ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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Percorrer ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica por orientador "Mata, Ema Soraia Fazenda"
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- Autopercepção dos enfermeiros na implementação do Feixe de intervenção de Prevenção de Infeção Relacionada com Cateter Vascular CentralPublication . Gomes, Ana Rita Carvalho; Mata, Ema Soraia FazendaO presente Relatório é elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde, do Politécnico de Leiria, com o objetivo de obter o título de Mestre. O relatório encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte é adotada uma metodologia crítico-reflexiva para analisar o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista adquiridas nos ensinos clínicos. Na segunda parte consta um estudo de investigação sobre a temática “Autopercepção dos enfermeiros na implementação do Feixe de intervenção de Prevenção de Infeção Relacionada com Cateter Vascular Central (CVC)”. No cuidar da Pessoa em Situação Crítica, recorre-se frequentemente à colocação do CVC. Este dispositivo acarreta riscos para o doente, que poderão ser minimizados, através da implementação de intervenções baseadas na evidência científica. Com o objetivo de investigar sobre a autopercepção dos enfermeiros relativamente à frequência do cumprimento do Feixe de intervenção de prevenção de infeção relacionada com o CVC, realizou-se um estudo de natureza quantitativa, descritiva, transversal e correlacional. Os resultados do estudo, identificam oportunidades de melhoria no manuseamento seguro destes dispositivos. O estudo revelou que a pontuação média global da resposta dos itens, é de 4,22 (SD-0,43), o que significa que, em média a amostra autopercepciona que o Feixe de intervenções é cumprido “Muitas vezes”. A médias de resposta, nos itens da escala dos enfermeiros com formação específica na área da prevenção e controlo de infeção, revela uma autopercepção da frequência do cumprimento dos itens mais próxima do recomendado. O trabalho desenvolvido está fundamentado na mais recente evidência científica, destacando o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de pessoa em Situação Crítica como promotor de cuidados especializados e de qualidade.
- COMUNICAÇÃO EFICAZ NO CUIDADO À PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICA EM CONTEXTO PERIOPERATÓRIO: PROJETO DE MELHORIA CONTÍNUA DA QUALIDADE DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEMPublication . Marques, Pedro Miguel Costa; Mata, Ema Soraia FazendaO presente Relatório de Estágio surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do título de Mestre. Este tem como objetivos: refletir sobre o desenvolvimento das competências comuns do enfermeiro especialista e das competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica; descrever um projeto de melhoria contínua da qualidade implementado em contexto de prática clínica enquanto trabalho de investigação, sob o formato de artigo científico, em processo de submissão. Este trabalho encontra-se estruturado em duas partes. Na parte I faz-se uma análise crítico reflexiva das atividades e estratégias adotadas no desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos três estágios que decorreram em contexto de serviço de urgência, de serviço de medicina intensiva e de emergência extra-hospitalar, como escolha opcional. A parte II descreve um trabalho de investigação, inserido no projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, realizado no contexto laboral, intitulado “Comunicação eficaz no cuidado à Pessoa em Situação Crítica em contexto perioperatório”. Este foi elaborado em três etapas: Identificação do problema junto da equipa de enfermagem; Desenvolvimento e implementação de estratégias baseadas na evidência científica, com a planificação de formação em serviço; e a terceira etapa com a aplicação à equipa dos instrumentos, em dois momentos, antes e depois de formação. O desenvolvimento do trabalho de investigação realizado é divulgado em formato de artigo científico.