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- PRÁTICAS DE PREVENÇÃO DE INFEÇÃO DOS ENFERMEIROS NA PREPARAÇÃO E ADMINISTRAÇÃO DE TERAPÊUTICA INJETÁVELPublication . Barros, Carla Patrícia Coroa; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesIntrodução – A preparação e administração de terapêutica injetável são uma prática diária da responsabilidade dos enfermeiros. Sendo a segurança do doente um dos focos prioritários da qualidade dos cuidados, é vital que se implementem procedimentos que visem os processos de melhoria continua. Objetivos – Os principais objetivos deste estudo são: Avaliar as práticas de prevenção da infeção na preparação e administração de terapêutica injetável, realizadas pelos enfermeiros; determinar a relação entre as práticas de prevenção da infeção na preparação e administração de terapêutica injetável, realizadas pelos enfermeiros e algumas variáveis socio académicas e profissionais Material e Métodos – Estudo observacional realizado em duas fases. Na primeira fase foram observados 106 enfermeiros nas suas práticas de prevenção da infeção na preparação e administração de terapêutica injetável, na segunda fase do estudo, apenas 65 enfermeiros responderam ao questionário das práticas de prevenção da infeção na preparação e administração de terapêutica injetável autopercecionados. Resultados - A higienização das mãos antes da preparação da medicação injetável foi realizada em 55,66% das observações, mas apenas 34,91% dos enfermeiros a realizaram antes da administração da mesma. A higienização das mãos obteve taxas de adesão mais elevadas após a administração da medicação (89,62%). A taxa de adesão dos itens da higienização das mãos é mais observada e mais autopercecionada pelas mulheres do que pelos homens. A preparação da medicação sem contaminar o êmbolo da seringa obteve sempre valores de cumprimento inferiores a 40%. A desinfeção do obturador antes da administração da terapêutica foi observada em 79,59% das oportunidades, mas a taxa de adesão reduziu para 20% quando a administração de terapêutica se realizou numa torneira de três vias. As desinfeções dos pontos de acesso de um cateter venoso central ocorreram com uma taxa de adesão de 100%. Na desinfeção do gargalo ou da borracha da ampola e o uso de compressa para partir a ampola observaram-se taxa de adesão que variaram entre 4,88% - 26,03%. Também nos comportamentos autopercecionados estes foram os itens com valores mais baixos. Em apenas 4,29% das observações se constatou o uso da mesma agulha e da mesma seringa para preparar o mesmo medicamento para doentes diferentes. Conclusões –Este estudo evidenciou que os enfermeiros não cumprem sistematicamente todos os itens recomendados pela literatura. Numa ótica da melhoria da qualidade dos cuidados prestados será importante o desenvolvimento de programas de formação com elaboração de um guião orientador e constante avaliação da sua implementação com o intuito de aprimorar as práticas de prevenção de infeção associadas à preparação e administração de terapêutica.
