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- RELATÓRIO DE ESTÁGIO - Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação CríticaPublication . Dinis, Magda Cristina Gouveia; Sousa, Joana Sofia Dias Pereira deA dor na canulação da fístula arteriovenosa é uma problemática persistente nos cuidados de enfermagem ao doente em hemodiálise, com uma prevalência que varia entre 12% a 80% e afeta a qualidade de vida dos doentes renais crónicos em hemodiálise (Kosmadakis et al., 2021). Considerando a Dor o 5º sinal vital, a sua monitorização deve fazer parte do plano de cuidados de enfermagem ao doente renal crónico em hemodiálise (HD), por forma a intervir na sua redução, em doentes que manifestam dor aquando da punção do acesso vascular. Vários estudos têm mostrado que a distração é eficaz no controlo da dor resultante da inserção de agulhas. O objetivo da distração é desviar a concentração do estímulo doloroso, podendo reduzir a ansiedade, o medo e a própria intensidade da dor. A distração, quando realizada adequadamente, promove a libertação de endorfinas, com eficácia na dor aguda (Raghibi et al., 2018). É neste propósito que este estudo pretendeu avaliar a perceção de dor na punção do acesso vascular para hemodiálise com o recurso a estratégia de distração, através de uso de bola anti-stress. Este trabalho assumiu uma responsabilidade na melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados ao doente renal crónico em programa regular de hemodiálise, centrando-se na diminuição da perceção de dor, aumento da qualidade de vida e bem-estar do doente. Do total de participantes (n = 47), vinte eram do sexo feminino e vinte e sete do sexo masculino, com uma média de idades de 65,6 (13,8) anos no grupo de controlo e 69,4 (11,9) no grupo de intervenção, com o tipo de acesso vascular de predomínio fístula arteriovenosa (n = 44) em relação a prótese arteriovenosa (n = 3). Relativamente à perceção de dor, os resultados mostram que em ambos os grupos houve diminuição do nível médio de dor da primeira parte do estudo para a segunda, mas verificou-se uma diferença superior no grupo de intervenção (- 1,23; - 0,51 no grupo de controlo), o que se conclui haver diferenças estatisticamente significativas (p <0,05) no grupo de intervenção que utilizou a técnica de distração com recurso a bola anti-stress no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise, validando a hipótese de investigação “a técnica de distração com recurso a bola anti-stress na mão contralateral ao acesso vascular diminui a perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico em hemodiálise no momento da canulação do acesso vascular”.
- Propuesta de mejoría de las operaciones de mantenimiento y producción en una empresa de embotellamiento de aguaPublication . Amanta Mejicano, Jorge Luis; Siopa, Jorge Miguel Peralta; Correia, Mário António SimõesEl presente proyecto nace de la necesidad de mejorar los procesos de embotellamiento de agua mineral “Con gas” y “Sin gas” en la empresa PRO-MINERAL, por lo que para llevar a cabo este proyecto se realiza un reconocimiento de toda la empresa, tanto en el área de producción, desde la recolección y llegada de las diferentes materias primas “El Agua”, preformas, cápsulas, rótulos; así como también las diferentes etapas: filtración, llenado en las botellas y finalmente empaquetado, hasta llegar al producto final, y también, en el área de mantenimiento conociendo de manera directa la problemática de no contar con un plan de mantenimiento preventivo que viste evitar paradas no planeadas y retrasos en el cumplimiento de los planes de producción. El proyecto está fundamentado en diferentes herramientas analíticas, que ayudará de manera directa a llevar una correcta gestión de Mantenimiento y Producción, debido a los retos que presenta la globalización y la tecnificación de cualquier industria en la actualidad, más aún en un tema tan delicado como la “Industria Alimentar”, por lo cual se tendrá una gran visión sobre la misma logrando establecer metodologías para mejorar los procesos. Luego de conocer con más detalle la empresa, se tomó la decisión de emplear la herramienta OEE (Overall Equipment Effectiveness. Eficacia global de los equipos productivos.) para obtener una visión más clara del sitio exacto donde se debe intervenir; así decidimos actuar de manera directa en la disponibilidad y desempeño, traducido a el área de Mantenimiento en vista de que la empresa no cuenta con un “Plan de mantenimiento” en su actualidad, realizamos el mismo y se inicia la implementación; el cual cuenta con códigos por secciones, procedimientos de trabajo y un formato donde se controla las tareas asignadas a las diferentes personas pertenecientes a la empresa; logrando así reducir los cuellos de botellas, costo de mantenimiento, esperas innecesarias; además cumpliendo los objetivos principales trazados por el autor. Por último, se propondrá algunas recomendaciones de futuras mejoras y opciones de implementación de herramientas analíticas como la de TPM (Total Productive Maintenance - Mantenimiento Productivo Total) que ayudarán a la mejora continua dentro de la empresa.
