas da guideline STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement).
- O PENSAMENTO CRÍTICO DOS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM: TRADUÇÃO E VALIDAÇÃO DO NURSING CRITICAL THINKING IN STUDENTS QUESTIONNAIRE© (N-CT-4 STUDENTS©) PARA OS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM DE TIMOR-LESTE (N-CT-4 STUDENTS-VERSÃO TÉTUM©)Publication . Magalhães, Marciana; Duarte, Hugo Miguel SantosIntrodução: O pensamento crítico é um tópico de interesse significativo na enfermagem, apesar da ambiguidade terminológica e da ausência de uma concetualização amplamente aceite e adequada ao contexto clínico. Objetivo: Traduzir e validar transculturalmente para os estudantes de Enfermagem de Timor-Leste o instrumento Nursing Critical Thinking in Students Questionnaire – Tétum Version© (N-CT-4 Students-Tétum Version©); e analisar o pensamento crítico dos estudantes de Enfermagem de Timor-Leste. Metodologia: Esta investigação consiste num estudo metodológico, quantitativo, descritivo e correlacional. O estudo foi iniciado após aprovação pela Unit of Ethical Research and Development de Timor-Leste. A população do estudo foi constituída por estudantes de enfermagem de vários anos académicos de uma universidade de Timor-Leste. Os instrumentos deste estudo permitiram recolher dados referentes às características sociodemográficos dos estudantes e validar transculturalmente o N-CT-4 Students-Tétum Version©, composto por 109 itens de escolha múltipla, com uma escala de Likert. Resultados: Participaram, no presente estudo, 551 estudantes de enfermagem de uma Universidade de Timor-Leste, com uma média de idade de 22 anos (22,480±1,657), maioritariamente do sexo feminino (64,8%) e a frequentar o 4.º ano do curso de Licenciatura em Enfermagem (45,2%). A análise fatorial exploratória permitiu identificar 4 dimensões do instrumento N-CT-4 Students-Tétum Version©: dimensão pessoal; dimensão intelectual e cognitiva; dimensão interpessoal e de autogestão; e dimensão técnica, evidenciando através do teste de Pearson correlações estatisticamente significativas entre todas as dimensões e o instrumento global. A análise fatorial confirmatória demonstrou um modelo, globalmente, não satisfatório apresentando apenas alguns dos índices de ajustamento dentro dos limites recomendados (χ2/ gl = 2,92; RMSEA = 0,059; PNFI = 0,535), embora com um alfa de Cronbach de 0,976. Após a análise psicométrica, com recurso à teste t-Student foi possível constatar a presença de diferenças estatisticamente significativas entre o variável sexo e as dimensões: Pessoal (t=-2,674; p<0,004), Interpessoal e de Autogestão (t=1,736; p<0,042) e Técnica (t=2,431; p<0,0,008). Além disso, verificou-se uma correlação de Pearson estatisticamente significativa entre a variável idade e a Dimensão Intelectual e Cognitiva (r=0,101; p<0,018), a Dimensão Interpessoal e de Autogestão (r=0,190; p<0,001), a Dimensão Técnica (r=0,216; p<0,001), e o N-CT-4 Students-Tétum Version© (r=0,098; p<0,021). Conclusão: O instrumento N-CT-4 Students-Tétum Version© foi validado transculturalmente para os estudantes de Enfermagem de Timor-Leste., permitindo assim ter um instrumento que avalie o pensamento crítico dos estudantes de enfermagem em Timor-Leste.
