ESTG - Mestrado em Gestão de Sistemas de Informação Médica
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- Adaptação do sistema de gestão de doentes do Centro Hospitalar de Leiria ao sistema integrado de gestão hospitalar SONHO V2Publication . Pedro, Vitor Manuel Loureiro; Domingues, Patrício Rodrigues; Roxo, Francisco VelezPara contrariar a elevada despesa na área da saúde, Portugal, à semelhança de outros países implementou diversas políticas de sustentabilidade no Serviço Nacional de Saúde (SNS), manifestando sempre a vontade de manter a equidade na prestação de cuidados de saúde aos utentes. Uma das medidas mais significativas é a reorganização das unidades de saúde, nomeadamente ao nível dos sistemas de informação. De facto, os sistemas de informação são tidos como elementos de grande relevo para se alcançar a sustentabilidade na saúde. A sua importância manifesta-se através da disponibilidade de indicadores, procurando maximizar a eficiência de outros recursos humanos e materiais, e simultaneamente, minimizar os custos induzidos por esses mesmos sistemas de informação. Neste contexto, o despacho nº 12071/2013 visa a uniformização dos sistemas de informação das unidades de saúde em Portugal com o objetivo de permitir interoperabilidade entre sistemas e instituições e reduzir custos através da economia de escala. Deles dependem a continuidade do negócio, sendo que as falhas podem representar avultados prejuízos económicos e humanos. A reorganização administrativa e geográfica do Centro Hospitalar de Leiria (CHL) significa compreender a sua posição na prestação de cuidados de saúde relativamente à sua composição organizacional de prestação de cuidados. A adaptação dos processos do software de Gestão de Doentes no SIGED aos processos no SONHO V2 deve iniciar-se com uma avaliação da infraestrutura física do CHL e das necessidades de equipamentos a adquirir de acordo com as especificações dos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS). Contudo, mais relevante do que a componente de equipamentos, é o estudo e análise aprofundada dos atuais processos de gestão de doentes e das necessidades a cumprir para efetuar a adaptação dos processos de software de gestão de doentes ao sistema SONHO V2. Este projeto estuda os serviços de Urgência Geral, Consulta Externa e Internamento, analisando o atual sistema SIGED e o futuro sistema SONHO V2. O enfoque do estudo é a elaboração da análise comparativa da cobertura processual entre o atual software SIGED e o futuro SONHO V2. vi Neste projeto identificam-se as vantagens da implementação do SONHO V2 no contexto da interoperabilidade semântica com os outros sistemas de informação do CHL. O maior contributo centra-se nas principais considerações do processo de migração do SIGED para o SONHO V2. O documento comporta ainda algumas recomendações sobre eventuais desenvolvimentos que permitam otimizar e enriquecer o SONHO V2 no contexto do CHL.
- Análises clínicas compostas: um estudo crítico via simulaçãoPublication . Granado, Ana Cristina Matias; Santos, Rui Filipe Vargas de SousaAnálises clínicas compostas podem ser aplicadas com o objetivo de economizar recursos quando se pretende classificar uma população (identificar todos os indivíduos infetados) na qual a taxa de prevalência é diminuta, apesar de reduzir a fiabilidade da classificação. Neste sentido, o presente trabalho tem como objetivo comparar o desempenho de várias metodologias de classificação (ensaios individuais, metodologia de Dorfman, algoritmos hierárquicos e testes baseados em arrays com e sem master pool), nomeadamente o custo relativo (número esperado de testes para a classificação de cada indivíduo) e a probabilidade de existência de erros de classificação (medida pela especificidade e pela sensibilidade de cada metodologia). Assim, as usuais técnicas de simulação (realizadas recorrendo ao software estatístico R) foram aplicadas a populações com distintos cenários, usando diferentes taxas de prevalência, várias dimensões do grupo, bem como diversos níveis de sensibilidade e de especificidade. Ao longo deste trabalho foi assumido que o agrupamento dos sangues (criação do sangue composto) não afeta a probabilidade de má classificação (ausência do efeito de diluição), como é comprovado por muitas análises qualitativas (presença ou ausência da infeção). As simulações realizadas mostram que os testes compostos só podem ser recomendados em casos com baixas taxas de prevalência e baixas probabilidades de erros de classificação, sendo possível identificar a metodologia mais adequada para cada caso em função da sua taxa de prevalência, sensibilidade e especificidade. Além disso, sempre que a taxa de prevalência, a sensibilidade e a especificidade são conhecidos (ou, pelo menos, estimativas razoáveis estão disponíveis), simulações podem ser realizadas para identificar a metodologia mais adequada, e, deste modo, encontrar um ponto de equilíbrio entre o custo e a fiabilidade da classificação.
