ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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Browsing ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica by advisor "Sousa, Joana Sofia Dias Pereira de"
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- CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA TRANSFERÊNCIA INTER-HOSPITALAR DE DOENTES CRÍTICOS: MAPEAMENTO DE INTERVENÇÕESPublication . Carvalho, Catarina Machado; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deO presente relatório emerge no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, que visa a obtenção de grau de Mestre, assim como a obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O relatório encontra-se divido em duas partes. Na primeira parte é realizada a contextualização dos locais onde decorreram os ensinos clínicos, bem como a reflexão sobre o processo de aquisição das competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, ao longo dos mesmos. Na segunda parte do relatório, é apresentada uma Scoping Review, nomeada de Cuidados de Enfermagem na Transferência Inter-Hospitalar de Doentes Críticos, que pretende dar resposta às questões de investigação: “Quais os dados clínicos na checklist do transporte inter-hospitalar? e Quais os recursos que devem ser verificados antes do transporte inter-hospitalar e integrados na checklist?”, que suportou a elaboração de um documento, do tipo checklist, alvo de análise por peritos na área, pelo método de grupo focal.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Cuidados de Enfermagem à pessoa com traqueotomia/traqueostomia e via aérea artificialPublication . Fernandes, Ana Filipa Marques; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deO presente Relatório de Estágio surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, e constitui-se como um instrumento que possibilita a reflexão sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Este Relatório divide-se em duas partes. Numa primeira parte faz-se uma análise crítico-reflexiva, relativamente às competências comuns e específicas, contribuiu para o crescimento pessoal e profissional, concluiu-se enriquecedora e uma aprendizagem construtiva, visando a consciencialização das competências para Enfermeira Especialista Na segunda parte apresenta-se um trabalho de investigação desenvolvido no âmbito dos cuidados de enfermagem à pessoa com traqueotomia/traqueostomia e via aérea artificial, com o objetivo de identificar o conhecimento dos enfermeiros sobre esta temática com vista à segurança, uniformização e qualidade dos cuidados. O trabalho desenvolvido baseia-se na mais atual evidência científica, onde o exercício profissional do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Medico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica se preconiza como estimulador de cuidados de qualidade.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Crítica “Práticas Seguras na Colocação e Manuseamento de Cateter Venoso Periférico”Publication . Domingues, Sílvia Cristina Malho; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deEste relatório de estágio surge como etapa final do 3º Curso do Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, na Escola Superior de Saúde de Leiria do Instituto Politécnico de Leiria, visa a obtenção do grau de mestre em Enfermagem Médico-cirúrgica na área de especialização de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, bem como, o título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica, após apresentação e discussão pública. Divide-se em duas partes, a primeira relativa à componente de desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica na área da Pessoa em Situação Critica, com o objetivo de realizar uma reflexão crítica acerca das atividades desenvolvidas ao longo dos ensinos clínicos. A segunda parte destinada à componente de investigação, onde se pretende o desenvolvimento de um projeto de melhoria continua da qualidade dos cuidados aplicado num Serviço de Urgência Básica – Práticas Seguras na Colocação e Manuseamento de Cateteres Venosos Periféricos, com o objetivo de observar as práticas realizadas na inserção e manutenção de cateter venoso periférico (CVP); implementar ação formativa sobre práticas seguras na inserção e manutenção de cateter venoso periférico num serviço de urgência básica da região centro de Portugal. Utilizada uma metodologia de estudo quase-experimental com avaliação antes e após a implementação de ação de formação, elaborada segundo as recomendações do Centers for Disease Control and Prevention. Amostra constituída por 21 enfermeiros. Os resultados apurados após a aplicação da intervenção, apresentaram um aumento dos itens cumpridos, com um aumento mais significativo na desinfeção da pele e tempo de secagem recomendado com 81,0% dos participantes a cumprir este item; a higienização das mãos antes da colocação de um novo par de luvas limpas com 71,4%, a avaliação da sensibilidade do local de inserção do CVP antes da administração de terapêutica EV com 95,2% e a aplicação de apósito estéril por 95,2% dos participantes. Em conclusão, as melhorias verificadas no decurso da investigação, apesar de patentes, carecem de continuidade e aperfeiçoamento. Este projeto necessita de envolver mais enfermeiros do serviço com interesse por esta temática, no sentido de melhorar continuamente as práticas de enfermagem relacionadas com CVP.