- Positive Mental Health and Mental Health Literacy of Informal Caregivers: A Scoping ReviewPublication . Andrade, Carmen; Tavares, Márcio; Soares, Hélia; Coelho, Fábio; Tomás, CatarinaPositive mental health and mental health literacy are two main concepts to ensure an individual and social state of mental health and well-being. A scoping review of the scientific literature published in the field of health sciences was conducted to identify the relationship between mental health literacy and the positive mental health of family caregivers. A research expression was used to search for articles in health databases, respecting the main topics of the Participants/Concept/Context (PCC) framework. A total of eight articles were included from the 2830 initially identified using the PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) process. It was noticeable that none of the studies related positive mental health and mental health literacy of caregivers. Nevertheless, it was possible to identify predictors of mental health and self-efficacy, such as burden and a lack of information about and support in the process of care. Caregivers’ quality of life, self-esteem and confidence are also important positive mental health predictors that are closely related to health literacy. The knowledge of these factors can contribute to the reduction in negative determinants of mental health of caregivers and the resolution of strategies to meet caregivers’ needs.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica “Transporte inter-hospitalar: resultados da implementação de um boletim de acompanhamento num SUMC”Publication . Simões, Ana Cristina Joaquim; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório Crítico surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o objetivo de descrever e evidenciar o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa Situação Crítica, durante os ensinos clínicos desenvolvidos (num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, num serviço de Medicina Intensiva e numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardíaca). Para tal recorreu-se a uma metodologia crítico-reflexiva. No que diz respeito ao desenvolvimento de competências de investigação foi realizado um projeto de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem, na área dos transportes inter-hospitalares. Este é considerado um período de grande instabilidade e vulnerabilidade acarretando um conjunto de riscos para a segurança da pessoa em situação crítica, sendo a implementação de checklists, uma forma prática e simples de promover a sua segurança. Dada esta realidade, foi implementado um boletim de acompanhamento num serviço de urgência médico-cirúrgica na região centro de Portugal. Este projeto tinha como objetivos: inquirir os enfermeiros de um serviço de urgência médico-cirúrgica relativamente aos transportes inter-hospitalar realizados, identificar se a existência de um boletim era considerada pelos enfermeiros do serviço como uma necessidade ou oportunidade de melhoria, adaptar e implementar um boletim de transporte inter-hospitalar e avaliar a satisfação dos enfermeiros utilizadores desse boletim. Durante dois meses foi implementado o boletim de acompanhamento no transporte inter-hospitalar, adaptado ao serviço de urgência médico-cirúrgica em questão. Foram aplicados questionários online através da plataforma Google Forms® antes, para realizar um diagnóstico da situação, e após o período de implementação do boletim, para avaliar a sua implementação. Os resultados evidenciaram que 84% dos enfermeiros eram do sexo feminino, com uma média de idades de 34 ± 6,4 anos sendo maioritariamente (88%) enfermeiros generalistas. 52% destes consideraram que os transportes inter-hospitalares não se realizavam da melhor maneira, sendo consensual (100%) que a existência de um boletim poderia facilitar o procedimento. Após o período de implementação do boletim, 85% dos enfermeiros que utilizaram o boletim consideraram que esta era uma ferramenta capaz de melhorar a segurança e a qualidade do transporte inter-hospitalar.