- Aplicações de telemedicina usando WEBRTCPublication . Barranca, Joaquim José Abrantes Pinto Bernardes; Silva, Catarina Helena Branco Simões; Antunes, Mário João GonçalvesO uso das tecnologias de informação e comunicação em Portugal na área médica tem tido um grande aumento nas últimas décadas. Tal pode constatar-se a vários níveis, como sejam a implementação crescente e em larga escala de sistemas de informação em hospitais e centros de saúde, o desenvolvimento de aplicações para auxiliar a análise dos principais meios complementares de diagnóstico, a receita eletrónica e o registo de paciente eletrónico, apenas para citar alguns exemplos. A procura crescente de profissionais de saúde de várias especialidades tem tido um aumento considerável nos últimos anos. Por um lado, a população está cada vez mais envelhecida, por via do aumento da esperança média de vida. Por outro lado tem aumentado a preocupação com a saúde e o bem estar próprio dos cidadãos, levando-os a recorrer mais vezes e a mais especialidades do que no passado. O êxodo da população do interior do país para os grandes centros no litoral, complementado pelas políticas orçamentais restritivas na área da saúde, tem acentuado as diferenças de prestação de cuidados de saúde a toda a população do país, de forma equitativa e eficaz. Para tal tem ainda contribuído o emagrecimento dos orçamentos dos hospitais e a pressão para que estes cumpram as metas de produtividade definidas, com custos cada vez mais reduzidos. Um dos contributos das tecnologias de informação para mitigar o afastamento entre o paciente e os profissionais de saúde, consiste na implementação de soluções de consulta "à distância", com a utilização de vídeo e voz, através de aplicações de telemedicina. Ao nível da teleconsulta e da telemedicina têm existido alguns avanços significativos, sendo possível encontrar alguns casos de sucesso na utilização destes meios para facilitar o acesso generalizado de toda a população a cuidados médicos de saúde. Constata-se contudo que as aplicações usadas são geralmente proprietárias, carecem de instalação de software específico, muitas vezes proprietário e por vezes com custos para as entidades que disponibilizam o serviço. Por exemplo, a utilização de uma ligação por Skype para uma teleconsulta obriga a que a aplicação esteja instalada em ambos os computadores (médico e paciente). Nesta dissertação apresenta-se uma solução de telemedicina baseada na Application Programming Interface (API) Web Real-Time Comunication (WebRTC), que permite o envio de voz e imagem entre dois browsers usando os protocolos de comunicação na Web. Além do vídeo e da voz foram integrados na aplicação duas funcionalidades particularmente interessantes numa teleconsulta: envio bidirecional de ficheiros (por exemplo, ficheiro PDF com o resultado das últimas análise que o paciente realizou) e desenho num "quadro branco", permitindo ao paciente ou ao médico ilustrarem de forma livre algum aspeto associado à consulta em causa. A aplicação utiliza exclusivamente componentes de software opensource e apenas necessita que ambos os computadores tenham instalado um browser de acesso à Web que suporte a comunicação por WebRTC, como o Google Chrome ou o Firefox. Pretende-se desta forma facilitar o acesso aos serviços de telemedicina evitando a instalação e configuração de software específico, bem como reduzir os custos através de soluções opensource com licença General Public License (GPL) e isenta de custos. Foram realizados alguns testes de aceitação da solução, em ambiente hospitalar. Genericamente, pretendeu-se validar o funcionamento da API WebRTC, aferir sobre a aceitação das funcionalidades implementadas e identificar obstáculos técnicos à sua implementação na rede de um hospital ou centro de saúde. Embora tenham sido identificados alguns problemas na comunicação, resultantes maioritariamente do tipo de configurações da rede em que os computadores estavam instalados, os resultados globais obtidos são bastante promissores, dando-nos boas perspetivas quanto à sua implementação em ambiente de produção.
