ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- A Comunicação com a Família da Pessoa internada num Serviço de Medicina Interna: Intervenção Especializada de Enfermagem Médico-CirúrgicaPublication . Rodrigues, Ana Cristina da Silva Monteiro; Duarte, Hugo Miguel SantosEste relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Critica, da Escola Superior de Saúde de Leiria do Instituto Politécnico de Leiria. Tem como intuito descrever o percurso realizado e evidenciar o desenvolvimento e aquisição de competências na área de especialização. Encontra-se dividido em duas partes distintas. A primeira assenta numa análise retrospetiva e reflexiva que visa demonstrar o desenvolvimento de competências especializadas, tendo por base os regulamentos de Enfermagem, as experiências e atividades desenvolvidas essencialmente em ambiente dos ensinos clínicos. Esta parte assenta na necessária atualização dos conhecimentos e na pesquisa contínua da evidência científica, de forma a alicerçar e fundamentar o processo de tomada de decisão, assim como melhorar a excelência do cuidar. A segunda parte, apresenta um estudo de investigação-ação, que permitiu obter as competências de investigação indispensáveis para atribuição do grau de mestre. Consistiu na realização de um trabalho de investigação com todas as fases inerentes ao processo, num serviço de Medicina Interna, de uma instituição de saúde da região centro de Portugal, sob a temática A Comunicação com a Família da Pessoa internada num Serviço de Medicina Interna – Intervenção Especializada de Enfermagem Médico-Cirúrgica. O interesse pela temática emerge da complexidade dos contextos da prática profissional e do confronto diário com as condicionantes da gestão de tempo, disponibilidade, stress, entre outras barreiras limitadoras a uma comunicação efetiva, pilar preconizado para o sucesso das interações com a pessoa em situação crítica e família. Neste sentido, a sua concretização, teve como objetivo orientar e facilitar o processo de comunicação na partilha de informação com a família ou com o cuidador do doente internado, em conformidade com a política de comunicação precisa e efetiva da instituição, dar informação pertinente e ajustada às necessidades e dúvidas dos doentes e respetivos familiares, dentro do domínio da área de competência. Correspondendo aos padrões de qualidade dos cuidados de Enfermagem especializados à pessoa em situação crítica, entre eles, a procura do elevado nível de satisfação da pessoa / família a vivenciar processos complexos de doença e, assegurar a máxima eficácia na organização dos cuidados de Enfermagem especializados (Regulamento n.º 364/2015, 2015).
- Cuidados de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica com Sépsis: Projeto de Melhoria Contínua da QualidadePublication . Pereira, Ana Sofia Gomes; Duarte, Hugo Miguel SantosO Relatório de Ensino Clínico surge inserido na unidade curricular de Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica com Relatório, da 1ª Turma do Curso de 2º Ciclo de estudos em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica do 2ºano, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este relatório divide-se em duas partes, a primeira parte consiste em analisar, fundamentar, criticar e descrever as intervenções efetuadas ao longo dos três Ensinos Clínicos, em diferentes contextos, com base nas competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. Os Ensinos Clínicos decorreram num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, num Serviço de Medicina Intensiva e numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardíacos, todos numa Unidade Local de Saúde da região Centro de Portugal, entre fevereiro de 2023 e fevereiro de 2024. A segunda parte do presente relatório consiste na apresentação de um trabalho de investigação, desenvolvido numa Unidade de Cuidados Intermédios de uma Unidade Local de Saúde da região Centro de Portugal, com vista à elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica com sépsis, num estudo investigação ação, do tipo quantitativo e descritivo. Para isto, foi efetuada uma colheita de dados através da implementação de quatro questionários, aos enfermeiros que prestam cuidados diretos às Pessoas em Situação Crítica. Após a identificação das dificuldades sentidas pelos enfermeiros na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica com sépsis, foi realizada uma ação de formação e implementado um protocolo de cuidados de enfermagem, entre dezembro de 2023 e janeiro de 2024, identificando a utilidade e exequibilidade do protocolo.