- Relatório de estágio no aquário de Pula, CroáciaPublication . Gaspar, Inês Franco; Leandro, Sérgio Miguel Franco Martins; Micic, MilenaEstamos a viver numa época de profundas mudanças ecológicas. O crescimento da população humana, a sobre-exploração, a disseminação de doenças infeciosas e as rápidas mudanças climáticas ameaçam milhares de espécies selvagens em todo o mundo. Há décadas que os aquários têm sido incentivados a desempenhar um papel mais significativo no esforço global para combater a extinção de espécies, proteger habitats e, em geral, conservar a biodiversidade. Os aquários podem ter um papel fundamental na proteção e conservação de espécies marinhas bem como um papel de pesquisa e investigação para resolução de problemas existentes em vários ecossistemas marinhos. Este relatório relata a ideologia dos aquários públicos e a minha experiência em ter trabalhado no Aquário de Pula na Croácia bem como todas as tarefas que realizei. O objetivo é relatar as aprendizagens que tive durante esta experiência, nomeadamente explicar como desenvolvi e melhorei capacidades práticas na área da aquacultura, pondo em execução conceitos teóricos aprendidos no passado ano letivo no Mestrado de Aquacultura. O relatório descreve de forma geral o Aquário de Pula e a sua origem histórica, uma vez que fica inserido num antigo forte militar. Descreve todas as suas áreas, desde as exibições ao público até às áreas de trabalho em backstage como a maternidade e a quarentena. Relata os sistemas de suporte de vida existentes, desde os sistemas abertos aos fechados e como funcionam de forma geral. O relatório também explica as principais tarefas pelas quais fui responsável ao longo de 9 meses neste Aquário. Tarefas tais como a manutenção correta de sistemas e limpeza dos mesmos, manutenção da qualidade da água e alimentação dos organismos marinhos. Explica mais em detalhe o trabalho que realizei na zona da maternidade e de que forma se realizava a reprodução de diversas espécies tropicais importantes, como o famoso peixe-palhaço Amphiprion clarkii e variadas espécies de medusas. São explicados os programas de conservação existentes com as tartarugas marinhas e com o mexilhão Pinna nobilis, que se encontra fortemente ameaçado. No fim são descritas algumas análises críticas e propostas de melhoria e a conclusão geral deste estágio de mestrado. Este estágio permitiu-me alcançar com sucesso os objetivos por mim propostos e tornou o meu percurso académico e profissional mais promissor.
- Recuperação de Vítimas de Paragem Cardiorrespiratória no Pré-Hospitalar: Estudo comparativo entre a atuação dos profissionais da SIV e VMERPublication . Nunes, Dora Margarida Andre Duarte; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues; Frutuoso, Alexandre David RosaIntrodução: De entre a grande multiplicidade de situações e contextos de intervenção em préhospitalar, as situações de Paragem Cardiorrespiratória Extra-Hospitalar (PCREH) representam, sem dúvida, a mais emergente das situações com que se deparam os profissionais de saúde. O presente estudo tem como principal objetivo perceber se existem diferenças na taxa de sucesso da Recuperação da Circulação Expontânea (RCE) nas vítimas de PCREH, socorridas pelas equipas de Emergência Médica Extra-Hospitalar (EMEH) em função da intervenção autónoma protocolada de enfermagem na ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV) ou da prescrição médica in loco na Viatura médica de Emergência e Reanimação (VMER). Metodologia: Através de amostragem não probabilística, intencional, constituiu-se uma amostra de 1877 vítimas de PCREH socorridas pelas SIV e 1323 vítimas atendidas pelas VMER da zona centro do país, cuja paragem cardiorrespiratória ocorreu no período de 2019 a 2020, tendo a mesma sido inserida no Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Préhospitalar (RNPCR-PH). O instrumento de colheita de dados utilizado foi uma grelha de registo cujos dados foram retirados da plataforma do Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Pré-hospitalar (RNPCR-PH) fornecido pelo INEM. Na análise de dados recorreu-se a técnicas de estatística descritiva e inferencial. Para a aceitação das hipóteses de trabalho considerou-se o p<0,05. O estudo mereceu parecer positivo da CE. Resultados: A maioria das vítimas socorridas quer pela VMER quer pela SIV eram do sexo masculino com media de idades superior a 65 anos. No diz respeito à taxa de manobras de RCP tentadas ou continuadas a mesma foi muito superior nas vítimas socorridas