- Arquitetura empresarial aplicada em Hospital público: prova de conceito no processo de marcação de consultaPublication . Silvério, Ana Ligeiro; Rijo, Rui Pedro Charters Lopes; Martinho, Ricardo Filipe GonçalvesEsta dissertação visa apresentar uma prova de conceito em como uma arquitetura empresarial pode beneficiar o processo de marcação de consultas numa organização de saúde. Com o intuito de contextualizar este trabalho começa-se por traçar uma panorâmica sobre os sistemas de saúde em Portugal e de que forma o processo de marcação de consultas está a ser debatido atualmente. São apresentados também os potenciais benefícios para o setor na ótica de monitorização de processos e auxílio na sua gestão. De forma a dar suporte a este trabalho, na revisão de literatura é apresentada uma perspetiva histórica e de evolução do conceito de arquitetura empresarial. Indicam-se os trabalhos iniciais de investigação, bem como os seus autores e os temas relevantes. De seguida apresentam-se os trabalhos mais recentes nesta área e entidades. São também desenvolvidas em detalhe as subáreas inerentes a uma arquitetura empresarial, bem como os principais trabalhos realizados e conceitos. O presente trabalho teve como base o levantamento do processo de marcação de consultas atual (“As Is”) num hospital público de grande dimensão, já parcialmente realizado em trabalhos anteriores de dissertação, e a seleção da norma e respetiva ferramenta de Arquitetura Empresarial para a elaboração da prova de conceito. O processo de marcação de consulta é um processo considerado crítico pelos Hospitais em geral e pela tutela do Serviço Nacional de Saúde, tendo sido por isso selecionado para o presente trabalho. Associado ao processo, definiu-se a arquitetura empresarial atual que o suporta. Por fim, estabeleceu-se a relação entre processo-arquitetura empresarial-indicadores de desempenho. A prova de conceito foi realizada de forma a aplicar uma lógica de recálculo no processo de marcação de consultas, com o objetivo de identificar a relação dos indicadores de desempenho com os elementos do processo. Esta prova de conceito representa a base para o desenvolvimento de um processo de melhoria contínua nos processos de negócio e nos sistemas de informação de suporte. É possível concluir com este trabalho que a aplicação dos conceitos de arquitetura empresarial favorecem a monitorização dos processos bem como a sua melhoria. Os elementos do processo de marcação de consultas estão expostos a fatores de risco e fatores condicionais do processo em si. É por isto necessário criar um mecanismo que os consiga identificar e processar. No entanto, é possível concluir que para que o processo de recálculo dos indicadores seja mais robusto e com melhores outcomes se devem identificar todos os riscos e fatores a que os elementos do processo estão expostos e considerá-los na prova de conceito.