- Debriefing no pré-hospitalar: uma estratégia de melhoria da prestação dos cuidados à pessoa em situação críticaPublication . Rodrigues, Catarina Isabel de Sousa; Duarte, Hugo Miguel SantosO presente relatório surge no âmbito da conclusão do 3º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica: na área de especialização em Enfermagem À Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, e tem como objetivo descrever o percurso realizado na aquisição de competências como futura enfermeira especialista. Este relatório encontra-se dividido em duas partes: a parte I inicia-se pela caracterização dos contextos clínicos onde decorreram os estágios, Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Serviço de Medicina Intensiva e Unidade de Cuidados Intensivos Coronários e tem por base uma descrição e análise reflexiva das competências adquiridas nos três Ensinos Clínicos, indo ao encontro do que está regulado pela Ordem dos Enfermeiros no que diz respeito às competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico- Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica. A parte II é constituída pelo projeto de melhoria contínua aplicado num serviço de Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER) de um hospital da região centro de Portugal, cuja temática é o “Debriefing no pré-hospitalar: uma estratégia de melhoria da prestação dos cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC)”. O objetivo principal foi implementar um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados à PSC, com recurso à aplicação de uma estratégia de debriefing estruturado, após evento crítico. A seleção do tema deve-se à sua relevância, dado que no contexto de emergência o debriefing tem sido associado a melhorias no desempenho das equipas, com impacto no desenvolvimento de competências não-técnicas, tendo em vista a otimização da qualidade e segurança do utente. Foi realizado um estudo quantitativo-descritivo-correlacional numa perspetiva de investigação-ação, aplicado numa amostra de 35 profissionais da VMER de um hospital da região centro de Portugal. Para o desenvolvimento deste estudo foi aplicada a Escala de Avaliação do Debriefing associado à Simulação, modificada para contexto clínico. Foi avaliado o impacto da utilização da estratégia de debriefing estruturado em três dimensões, que dizem respeito aos valores psicossocial, cognitivo e afetivo. De um modo geral podemos concluir que o debriefing estruturado assume-se como uma estratégia que promove a melhoria da qualidade dos cuidados prestados à PSC pela equipa da VMER do hospital da região centro de Portugal selecionado.
- Impacto da Simulação Interprofissional de Suporte Avançado de Vida na Comunicação e no Pensamento Crítico em Equipas do Serviço de UrgênciaPublication . Ribeiro, Daniela Filipa Santos; Duarte, Hugo Miguel SantosO Relatório Final surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este encontra-se dividido em duas partes principais. Na Parte I apresenta-se o percurso da mestranda ao longo dos estágios realizados. Estes envolveram três contextos distintos: o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico, o Serviço de Medicina Intensiva e o contexto Extra-Hospitalar (Viatura Médica de Emergência e Reanimação e ambulância de Suporte Imediato de Vida). De forma crítica e reflexiva, são descritas as atividades e intervenções desenvolvidas em cada contexto, destacando como tais experiências contribuíram para a consolidação das Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica. A Parte II insere-se no âmbito da realização do Trabalho de Investigação, desenvolvido num serviço de urgência da zona Centro de Portugal. Este estudo abordou a temática: Impacto da Simulação Interprofissional de Suporte Avançado de Vida na Comunicação e no Pensamento Crítico em Equipas do Serviço de Urgência. Pretendeu-se, assim, compreender de que forma a simulação interprofissional in situ de Suporte Avançado de Vida influencia a comunicação e o pensamento crítico da equipa no contexto do serviço de urgência. O trabalho de investigação realizado é apresentado em formato de artigo para publicação na revista indexada Clinical Simulation in Nursing.
- Intervenção de Enfermagem na Abordagem à Pessoa em Situação Crítica com Dreno Torácico num Serviço de Urgência Médico-CirúrgicaPublication . Israel, Anaisa Ramos; Duarte, Hugo Miguel Santos
- Intervenção do Enfermeiro Especialista no Serviço de Urgência em Situação de Exceção e CatástrofePublication . Silvério, Mariana Rodrigues; Duarte, Hugo Miguel Santos
- Intervenção Formativa em Acesso Intraósseo para Enfermeiros de Urgência: Impacto no Conhecimento e na AutoconfiançaPublication . Jorge, Fábio Alexandre Fonseca; Duarte, Hugo Miguel SantosO Relatório Final de Estágio constitui-se como o trabalho final do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este encontra-se dividido em duas partes: componente clínica, em que é realizada uma reflexão crítica sobre a aprendizagem e desenvolvimento das competências de enfermeiro especialista, nomeadamente em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos estágios; e a componente de investigação, que aborda a temática “Intervenção Formativa em Acesso Intraósseo para Enfermeiros de Urgência: Impacto no Conhecimento e na Autoconfiança”. Com o presente trabalho, pretende-se refletir sobre a aquisição de práticas especializadas e as práticas baseadas em evidência, procurando também, desenvolver competências de investigação através da realização de um estudo quase-experimental com o objetivo de avaliar o impacto de uma intervenção formativa e da implementação de um fluxograma de decisão no conhecimento e na autoconfiança dos enfermeiros relativamente à utilização de acesso intraósseo em contexto de urgência. O estudo foi realizado com delineamento de pré e pós-teste, sem grupo de controlo, numa amostra de 88 enfermeiros a exercer funções num Serviço de Urgência da zona Centro de Portugal, cumprindo os pressupostos ético-deontológicos. A análise incluiu estatística descritiva, nomeadamente média, desvio-padrão, frequências absolutas e percentagens. Os resultados demonstram que a formação em serviço e a disponibilização de instrumentos de apoio à decisão contribuem para melhorar a confiança dos profissionais e apoiar a tomada de decisão relativamente à utilização do acesso intraósseo em situações críticas. No pré-teste, 71,6% dos enfermeiros revelaram carência de instrução técnica, com apenas 8% a utilizar o acesso intraósseo. Após a intervenção, 100% dos participantes demonstraram competência na decisão e execução, obtendo-se consenso total quanto à utilidade do fluxograma. Este Relatório evidencia a translação dos conhecimentos adquiridos em contexto académico para a prática profissional, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, através da prática baseada em evidência.