- EFICÁCIA DA MUSICOTERAPIA NA PESSOA COM DOR CRÓNICAPublication . Barradas, Joana Filipa da Silva; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesIntrodução: A dor crónica tornou-se um problema major nos cuidados de saúde, pelo sofrimento que causa e pelas implicações ao nível socioeconómico. O controlo eficaz da dor é um dever dos profissionais de saúde e um direito dos utentes. A musicoterapia é um método não farmacológico de alívio da dor e do sofrimento. Esta investigação procura avaliar a eficácia da musicoterapia na pessoa com dor crónica, nomeadamente, estudar o impacto da musicoterapia: na severidade da dor experienciada pela pessoa com dor crónica; na interferência da dor no desempenho de atividades específicas; nas formas de lidar com a dor (coping); e na auto-estima da pessoa com dor crónica. Por último, identificar os benefícios e vantagens apontados pelos participantes na musicoterapia. Metodologia: Este trabalho desenvolveu-se no âmbito do projeto “Dói Menor” da Sociedade Artística Musical dos Pousos em parceria com o Politécnico de Leiria. Foi realizado um estudo de investigação quasi experimental, do tipo pré-teste e pós-teste, sem grupo de controlo. Os dados foram colhidos em quatro momentos distintos por profissionais de saúde. As intervenções de musicoterapia foram realizadas por musicoterapeutas da Sociedade Artística Musical dos Pousos. A amostra do estudo tem idade compreendida entre os 37 e os 73 anos, com uma média de 56,2±7,3 anos de idade, sendo constituída por 41 mulheres (83,7%) e 8 homens (16,3%). O número de participantes presente nos quatro momentos de colheita de dados foi distinto, tendo sido apontadas as seguintes razões para que os participantes faltassem a algumas destas sessões: a indisponibilidade para participar em todas as sessões semanalmente; não ter transporte ou não ter acompanhante para se deslocar até ao hospital; não ter conseguido sair do trabalho para participar; sentir-se pior e por esse motivo ficar em casa. Para o tratamento de dados foi utilizado o teste emparelhado não paramétrico de Friedman e o teste de Wilcoxon para amostras emparelhadas. Resultados: 77,6% da amostra são casados, 16,3% são separados ou divorciados, 4,1% são solteiros e 2% são viúvos, sendo que 85,7% dos participantes habitam com familiares e 14,3% da amostra habitam sós. Quanto à situação laboral, cerca de 61,2% está reformada, 14,3% encontram-se de baixa médica, 8,2% está empregada e em exercício das suas funções, 4,1% realiza trabalho doméstico e 12,2% encontram-se em situação de desemprego. Relativamente aos diagnósticos clínicos, estes foram agrupados por grupos de diagnóstico homogéneo, de acordo com a Classificação Internacional para Doenças-11 (Organização Mundial da Saúde, 2020). A amostra apontou ter sido diagnosticada com vários diagnósticos clínicos, oscilando entre 1 a 7, sendo a média de 2,4±1,5 de diagnósticos por pessoa. As “doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo” foram apontadas como as mais frequentes (53%), seguido dos “sintomas, sinais ou achados clínicos anormais, não classificados noutra categoria”, que neste estudo diz respeito ao diagnóstico clínico de fibromialgia ou dor neuropática (38,8%) e em terceiro lugar, as “lesões, envenenamentos e outras consequências de causa externa”, que neste estudo diz respeito às hérnias discais cervicais ou lombares (32,7%). O tempo de diagnóstico clínico da amostra (N = 49) foi bastante variável, entre 2 meses a 35 anos, com uma média de 9,0±8,2 anos. O sintoma mais frequente, que a totalidade da amostra referiu experienciar, foi a dor (100%), seguido de cansaço (18,4%), parestesias (12,2%), parésia (6,1%), ansiedade (4,1%), humor deprimido (4,1%), mal-estar geral (2%) e plégia (2%). A musicoterapia diminuiu o impacto na interferência da dor na relação com os outros e na alegria de viver, assim como na interferência global da dor no desempenho de atividades específicas, com significado estatístico (p < 0,05). A musicoterapia teve impacto nas formas de lidar com a dor (coping), a nível cognitivo-comportamental (p < 0,05). A terapia através da música contribuiu ainda para o desenvolvimento de métodos próprios de fazer diminuir a dor ou torná-la mais tolerável (p < 0,05). Os efeitos produzidos tiveram maior expressão, entre o primeiro e o terceiro tempo de estudo. Várias foram as vantagens apontadas pelos participantes relativamente à participação neste estudo e quanto à musicoterapia, nomeadamente: o convívio; relaxamento; sensação de bem-estar; alívio da dor; novas aprendizagens; e a interpretação da dor de outra forma. Conclusão: A musicoterapia parece ter alguns efeitos na pessoa com dor crónica. É necessário estudar os efeitos da musicoterapia na pessoa com dor crónica em Portugal, em larga escala, a curto, médio e longo prazo para que sejam conhecidos os reais efeitos desta terapia.