- Caracterização de uma fila de espera de um serviço hospitalar - um estudo de casoPublication . Carvalho, Mário João Dias; Santos, Rui Filipe Vargas de SousaEste estudo tem como principal objetivo caracterizar as filas de espera do serviço de urgência de uma unidade de saúde, mais concretamente do Hospital de Santo André (HSA) que pertence ao Centro Hospitalar de Leiria. A caracterização foi feita recorrendo aos dados sobre o percurso dos utentes, durante o ano de 2014, no que diz respeito à hora de chegada ao hospital, hora de admissão, hora de triagem, classificação do utente na triagem, hora de consulta, hora de saída, bem como outras medidas e/ou características que influenciam o tempo que um utente permanece nas urgências. Neste sentido, inicialmente fez-se um estudo sobre a teoria das filas de espera e sobre os diversos modelos existentes. Considerando o número de servidores, as distribuições estatísticas dos tempos de chegada e tempos de espera, a disciplina das filas e as várias fases do sistema, adequou-se o modelo apropriado ao caso de estudo. Implementando a simulação, através do software R, criou-se uma matriz com os dados dos utentes comparando-os com os dados da base de dados fornecida. Parte essencial da simulação foi a componente das prioridades que, através do sistema de Triagem de Manchester, classifica os utentes segundo a sua urgência. Esta simulação permitiu criar vários cenários e, assim, obter conclusões de modo a contribuir para um melhor conhecimento do comportamento do sistema e sobre a eficiência das filas de espera do serviço de urgência do HSA. Deste modo, o principal objetivo deste estudo será fornecer informação relevante que permita investigar eventuais melhoramentos de eficiência no funcionamento do serviço, aumentando, por outro lado, a satisfação dos utentes, no sentido que permitirá encontrar o equilíbrio entre o custo associado à prestação do serviço e o custo inerente à espera até obter esse serviço.
- Caraterização funcional cardíaca por fonocardiografiaPublication . Santo, Andreia Filipa Dias Espírito; Pinto, Rui Manuel da FonsecaAtualmente o uso da tecnologia como auxílio ao diagnóstico médico faz parte da rotina de atendimento diário na prestação de cuidados de saúde nos hospitais. O recurso à tecnologia na assistência à saúde tem aumentado, e até mesmo nos casos em que uma examinação clínica detalhada fornece informações confiáveis o suficiente para o diagnóstico correto, os exames de diagnóstico têm assumido um papel central na prática clínica, o que aumentou, por consequência, os custos em saúde. A ausculta cardíaca clássica é uma poderosa ferramenta clínica que, apesar de ter algumas limitações, pode ser reforçada com a aquisição, armazenamento e processamento do sinal fonocardiograma (FCG) e com a sua caraterização funcional pelo uso de sons cardíacos e caraterísticas de forma quantitativa. Neste trabalho é apresentada a caraterização de FCGs normais através do uso da Transformada de Hilbert-Huang, permitindo a identificação de caraterísticas quantitativas que possam ser usadas como marcadores na análise da disfunção cardíaca através do FCG. Essa caraterização vai estabelecer marcadores normais de função cardíaca, cuja comparação com sons patológicos, irá contribuir para estabelecer uma avaliação de baixo custo na medicina cardiovascular.
- Conceção e implementação de um website para um centro hospitalarPublication . Santos, Marisa Alexandra Monteiro dos; Piedade, Maria Beatriz GuerraAo longo dos anos a utilização da Internet foi crescendo a um grande ritmo dando origem a um aumento exponencial de informação e de serviços. Hoje em dia recorremos à Internet para desempenhar múltiplas funções que vão desde a procura de informação, à comunicação, ou para assistimos a conteúdos televisivos. Atualmente a maioria das instituições, organizações e empresas possuem uma presença na Internet através de websites, facto este que se tornou um requisito obrigatório. As instituições hospitalares também sentiram a necessidade de terem um website para publicitarem e divulgarem os seus serviços de forma a permitirem que as pessoas tomem melhores decisões relativamente à sua saúde e à dos seus familiares. O website proposto neste projeto pretendeu ser uma evolução do website disponibilizado pelo Centro Hospitalar Médio Tejo (CHMT) respondendo a questões tecnológicas atuais, nomeadamente as relacionadas com o acesso mobile, a questões de acessibilidade e a questões de design. Neste projeto são apresentados e discutidos os resultados do processo de conceção e desenvolvimento do website que foi suportado pela metodologia Extreme Programming (XP). O processo de avaliação e de validação do website permitiu comprovar a utilidade, usabilidade e acessibilidade do website desenvolvido para o CHMT.