- Metodologia Individual de Trabalho em Enfermagem na Área Cirúrgica de um Serviço de Urgência: Orientação para a Melhoria Contínua da QualidadePublication . Fernandes, Andreia Filipa Lopes; Duarte, Hugo Miguel SantosO presente Relatório de Ensino Clínico reflete o culminar do percurso académico, para obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica e o título de enfermeira especialista na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, com ênfase na aquisição de competências nos períodos de Ensino Clínico e no desenvolvimento do trabalho de investigação-ação realizado no contexto de exercício profissional, no Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar da zona Centro de Portugal. O Relatório encontra-se dividido em duas partes. No primeiro capítulo da Parte I é realizada uma breve caracterização dos 3 contextos de Ensino Clínico (Serviço de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos e Emergência Extra-Hospitalar). No segundo capítulo é realizada uma análise crítico-reflexiva sobre as oportunidades de aprendizagem e as experiências vivenciadas, as dificuldades encontradas e as estratégias de melhoria adotadas durante cada Ensino Clínico. Além do referido, é realizado um paralelismo com a mais recente evidência científica existente e com a legislação e orientações nacionais e internacionais atuais, refletindo-se sobre o impacto de cada contexto de prática clínica no desenvolvimento e consolidação das competências comuns do enfermeiro especialista e específicas na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. No terceiro capítulo são apresentadas as conclusões da análise e da reflexão das competências do enfermeiro especialista desenvolvidas. A Parte II corresponde ao trabalho de investigação-ação, realizado em contexto de prática profissional, e encontra-se enquadrado no conceito de Projeto de Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, intitulando-se “Metodologia Individual de Trabalho na Área Cirúrgica de um Serviço de Urgência: Orientação para a Melhoria Contínua da Qualidade”. Este estudo consistiu na implementação da metodologia individual de trabalho em enfermagem na Área Cirúrgica de um Serviço de Urgência, através da implementação de um Procedimento de Enfermagem intitulado “Metodologia Individual de Trabalho em Enfermagem na Área Cirúrgica do Serviço de Urgência” e realização da respetiva formação teórica, com vista à melhoria da segurança e da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados nessa área. Verificou-se que as intervenções realizadas, na perspetiva da amostra de enfermeiros, contribuíram para garantir a continuidade, segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem prestados, além de garantir a operacionalização do Processo de Enfermagem na prestação de cuidados e uma compreensão integral do doente durante a prestação de cuidados e nos momentos de transição de cuidados e informação.