- Relatório de estágio no Aquário Vasco da Gama, projeto de conservação ex-situ de ictiofauna ibérica ameaçadaPublication . Cardoso, José António Pinto Coito Miraldo; Pombo, Ana Margarida Paulino Violante; Gil, Maria de Fátima SantosNos dias de hoje o trabalho desempenhado num aquário público como o Aquário Vasco da Gama (AVG) apresenta diversas adversidades na área da aquariologia, aquacultura clássica e investigação. Para tal é necessário não só realizar as rotinas inerentes aos aquários da exposição, mas também garantir uma experiencia positiva para o público durante o horário de visita. Neste relatório foram descritas as rotinas desempenhadas no projeto de conservação da ictiofauna ibérica – Achondrostoma occidentale, Anaecypris hispanica, Iberochondrostoma almacai, Iberochondrostoma lusitanicum e Squalius pyrenaicus, incluindo manutenção dos tanques, limpezas, alimentação e educação das gerações futuras. Adicionalmente também foram descritas as tarefas e rotinas desempenhadas nas áreas de exposição do Aquário Vasco da Gama, incluindo alimentação, limpezas, manutenção de aquários e trabalho laboratorial. O estagio no Aquário Vasco da Gama foi, pessoalmente, uma conclusão satisfatória e gratificante para o meu mestrado em Aquacultura, não só no conhecimento empírico adquirido na área de aquariologia, mas também a instrução sobre o funcionamento de um Aquário público de alto prestígio.
- AÇÕES PALIATIVAS DESENVOLVIDAS PELOS ENFERMEIROS NO SERVIÇO DE URGÊNCIAPublication . Miguel, Sofia Carolina Romão; Santos, Paulo Alexandre Figueiredo dosO presente Relatório de Estágio de caráter profissional, insere-se no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, em que o principal objetivo é descrever, recorrendo a uma análise reflexiva das competências comuns do enfermeiro especialista e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas durante os três ensinos clínicos do plano de estudos. É importante salientar a realização dos ensinos clínicos em áreas destintas, todas selecionadas de acordo com o meu interesse profissional, sendo um alicerce imprescindível desta especialidade de enfermagem, contribuindo para o crescimento pessoal, profissional implicando uma melhoria da prestação de cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica. Segue-se uma revisão sistemática da literatura sobre as ações paliativas desenvolvidas pelos enfermeiros no serviço de urgência, uma vez que este serviço abrange não só, situações agudas, mas também algumas decorrentes de doenças crónicas, incuráveis e progressivas sendo o enfermeiro um dos principais prestadores de ações paliativas, devido a proximidade que têm com doente. Como objetivo de estudo, rever de forma sistemática a eficácia das Ações Paliativas dos enfermeiros no Serviço de Urgência. Desenhada a estratégia de investigação com aplicação do diagrama PRISMA e após a pesquisa em bases dados, tendo-se obtido 2 estudos sobre os quais foi sustentada a RSL. Este relatório de natureza profissional vai de encontro ao designado nos artigos 31.º - 34.º do Regulamento de avaliação de conhecimento do segundo ciclo de estudos da Escola Superior de Saúde de Leiria (Regulamento nº 877, 2016).
- Desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação CríticaPublication . Gomes, Diana Coelho; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesO presente Relatório de Estágio de cunho profissional (Parte I), surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, tendo como objetivo relatar e evidenciar, através de uma análise reflexiva, as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas ao longo de três ensinos clínicos (EC) propostos. Para o desenvolvimento das competências comuns e específicas e aprimoramento das práticas de enfermagem no cuidado à pessoa em situação crítica, os EC decorreram entre 2019 e 2020, em três locais distintos, nomeadamente: Serviço de Urgência Geral do Hospital Santo André (Leiria), Serviço de Medicina Intensiva do Hospital Santo André (Leiria) e no Centro de Diálise DaVita (Leiria). O componente de investigação (Parte II) deste relatório foi desenvolvido através de uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL), tendo como objetivo sintetizar as evidencias científicas relativamente à eficácia da musicoterapia aplicada pelos enfermeiros no alívio da dor em doentes críticos. A musicoterapia, em consonância com o tratamento alopático, proporcionam ao doente um desfecho positivo, proporcionando um importante espaço para reconhecer e amenizar as dores e angustias vivenciadas pelo doente em cuidados críticos. Ressalta-se o potencial da musicoterapia como estratégia para melhorar o enfrentamento e potencializar o relacionamento terapêutico e humanizado ao doente crítico.
- INCIDENTES CRÍTICOS E PERTURBAÇÃO DE STRESS PÓS-TRAUMÁTICO EM ENFERMEIROSPublication . Alexandre, Ricardo Miguel dos Santos e Sousa; Santos, Paulo Alexandre Figueiredo dosO presente relatório de estágio surge integrado no plano de estudos do VII Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, no Politécnico de Leiria. É baseado nas competências comuns do enfermeiro especialista e nas competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na área de enfermagem à pessoa em situação crítica. Integra também a componente de investigação através da elaboração de uma Revisão Sistemática da Literatura. Tem como finalidade a análise crítica e reflexiva do desenvolvimento de competências e práticas do cuidado baseadas no conhecimento científico, durante os ensinos clínicos realizados, nos quais se pretenderam desenvolver aptidões para intervir de forma integrada na equipa de saúde e para a prestação de cuidados de enfermagem especializados à pessoa em situação crítica. A componente de investigação da Revisão Sistemática da Literatura foi conduzida pelas orientações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, intitulada “Desenvolvimento de sintomas de Perturbação de Stress Pós-Traumático nos enfermeiros expostos a incidentes críticos: uma revisão sistemática”. As principais conclusões revelam que a frequência da exposição a incidentes críticos nos enfermeiros, está fortemente relacionada com os sintomas de Perturbação de Stress Pós- Traumático, mas também com a falha dos mecanismos de coping individuais e falta de programas que permitam suporte social aos enfermeiros.
- ABORDAGEM ESPECIALIZADA AO DOENTE CRÍTICOPublication . Monteiro, Joana Sofia Alves; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEste relatório surge no âmbito do término do 7º curso de mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde de Leiria. Procura descrever de forma sistematizada as atividades e reflexões conducentes à aquisição de competências especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, para obtenção do grau de Mestre. Encontra-se delimitado em duas partes: A primeira parte procura explorar o percurso do estudante durante os períodos de Ensino Clínico, bem como o enriquecimento no seio dos mesmos. Tem como objetivo analisar e descrever, com base num pensamento reflexivo e crítico, as atividades desenvolvidas, que se traduzem no desenvolvimento de competências e práticas do cuidado à pessoa em situação crítica, nomeadamente competências comuns e específicas. Estes decorreram entre maio de 2019 e janeiro de 2020, em três locais distintos: no Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra-Pólo B, no Serviço de Medicina Intensiva dos Hospitais da Universidade de Coimbra e, na Unidade de Queimados-Celas. Reconhecida a Violência, em todas as suas dimensões, como um preocupante problema de saúde pública, justifica-se a tomada de iniciativas no quadro do Sistema de Saúde, na perspetiva de melhorar os modelos organizativos dos serviços e incrementar a qualificação dos profissionais para responderem rápida e adequadamente. Neste contexto insere-se a segunda parte do presente relatório, tendo sido elaborado um estudo de investigação que consistiu numa revisão sistemática da literatura, através da análise de vários artigos da temática relativa à efetividade da formação dos Enfermeiros sobre a atuação perante a vítima de Violência Doméstica em contexto de Serviço de Urgência geral, na melhoria dos conhecimentos e intervenções.