- A Deteção Precoce da Confusão Aguda no Utente admitido no Serviço de UrgênciaPublication . Mendes, Neide Mariana Carpinteiro; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deO presente relatório crítico integra o Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização à Pessoa Em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Constituído por duas partes, na primeira parte são descritas as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, e, de que forma estas foram adquiridas e desenvolvidas em diferentes contextos de ensino clínico direcionados à pessoa em situação crítica. Assente numa análise crítico-reflexiva, com base em evidência científica, são descritas atividades, aprendizagens, experiências e dificuldades vivenciadas ao longo dos vários ensinos clínicos, os quais foram realizados no âmbito de urgência, cuidados intensivos e unidade de queimados. A segunda parte consiste num projeto de investigação ação elaborado num Serviço de Urgência Geral, intitulado “A Deteção Precoce da Confusão Aguda no Utente admitido no Serviço de Urgência Geral”, e o qual envolve os enfermeiros que exercem funções nesse serviço. Este projeto permite o desenvolvimento de competências de investigação ao abordar um tema fundamental na promoção da qualidade e segurança dos cuidados prestados à população, e onde o enfermeiro poderá ter um papel importante, apesar da pouca evidência prática e científica existente.
- O IMPACTE DE UMA INTERVENÇÃO EDUCATIVA NO NÍVEL DE CONHECIMENTOS DOS ENFERMEIROS NO ÂMBITO DA VNI: UM ESTUDO DE INVESTIGAÇÃO-AÇÃOPublication . Carvalho, Ricardo André Gírio de; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deA Saúde é uma área em constante desenvolvimento científico e tecnológico, exigindo dos seus profissionais, nomeadamente dos enfermeiros, um processo contínuo de aprendizagem e aperfeiçoamento profissional, através de formação avançada e do desenvolvimento de competências especializadas. Neste sentido, o presente relatório surge como o resultado da conclusão do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica sob a forma de relatório de ensino clínico e de estudo de investigação-ação. O relatório de ensino clínico é apresentado com recurso ao método crítico e reflexivo, desenvolvido de acordo com domínios de competência do Enfermeiro Especialista na Área da Pessoa em Situação Crítica. Neste são confrontadas as experiências em ensino clínico com os documentos norteadores da profissão e com a melhor evidência científica, demonstrando que a reflexão contínua é um processo dinâmico e imprescindível para a tomada de decisão do Enfermeiro Especialista. O estudo de investigação-ação é subordinado à temática da Ventilação Não Invasiva, onde se pretende avaliar o impacte de uma intervenção educativa na melhoria dos conhecimentos dos enfermeiros sobre esta técnica ventilatória, numa Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos de um Hospital da região centro de Portugal. No decurso da realização do estudo destaca-se o desenvolvimento e implementação de um protocolo de orientação para boas práticas de enfermagem relativo à Ventilação Não Invasiva, com o objetivo de melhorar a segurança e qualidade dos cuidados prestados à Pessoa em Situação Crítica neste contexto específico. Deste estudou constatou-se uma melhoria na aquisição de conhecimentos, com impacte na prestação de cuidados à pessoa com necessidade de Ventilação Não Invasiva.
- Importância do enfermeiro na fase pré-analítica das hemoculturas: implementação de um Procedimento EspecíficoPublication . Baptista, Tânia Marisa Simões; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deO desenvolvimento e consolidação de competências para a prática especializada, através da procura constante de conhecimento científico, assume contornos essenciais na ótica da Enfermagem Avançada, permitindo a construção de um percurso profissional pautado por segurança e qualidade. A hemocultura é a prova analítica que permite determinar o microrganismo responsável por uma infeção da corrente sanguínea. O seu valor diagnóstico remete para o importante papel do enfermeiro na fase pré-analítica das hemoculturas, assegurando o cumprimento das boas práticas e sustentando-as na evidência científica, de forma a evitar erros relacionados com a contaminação externa da amostra, que deve ser inferior a 3%. Este aspeto permite a adequação terapêutica, a redução da resistência aos antimicrobianos, a redução do tempo de hospitalização, a redução dos custos em saúde associados e, consequentemente, a obtenção de ganhos em saúde. Pretende-se com este trabalho evidenciar o desenvolvimento das competências comuns do Enfermeiro Especialista, e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico- Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; avaliar o conhecimento dos enfermeiros na fase pré-analítica das hemoculturas; construir e implementar um Procedimento Específico sobre a fase pré-analítica das hemoculturas e avaliar a taxa de contaminação das hemoculturas no Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar e Universitário da zona centro de Portugal. Este estudo tem uma análise descritiva e correlacional. Através de uma revisão integrativa da literatura foi elaborado um questionário de avaliação de conhecimentos, um plano de formação e construído um Procedimento Específico. O questionário de avaliação de conhecimentos foi aplicado antes e após a formação em serviço e a implementação do Procedimento Específico sobre a fase pré-analítica das hemoculturas. A identificação da taxa de contaminação das hemoculturas deste Serviço de Urgência decorreu durante os 2 meses que antecederam e que sucederam a intervenção. Da amostra de conveniência participaram 46 enfermeiros, o equivalente a 60% dos enfermeiros de um Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar e Universitário. Antes da intervenção na equipa, os enfermeiros acertaram em 60,4% das questões, com incremento para 78,3% após a intervenção de 2 meses, o que corresponde a um aumento de 30%. Em todas as questões houve melhoria de resultados no segundo momento de avaliação, correspondendo a 67,4% da amostra a melhorar o conhecimento. A taxa de contaminação das hemoculturas é superior aos 3% recomendados na literatura, atingindo 12,1% nos 2 meses que antecederam a intervenção e sem redução após a intervenção. O conhecimento dos enfermeiros relativo à fase pré-analítica das hemoculturas melhorou após a realização de formação em serviço e a implementação de um Procedimento Específico sobre este fase (p<0,001). No entanto, verificou-se resistência à mudança de comportamentos, sendo necessário envolver a equipa na consciencialização da problemática e manter a intervenção educativa, conjugando-a com outras estratégias adequadas às características da equipa, para que se efetive uma redução da taxa de contaminação das hemoculturas neste Serviço de Urgência.