- O PENSAMENTO CRÍTICO DOS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM: TRADUÇÃO E VALIDAÇÃO DO NURSING CRITICAL THINKING IN STUDENTS QUESTIONNAIRE© (N-CT-4 STUDENTS©) PARA OS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM DE TIMOR-LESTE (N-CT-4 STUDENTS-VERSÃO TÉTUM©)Publication . Magalhães, Marciana; Duarte, Hugo Miguel SantosIntrodução: O pensamento crítico é um tópico de interesse significativo na enfermagem, apesar da ambiguidade terminológica e da ausência de uma concetualização amplamente aceite e adequada ao contexto clínico. Objetivo: Traduzir e validar transculturalmente para os estudantes de Enfermagem de Timor-Leste o instrumento Nursing Critical Thinking in Students Questionnaire – Tétum Version© (N-CT-4 Students-Tétum Version©); e analisar o pensamento crítico dos estudantes de Enfermagem de Timor-Leste. Metodologia: Esta investigação consiste num estudo metodológico, quantitativo, descritivo e correlacional. O estudo foi iniciado após aprovação pela Unit of Ethical Research and Development de Timor-Leste. A população do estudo foi constituída por estudantes de enfermagem de vários anos académicos de uma universidade de Timor-Leste. Os instrumentos deste estudo permitiram recolher dados referentes às características sociodemográficos dos estudantes e validar transculturalmente o N-CT-4 Students-Tétum Version©, composto por 109 itens de escolha múltipla, com uma escala de Likert. Resultados: Participaram, no presente estudo, 551 estudantes de enfermagem de uma Universidade de Timor-Leste, com uma média de idade de 22 anos (22,480±1,657), maioritariamente do sexo feminino (64,8%) e a frequentar o 4.º ano do curso de Licenciatura em Enfermagem (45,2%). A análise fatorial exploratória permitiu identificar 4 dimensões do instrumento N-CT-4 Students-Tétum Version©: dimensão pessoal; dimensão intelectual e cognitiva; dimensão interpessoal e de autogestão; e dimensão técnica, evidenciando através do teste de Pearson correlações estatisticamente significativas entre todas as dimensões e o instrumento global. A análise fatorial confirmatória demonstrou um modelo, globalmente, não satisfatório apresentando apenas alguns dos índices de ajustamento dentro dos limites recomendados (χ2/ gl = 2,92; RMSEA = 0,059; PNFI = 0,535), embora com um alfa de Cronbach de 0,976. Após a análise psicométrica, com recurso à teste t-Student foi possível constatar a presença de diferenças estatisticamente significativas entre o variável sexo e as dimensões: Pessoal (t=-2,674; p<0,004), Interpessoal e de Autogestão (t=1,736; p<0,042) e Técnica (t=2,431; p<0,0,008). Além disso, verificou-se uma correlação de Pearson estatisticamente significativa entre a variável idade e a Dimensão Intelectual e Cognitiva (r=0,101; p<0,018), a Dimensão Interpessoal e de Autogestão (r=0,190; p<0,001), a Dimensão Técnica (r=0,216; p<0,001), e o N-CT-4 Students-Tétum Version© (r=0,098; p<0,021). Conclusão: O instrumento N-CT-4 Students-Tétum Version© foi validado transculturalmente para os estudantes de Enfermagem de Timor-Leste., permitindo assim ter um instrumento que avalie o pensamento crítico dos estudantes de enfermagem em Timor-Leste.
- Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação CríticaPublication . Ladeira, Diana Patrícia Nicolau Marques; Duarte, Hugo Miguel SantosO presente relatório surge no âmbito da conclusão do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, cujo objetivo consiste em descrever e analisar criticamente o percurso formativo e o desenvolvimento de competências especializadas ao longo dos contextos de estágio. O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira contempla a caracterização dos contextos da prática clínica, mormente o Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Serviço de Medicina Intensiva e o contexto extra-hospitalar (Viatura Médica de Emergência e Reanimação e ambulância de Suporte Imediato de Vida), bem como a análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas, alicerçada nos referenciais da Ordem dos Enfermeiros e na evidência científica. Estes contextos, distintos pela sua elevada complexidade e exigência, possibilitaram o desenvolvimento de competências técnicas, científicas e relacionais fundamentais à prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica/família/cuidador. A segunda parte inclui a componente de investigação, subordinada ao tema “Perceção de uma Equipa de Suporte Imediato de Vida, sobre o Debriefing Estruturado como estratégia para a melhoria da prestação de cuidados à Pessoa em situação Crítica”. O estudo, de natureza quantitativa, descritiva e correlacional, foi desenvolvido numa equipa de ambulância Suporte Imediato de Vida da região Centro de Portugal, com o objetivo de avaliar a perceção dos profissionais relativamente à aplicabilidade do debriefing estruturado após eventos críticos. Os resultados demonstraram uma perceção globalmente positiva do debriefing estruturado, destacando-se o seu contributo para a reflexão crítica, consolidação de conhecimentos, melhoria do raciocínio clínico, tomada de decisão e desenvolvimento de competências não técnicas, como comunicação, liderança e trabalho em equipa. Registaram-se opiniões favoráveis nas dimensões cognitivas e psicossociais, a corroborar a sua relevância enquanto estratégia promotora de aprendizagem, coesão da equipa e melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Conclui-se que o debriefing estruturado se configura como uma ferramenta significativa, útil e aplicável no contexto pré-hospitalar, com potencial para melhorar a segurança, diminuir o erro e promover uma cultura de aprendizagem contínua. O percurso formativo desenvolvido ao longo dos estágios foi significativo para o desenvolvimento e aprimoramento de competências especializadas, substanciais a uma prática de enfermagem diferenciada, segura e baseada na evidência científica.