- QUALIDADE DE VIDA DA PESSOA COM OSTOMIAPublication . Camará, Tumbulo; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEnquadramento: Este estudo observacional e quantitativo, aborda questões relacionadas com a qualidade de vida da pessoa com ostomia. Metodologia. Para este estudo correlacionado definiram-se como objetivos: avaliar as características sociodemográficas, profissionais e clínicas da pessoa com uma ostomia; avaliar a sua qualidade de vida e relacioná-la com variáveis sociodemográficas e clínicas. Participaram 23 Pessoas com Ostomia que responderam a uma entrevista estruturado constituído por Dados Sociodemográficos, profissionais e clínicas e qualidade de Vida ( City of Hope Quality of live Questionnaire, de Grant et al, 2004). Resultados: A maioria dos participantes são de sexo masculino (69,6%) com uma média de idade foi de 66,2±14,2 anos, sendo de realçar que o maior número 10 (43,5%) tem 1º ciclo do ensino básico como escolaridade e a maioria (52,2%) está reformada. A maioria apresenta colostomia, tendo em 60,9% dos casos sido marcada previamente à intervenção e na maioria dos casos pelo médico (56%,5). O tempo médio em dias da ostomia foi de 1472 (4 anos) ±1248 dias. Verificou-se que o maior número de utentes recebeu apoio do (a) enfermeira (o) seguido da família. Não se encontraram diferenças entre a qualidade de vida e as variáveis sociodemográficas e clínicas Conclusão: Conhecer a qualidade de vida e os fatores que interferem com a mesma é fundamental para um bom planeamento de intervenções de enfermagem adequadas a cada utente.
- COMUNICAÇÃO EFICAZ NO CUIDADO À PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICA EM CONTEXTO PERIOPERATÓRIO: PROJETO DE MELHORIA CONTÍNUA DA QUALIDADE DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEMPublication . Marques, Pedro Miguel Costa; Mata, Ema Soraia FazendaO presente Relatório de Estágio surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do título de Mestre. Este tem como objetivos: refletir sobre o desenvolvimento das competências comuns do enfermeiro especialista e das competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica; descrever um projeto de melhoria contínua da qualidade implementado em contexto de prática clínica enquanto trabalho de investigação, sob o formato de artigo científico, em processo de submissão. Este trabalho encontra-se estruturado em duas partes. Na parte I faz-se uma análise crítico reflexiva das atividades e estratégias adotadas no desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos três estágios que decorreram em contexto de serviço de urgência, de serviço de medicina intensiva e de emergência extra-hospitalar, como escolha opcional. A parte II descreve um trabalho de investigação, inserido no projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, realizado no contexto laboral, intitulado “Comunicação eficaz no cuidado à Pessoa em Situação Crítica em contexto perioperatório”. Este foi elaborado em três etapas: Identificação do problema junto da equipa de enfermagem; Desenvolvimento e implementação de estratégias baseadas na evidência científica, com a planificação de formação em serviço; e a terceira etapa com a aplicação à equipa dos instrumentos, em dois momentos, antes e depois de formação. O desenvolvimento do trabalho de investigação realizado é divulgado em formato de artigo científico.
- Conhecimentos e autoperceção dos enfermeiros sobre a frequência do cumprimento das precauções básicas do controlo da infeçãoPublication . Martins, Liliana Isabel Bernardino; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o objetivo de evidenciar e descrever através da análise reflexiva, das atividades desenvolvidas durante os estágios, que permitiram a aquisição e o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Estas competências foram desenvolvidas durante os estágios que decorreram em diferentes contextos de prática clínica (Serviço de Urgência, Serviço de Medicina Intensiva, Unidade de Diálise). Assim como, descrever a prática especializada baseada na evidência, através de um projeto de investigação. O relatório encontra-se dividido em duas partes: na primeira parte, onde serão abordadas as competências desenvolvidas e adquiridas em contexto de prática clínica, refletindo sobre esta prática. A segunda parte é composta por um estudo quantitativo e descritivo, essencial para o desenvolvimento de competências na área da investigação em Enfermagem. Este estudo foi desenvolvimento numa Unidade Local de Saúde da Região Centro, com o objetivo de avaliar os conhecimentos e autoperceção dos enfermeiros, sobre a frequência do cumprimento das PBCI; Identificar a autoperceção dos enfermeiros dos fatores a melhorar para implementar as PBCI e Identificar dificuldades na adesão e cumprimento das PBCI. Tem como finalidade, realizar um diagnóstico do conhecimento e autoperceção da aplicação das PBCI, de forma a desenvolver atividades que contribuem para a melhorias das PBCI e diminuir as IACS, de forma a potenciar a qualidade nos cuidados de saúde. Foi apresentado, de acordo com as regras da revista Referência.