- Prevenir o erro de medicação em cuidados intensivos: um estudo de casoPublication . Coelho, Fábio Alexandre Dinis; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deOs erros de medicação são a tipologia de erros mais comuns e revelam-se especialmente críticos pois podem agravar a condição clínica dos doentes, aumentar os custos de tratamento, prolongar a hospitalização e elevar as taxas de mortalidade e morbidade. As unidades de cuidados intensivos registam mais erros devido à complexidade e criticidade dos cuidados. Os enfermeiros têm um papel essencial na prevenção desses erros, necessitando de estratégias e condutas promotoras de segurança. O presente estudo tem como objetivo desenvolver uma intervenção complexa de boas práticas e de segurança, para minimizar o erro de medicação por enfermeiros em contexto de cuidados intensivos. Optou-se por uma abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Realizou-se uma scoping review utilizando a metodologia JBI, conduzida através das bases de dados PubMed via MEDLINE e CINAHL e reportada pelas guidelines PRISMA-ScR, para explorar quais as estratégias que permitam mitigar os erros de medicação por parte dos enfermeiros. Os resultados da revisão levaram à planificação de uma intervenção complexa para minimizar o erro de medicação por enfermeiros, que foi posteriormente validade quanto à adequabilidade e exequibilidade a um contexto específico de cuidados intensivos, através de grupo focal. Os erros de medicação cometidos pelos enfermeiros identificam-se nas áreas de preparação, administração e documentação. Os fatores organizacionais, relacionados com o sistema, procedimentais, pessoais e de conhecimento e formação são fatores predisponentes para o erro. A intervenção educativa, os métodos de verificação e segurança, as mudanças organizacionais e a notificação de erros são as áreas estratégicas identificadas para mitigar os erros de medicação e que constituíram as componentes da intervenção. Para resolver problemas complexos e melhorar os resultados na área da enfermagem, o desenvolvimento de intervenções complexas revelam-se fundamentais. Esse processo requer um planeamento cuidadoso para garantir que a intervenção seja eficaz e sustentável. A implementação desta intervenção revela-se crucial para a mitigação do erro de medicação e para obtenção de ganhos em saúde.
- RELATÓRIO DE ESTÁGIO - Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação CríticaPublication . Dinis, Magda Cristina Gouveia; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deA dor na canulação da fístula arteriovenosa é uma problemática persistente nos cuidados de enfermagem ao doente em hemodiálise, com uma prevalência que varia entre 12% a 80% e afeta a qualidade de vida dos doentes renais crónicos em hemodiálise (Kosmadakis et al., 2021). Considerando a Dor o 5º sinal vital, a sua monitorização deve fazer parte do plano de cuidados de enfermagem ao doente renal crónico em hemodiálise (HD), por forma a intervir na sua redução, em doentes que manifestam dor aquando da punção do acesso vascular. Vários estudos têm mostrado que a distração é eficaz no controlo da dor resultante da inserção de agulhas. O objetivo da distração é desviar a concentração do estímulo doloroso, podendo reduzir a ansiedade, o medo e a própria intensidade da dor. A distração, quando realizada adequadamente, promove a libertação de endorfinas, com eficácia na dor aguda (Raghibi et al., 2018). É neste propósito que este estudo pretendeu avaliar a perceção de dor na punção do acesso vascular para hemodiálise com o recurso a estratégia de distração, através de uso de bola anti-stress. Este trabalho assumiu uma responsabilidade na melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados ao doente renal crónico em programa regular de hemodiálise, centrando-se na diminuição da perceção de dor, aumento da qualidade de vida e bem-estar do doente. Do total de participantes (n = 47), vinte eram do sexo feminino e vinte e sete do sexo masculino, com uma média de idades de 65,6 (13,8) anos no grupo de controlo e 69,4 (11,9) no grupo de intervenção, com o tipo de acesso vascular de predomínio fístula arteriovenosa (n = 44) em relação a prótese arteriovenosa (n = 3). Relativamente à perceção de dor, os resultados mostram que em ambos os grupos houve diminuição do nível médio de dor da primeira parte do estudo para a segunda, mas verificou-se uma diferença superior no grupo de intervenção (- 1,23; - 0,51 no grupo de controlo), o que se conclui haver diferenças estatisticamente significativas (p <0,05) no grupo de intervenção que utilizou a técnica de distração com recurso a bola anti-stress no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise, validando a hipótese de investigação “a técnica de distração com recurso a bola anti-stress na mão contralateral ao acesso vascular diminui a perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico em hemodiálise no momento da canulação do acesso vascular”.