pela SIV. Das 3200 vítimas de PCREH a maior percentagem de não falecidos no local, a quem foram efetuadas manobras de RCP; entrada na Unidade de saúde com vida verificou-se nos socorridos pela VMER quando comparados com os socorridos pelas SIV tendo a diferença significado estatístico. Relativamente às vítimas de PCREH testemunhada pelas equipas de EHM da VMER às quais foram efetuadas manobras de RCP, sem sinais de recuperação de circulação e que acabaram por falecer no local, também estas apresentam diferenças com significado estatístico. Relativamente ao tempo de chegada à vítima, recuperação de sinais de circulação e manobras RCP, o meio de socorro SIV foi o que demonstrou existir significado comparativamente com a VMER. Conclusão: Há necessidade de continuar o aumento de SIVs no país assim como a preparação dos enfermeiros para atuar nestas situações.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Crítica “Prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva - implementação de uma Instrução de Trabalho num serviço de Medicina Interna”Publication . Feijão, Cândida Sofia Gonçalves Gomes; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório Crítico surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o intuito de descrever e evidenciar o desenvolvimento de competências, durante os ensinos clínicos desenvolvidos em três contextos de prática clínica: Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Área de Enfermagem Pré-Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. Para tal, foi utilizada uma metodologia crítico-reflexiva em que foram descritas as atividades realizadas, experiências vivenciadas, assim como, as dificuldades encontradas para o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à em Pessoa Situação Crítica. Para o desenvolvimento de competências de investigação, foi realizado um estudo de investigação-ação, acerca da prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva, problema identificado como prioritário de intervenção, por uma equipa de enfermagem de um serviço de medicina. Este estudo teve como objetivo implementar e avaliar estratégias de melhoria contínua na prestação de cuidados de enfermagem, dirigidos ao doente internado com necessidade de Ventilação Não Invasiva. Para tal foi elaborada e implementada uma Instrução de Trabalho, que se revelou eficaz na prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva. Esta estratégia foi avaliada pela equipa de enfermagem, do serviço onde o estudo foi desenvolvido, como útil, adequada à prestação de cuidados e que contribuiu para a prevenção daquelas lesões.
- Da estratégia à execução: A implementação de KPI´s como forma de assegurar o sucesso das startupsPublication . Fonseca, Luís Couto; Ferreira, Vítor Hugo dos SantosO presente relatório foi desenvolvido no âmbito do estágio realizado na Startup Leiria, uma incubadora e aceleradora de empresas. Este estágio teve a duração de 1040h e teve como intuito a obtenção do grau de Mestre em Controlo de Gestão, pelo Politécnico de Leiria, além do ganho de experiência profissional na área de estudo. As tarefas desenvolvidas durante o estágio curricular tiveram um foco no apoio à gestão financeira e administrativa, apoio à equipa de consultores e à gestão de projetos cofinanciados, além do apoio ao marketing e à organização de eventos. Este relatório além de descrever as tarefas desenvolvidas e a entidade onde o estágio foi realizado, apresenta um estudo efetuado com startups do ecossistema da Startup Leiria. O estudo tem como objetivo relacionar o uso de indicadores de performance (KPI’s-Key Performance Indicators) com o sucesso das startups. No contexto económico atual, onde perdura a incerteza, torna-se imperativo ter mecanismos que permitam aos gestores das empresas decidir de um modo mais eficaz. A análise permanente da performance das empresas, permite obter informação constantemente atualizada e relevante para a tomada de decisão. Através do enquadramento teórico, da recolha de dados e da interpretação dos mesmos, o presente relatório pretende enriquecer este campo de estudo, demonstrando os KPI’s mais importantes na análise da performance de uma startup. Com base nos dados recolhidos nas entrevistas aos empreendedores, conclui-se que existem KPI’s que são considerados mais importantes no momento de analisar a performance de uma startup. O indicador que mais se destacou foi o Annual Recurring Revenue. Este KPI’s indica a receita anual recorrente, permitindo verificar a viabilidade financeira da startup.