- Conversão de objetos 3D em sons tridimensionaisPublication . Almeida, Nuno Miguel Lourenço de; Pereira, João da SilvaEsta dissertação tem como objetivo apresentar um sistema capaz de converter a forma de um objeto ou de um cenário tridimensional em som com o objetivo de auxiliar pessoas com sérias dificuldades visuais. Com o intuito de contextualizar este trabalho começa-se por fazer um enquadramento relativo a pessoas com dificuldades visuais. São apresentados também os potencias benefícios resultantes deste trabalho. De forma a dar suporte a este trabalho, na revisão de literatura é feito o enquadramento relativo a efeitos de áudio 3D, apresentam-se soluções já existentes no mercado e que de alguma forma se assemelham ou fornecem uma possível alternativa a uma parte da solução proposta nesta dissertação. São ainda descritas as tecnologias utilizadas nesta dissertação. O protótipo desenvolvido neste trabalho distancia-se de outras soluções de conversão de imagem em som uma vez que o som é gerado com base num objeto 3D em vez de imagens 2D, fornecendo assim a informação relativa à forma e profundidade de um objeto de forma mais precisa. A digitalização de um objeto permite fazer a sua divisão em camadas representadas por diversas fontes sonoras virtuais. Estas camadas são percorridas da mais próxima à mais distante. Para cada camada é efetuado o cálculo da distância entre o utilizador e as fontes sonoras de forma a gerar um som específico para os 6 pares de auscultadores, sendo a frequência dos sons diferentes para cada camada. Pelos resultados observados, é possível concluir que a digitalização de um objeto e a sua conversão em som permite fazer a identificação de diferentes objetos.
- Os Ensaios Clínicos aplicados a software da saúde: Análise das aplicações móveis para a saúde mentalPublication . Soares, Valter José Lameiro; Rijo, Rui Pedro Charters LopesOs problemas de saúde mental constituem um desafio global que afetam um grande número de pessoas de todas as idades, e de todos os estratos sociais. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) 4.4% da população mundial, cerca de 322 milhões de pessoas, sofrem de depressão. Sofrendo 3.6%, cerca de 264 milhões de pessoas, de ansiedade. Em Portugal estes dados são de 5.7%, 578.234 pessoas, que sofrem de depressão, e de 4.9%, 502.452 pessoas, que sofrem de ansiedade. Com o avanço das novas tecnologias e comunicações assiste-se ultimamente a uma grande proliferação de produtos e serviços tecnológicos na área da saúde mental. Nesta área, medicamentos, terapias e técnicas de diagnósticos têm de ser submetidos a rigorosos e complexos ensaios clínicos antes de serem utilizados por humanos. Ora, na área das tecnologias e comunicações para a saúde mental, embora seja necessário seguir processos e normas rígidas, não se compara ao nível de complexidade de um ensaio clínico. Efetuado o estudo de algumas das aplicações móveis existentes verificou-se que em quase todas as aplicações existentes, o nível de evidência cientifica era pouco, ou quase inexistente. Por isso, nesta dissertação verificamos quais as fases de desenvolvimento de um ensaio clínico e de que forma poderão ser aplicados às aplicações móveis da saúde mental, sendo proposto um modelo de ensaio clínico aplicado às aplicações móveis na saúde mental.
- Exporting data from an openEHR repository to standard formatsPublication . Almeida, Jorge Daniel Borges Brilhante; Correia, Ricardo João CruzWith the healthcare sector computerization, a large amount of data is produced from medical encounters, therapeutic outcomes and other aspects of healthcare provider’s organizations current activity. Decision support systems cover several methodologies and approaches that may be applied to the healthcare sector and, since that they store and analyze data in a tabular format, it becomes necessary to assure that data sources with different data representations can be used to feed these systems. The present work focuses on the development of a methodology to export data from an openEHR repository to standard formats through a software tool which adapts itself to different data sources for later exploration in statistical and decision support systems. From use case and requirements analysis to the efective development of the tool, several steps were performed to document progress and to ground conclusions regarding operational test data. Obtained results indicate that this data export is feasible, but also highlight the need to define parameters so that the tool may function.