- RELATÓRIO DE ESTÁGIO - Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação CríticaPublication . Abreu, Edgar Fernandes; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deO desenvolvimento da especialidade em Enfermagem Médica Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Critica compreende a aquisição de competências comuns e específicas inerentes à mesma. Os estágios realizados visam contribuir para a formação do enfermeiro especialista, fomentando a prática baseada na evidência na prestação de cuidados de enfermagem, quer pelo próprio quer pelos pares. Neste sentido foi desenvolvido uma investigação-ação no contexto de local de trabalho, na temática da pronação em doentes despertos com dificuldade respiratória. Os objetivos deste trabalho visam evidenciar as competências comuns e específicas adquiridas em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica e capacitar os enfermeiros, de um serviço de um hospital da região centro, para a tomada de decisão de pronar doentes com dificuldade respiratória. O trabalho desenvolvido tem cariz quantitativo, correlacional e prospetivo. A partir de uma revisão integrativa da literatura elaborou-se um questionário para avaliação do conhecimento dos enfermeiros sobre a técnica de pronar e um fluxograma sobre tomada de decisão. Após aplicação do fluxograma, como intervenção da técnica de pronar, constituíram-se dois grupos focais, um com enfermeiros especialistas e outro com enfermeiros generalistas. Na fase anterior à aplicação do fluxograma não se observaram a adoção de técnica de pronação. Após formação de pares observaram-se 14 casos com critérios de pronação, dos quais seis foram alvo deste posicionamento. A tomada de decisão foi efetuada por enfermeiros que frequentaram a formação (valor p <0,05), detentores de especialidade (valor p < 0,05). Conclusão: A formação de pares contribuiu para a tomada de decisão no ato de pronar doentes com dificuldade respiratória, sobretudo em enfermeiros especialistas. Abordagens complementares à formação poderão contribuir para uma maior capacitação dos enfermeiros, tais como a construção e divulgação de protocolo de tomada de decisão por meios eletrónicos e presencialmente junto dos profissionais.
- RELATÓRIO DE ESTÁGIO - MOTIVAÇÃO DOS ENFERMEIROS NUM SERVIÇO DE URGÊNCIAPublication . Carvalho, Natércia Lourenço; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deO relatório apresentado surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica – Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, ministrado pelo Instituto Politécnico de Leiria e tem por objetivo demonstrar o percurso efetuado na aquisição de competências comuns e especificas, inerentes ao enfermeiro especialista na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, bem como o trabalho de investigação-ação realizado neste âmbito. Apresenta-se uma análise descritiva e crítico-reflexiva das competências comuns e especificas essenciais ao enfermeiro especialista, desenvolvidas em cada um dos três ensinos clínicos e que refletem a prática que possibilitou o crescimento pessoal e profissional. O trabalho de investigação-ação desenvolvido tem por base a motivação dos enfermeiros num Serviço de Urgência. Pretende-se demonstrar que ações diárias simples tem um importante contributo para o estado motivacional dos profissionais, influenciando assim o desempenho e o comportamento de cada um individualmente. A motivação diz respeito a um conjunto de mecanismos que permitem o desencadear da ação, da orientação para uma meta ou para se afastar dela, da intensidade e da persistência, sendo que, quanto mais motivada a pessoa estiver, mais persistente e intensa é a atividade (Lieury & Fenouillet, 2000). Ao definir-se como problemática de investigação a aparente afetação do grau de motivação para o trabalho dos enfermeiros de um Serviço de Urgência Básica, optou-se por elaborar um estudo transversal descritivo, seguindo uma abordagem quantitativa, com recurso à aplicação de uma escala previamente validada e de um questionário elaborado pelo investigador. Com a análise dos resultados obtidos pôde constatar-se que os profissionais apresentavam algum grau de desmotivação num dos tipos de motivação estudado, sendo que as estratégias motivacionais introduzidas, se revelaram eficazes.