- IMPLEMENTAÇÃO DE UMA PLATAFORMA DE GOVERNANÇA, RISCO E CONFORMIDADEPublication . Almeida, Rafaela João Rosinha de; Rabadão, Carlos Manuel da Silva; Oliveira, Adaíl Domingues da Silva de; Rijo, Rui Pedro Charters LopesGovernança, Risco e Conformidade (GRC) são três conceitos fundamentais em qualquer organização, dada a importância e dependências das Tecnologias de Informação (TI). No passado, as organizações geriam os três conceitos como processos separados, todavia, estes encontram-se intrinsecamente ligados, dado que os seus objetivos finais são semelhantes. Como tal, nasceu a necessidade da implementação de software e plataformas centralizadas de GRC, dado que estas permitem a obtenção de uma visão geral da organização, determinando o nível de maturidade cibernético e o estado do risco da mesma, aprimorando os processos de negócio e planos estratégicos para que estes sejam mais eficientes. Adicionalmente, removem processos e tarefas redundantes, automatizando-os e diminuindo os custos associados, visto que toda a informação e dados críticos estão presentes num só sistema. O presente documento tem como objetivo a implementação e configuração de uma plataforma GRC centralizada que apoie o processo de tomada de decisão no Politécnico de Leiria. Além disso, é feito um estudo do estado da arte no âmbito de frameworks, standards e documentos guia relativos à cibersegurança e risco. Por fim, é realizada uma análise comparativa de software GRC e é proposta uma abordagem GRC/IRM agnóstica, sendo esta implementada com recurso à plataforma escolhida.
- Desenvolvimento de Competências para uma Prática de Enfermagem Avançada na Pessoa em Situação CríticaPublication . Tinoco, Nuno Miguel Correia; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente relatório está inserido no plano de estudos do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde de Leiria. A sua entrega e defesa em prova pública tem como objetivo a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O presente relatório está dividido em duas partes. A primeira parte tem como principal objetivo descrever o percurso ao longo dos três ensinos clínicos, através de uma análise crítica e reflexiva das experiências vividas, dos ganhos formativos e das competências desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação crítica, nomeadamente competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Os locais escolhidos para realização de ensino clínico para concretização da componente prática deste mestrado foram o serviço de urgência e o serviço de medicina intensiva do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Hospitais da Universidade de Coimbra e o Cath Lab do Royal Free Hospital, em Londres e decorreram entre setembro de 2020 e janeiro de 2022. A segunda parte diz respeito à componente de investigação. Reconhecendo a importância do nível de ruído em meio hospitalar e os impactos negativos e nocivos que estes poderão ter para os profissionais de saúde e na segurança do doente, este estudo pretende qualificar a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e o seu impacto e avaliar quantitativamente o ruído no serviço de urgência do Hospital Distrital da Figueira da Foz. Trata-se de um estudo transversal. A avaliação do ruído foi realizada através de um sonómetro e um questionário autoreportado constituído por perguntas de resposta fechada e de resposta aberta. Este estudo permitiu-nos avaliar os níveis de ruído no SU em estudo, conhecer a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e aos impactos que este tem não só na sua própria saúde, através dos sintomas reportados, como também o impacto que tem no seu trabalho, sendo que uma grande percentagem identificou que o ruído impactava em várias atividades no seu dia a dia.