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Capacitação do cuidador informal da pessoa dependente: um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de EnfermagemPublication . Gaspar, Natália Pereira; Mata, Ema Soraia FazendaO presente relatório reflete o percurso académico, para obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização à Pessoa em Situação Crítica, ministrado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Pretende realçar a aquisição de competências no âmbito da Unidade Curricular Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Relatório e o desenvolvimento da prática especializada baseada na evidência, em contexto de exercício profissional num Serviço de Medicina de um hospital da região centro de Portugal, encontrando-se organizado em duas partes. A Parte I foi elaborada tendo por base a reflexão na ação e para a ação e as oportunidades de aprendizagem, com recurso à evidência científica para desenvolver e consolidar competências gerais e específicas. A Parte II refere-se à prática especializada baseada na evidência. A investigação realizada, abordou a temática “Capacitação do Cuidador Informal (CI) da Pessoa Dependente (PD): um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de Enfermagem”. A escolha deste tema prende-se com o facto de diariamente prestar cuidados de Enfermagem, a doentes que maioritariamente apresentam dependência nos autocuidados em grau elevado. A dificuldade manifestada por toda a equipa de Enfermagem em momentos informais, na implementação de estratégias de capacitação do CI da PD que reside no domicílio revelou-se uma necessidade crescente de melhoria nas intervenções de Enfermagem dirigidas ao CI. A investigação, teve como objetivos avaliar as necessidades da PD no autocuidado, as capacidades do CI para cuidar da PD no domicílio e a perceção dos enfermeiros sobre a capacitação do CI, tendo sido conduzida em duas etapas principais. A primeira etapa, consistiu num estudo de diagnóstico de situação, em que foram identificadas as necessidades de autocuidado da PD, as capacidades do CI para cuidar da PD e a perceção dos enfermeiros sobre a capacitação do CI. A segunda etapa, consistiu na análise dos dados e na revisão da literatura, com vista a propor uma estratégia de melhoria da capacitação do CI. Posteriormente, fora do âmbito académico, será concretizada a validação da estratégia de melhoria com a equipa de Enfermagem e sua implementação. Os resultados demonstraram que a PD, apresentou média de idade de 81,69 anos (DP=11,35) e dependência prévia de outra pessoa 77,28% em pelo menos um autocuidado há cerca de 4,79 anos (DP=4,08). Os autocuidados com maior grau de dependência foram as “atividades da vida diária" (média 2,05, DP=0,97) e “tomar a medicação” (média 2,18, DP=1,13), numa escala em que pontuações mais baixas indicam maior dependência. Na amostra, os cuidadores informais eram maioritariamente mulheres (77,14%); a relação predominante com a PD foi filho/a (57,14%); 28,57% apresentavam baixa escolaridade e 51,43% coabitavam com a PD. Para cuidar da PD, o CI apresentou média de pontuação global nas dimensões: “alimentação” (M=3,84; DP=0,29), “higiene sanitária” (M=3,89; DP=0,46), “cuidados de higiene e conforto” (M=3,94; DP=0,34), “mobilidade” (M=3,70; DP=0,57), “transferências” (M=3,83; DP=0,53), “vestir e despir-se” (M=3,98; DP=0,41), “tomar medicação” (M=3,65; DP=0,48) e “gestão de sintomas” (M=3,61; DP=0,49), muito próxima de 4, o que poderá sugerir que os CI "Concordam totalmente" que se sentem capazes de satisfazer estes autocuidados. Na dimensão “comunicação” a média de pontuação global é 4,17 (DP=0,38). Estando este valor acima de 4, os CI "Concordam totalmente" que se sentem capazes de satisfazer o autocuidado comunicação. No entanto, os resultados demonstram que na dimensão “gestão de sintomas” no item “atuar perante a falta de ar” apresenta pontuação mais baixa 3,14 (DP=0,91), seguindo-se com média mais baixa a dimensão “tomar a medicação” de 3,65 (DP=0,48) no item “perceber se a medicação está a produzir os efeitos desejados” com média de 3,00 (DP=0,80). Os enfermeiros eram maioritariamente do sexo feminino (80%). Apenas 30% reportaram experiência na capacitação formal do CI. Estes achados reforçam a necessidade de capacitação estruturada do CI, com percursos educativos padronizados, tempo dedicado ao ensino e materiais multimodais (digital/papel), apoiados por dotação adequada e suporte à decisão. Estes salientaram a centralidade do seu papel na capacitação do CI (13 menções). Identificaram como recursos necessários: estratégias pedagógicas centradas no ensino ao CI (20), dotações adequadas de enfermeiros (14), acesso a materiais didáticos em suporte digital (16) e em suporte papel (14), bem como recursos clínicos (11) e não clínicos (11). Em conclusão, o relatório evidencia o alcance das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista (EE) no cuidado à PSC e reforça a importância da prática baseada na evidência em contexto profissional, assim como, o seu contributo para a implementação de estratégias de melhoria para a segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem à PD e CI.