ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-Hospitalar da Pessoa em Situação Crítica: Projeto de Melhoria Contínua da QualidadePublication . Duarte, Mariana Nunes; Costeira, Cristina Raquel BatistaEste relatório foi redigido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, frequentado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este foi dividido em duas partes. Na primeira parte é realizada uma reflexão crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, durante os estágios desenvolvidos em serviço de urgência, medicina intensiva e ambiente extra-hospitalar. Na segunda parte do relatório é descrito um projeto de melhoria contínua dos cuidados, implementado num serviço de urgência médico-cirúrgica da região Centro de Portugal, sobre “Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-Hospitalar da Pessoa em Situação Crítica”. Este projeto foi elaborado com os objetivos de: i) avaliar o perfil de competências auto-percecionadas por enfermeiros de um Serviço de Urgência no Centro de Portugal, no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica, ii) implementar intervenções facilitadoras do desenvolvimento das competências dos enfermeiros e iii) avaliar as intervenções realizadas. Para a sua concretização foi implementado em três fases: a primeira consistiu na realização de um estudo de diagnóstico sobre a autoperceção das competências do enfermeiro na realização de transporte inter-hospitalar. Na segunda parte, após avaliação das respostas, definiu-se um plano estratégico para desenvolver as competências que os enfermeiros consideraram menos desenvolvidas. Tendo sido construído e implementado uma checklist para o transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica. Na terceira fase, foi aplicado o mesmo instrumento de colheita de dados, utilizado na fase 1 do projeto, com o intuito de verificar as diferenças com a intervenção implementada. Este projeto é apresentado em formato artigo, respeitando as regras de submissão da revista Emercency Care and Medicine (ECM) da editora MDPI.
- Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades PaliativasPublication . Costa, Ana Filipa Peneiras Penela Minhoto; Costeira, Cristina Raquel BatistaEspera-se que o enfermeiro especialista (EE) detenha competências tanto comuns quanto específicas, que lhe permitam oferecer respostas eficazes e centradas na pessoa. Essas competências abrangem dimensões cognitivas, afetivas e funcionais, devendo integrar componentes teóricas, práticas e clínicas. O seu desenvolvimento deve ocorrer tanto em contextos académicos como clínicos. Assim, emerge este relatório que será apresentado e defendido para obtenção do titulo de Mestre em Enfermagem Médico-cirúrgica na especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica (PSC), e que tem como objetivos: i) evidenciar as competências comuns e especificas do EE na área de cuidado à PSC desenvolvidas em meio académico e clínico, através de uma metodologia critico-reflexiva; ii) demostrar competências de investigação através da descrição de um estudo observacional desenvolvido em contexto de urgência, e que será apresentado em formato artigo. Os contextos clínicos a que o objetivo um se refere foram realizados em contexto de serviços de Urgência Médico-Cirúrgica; Extra-Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. No que diz respeito ao trabalho de investigação, referenciado no objetivo dois, intitulado: “Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades Paliativas", surgiu pelo reconhecimento da importância da temática, uma vez que a realidade atual tem evidenciado um aumento do número de doentes paliativos e com patologia crónica a frequentar os serviços de urgência dedicada a doentes críticos/agudos. Assim, os profissionais de saúde confrontam-se diariamente com a necessidade de mobilizar competências para dar resposta a esta realidade, especificamente na comunicação adequada, que é considerada um dos quatro pilares dos cuidados paliativos. Este relatório será dividido em duas partes. Sendo que a parte I dará resposta ao primeiro objetivo e a parte II ao segundo objetivo.
- Comunicação de Más Notícias num Serviço de Urgência: Estudo DescritivoPublication . Gonçalves, Joana Raquel de Sousa; Costeira, Cristina Raquel Batista
- Conhecimento dos Enfermeiros em Nutrição Entérica à Pessoa em Situação Crítica: Estudo de DiagnósticoPublication . Joaquim, Rui Miguel de Oliveira; Costeira, Cristina Raquel Batista
- Contributos das estratégias não farmacológicas para a gestão de dor – Projeto de melhoria contínuaPublication . Neves, Teresa Marques; Costeira, Cristina Raquel BatistaIntrodução: O foco dos cuidados do Enfermeiro Especialista na área de Médico-Cirúrgica na vertente da Pessoa em Situação Crítica, é a pessoa em situação crítica e/ou em falência orgânica e família/cuidadores. Para garantir a qualidade dos cuidados prestados é importante que este esteja empoderado de competências comuns e específicas à sua área de especialidade. Objetivos: i) Refletir criticamente sobre o processo de desenvolvimento de competências específicas e comuns desenvolvidas em contexto de três ensinos Clínicos (urgência, intensivos e cuidados pós-cirúrgicos); ii) descrever um projeto de melhoria contínua de qualidade, realizado em contexto de trabalho, sobre “contributos das estratégias não farmacológicas na gestão de dor do doente submetido a cirurgia”. Metodologia: Dividiu-se este relatório em duas partes. Na primeira parte foi realizada uma análise crítico-reflexiva das competências comuns e específicas de enfermagem de acordo com os Regulamentos da Ordem dos Enfermeiros, onde se utilizaram as experiências vivenciadas em ensino clínico, para justificar a aquisição das mesmas. Na segunda parte é descrito um projeto de melhoria contínua, desenvolvido num Serviço de Cirurgia, com enfermeiros que cuidavam da pessoa crítica com dor não controlada, em situação de pós-operatório. Este estudo utilizou uma metodologia de investigação-ação. Resultados: A elaboração deste relatório, permitiu sistematizar as aprendizagens por competências comuns e específicas desenvolvidas em ensino clínico, para além de ampliar o conhecimento em termos de pesquisa e síntese. A elaboração do projeto de melhoria veio também contribuir com desenvolvimento de competências de investigação, imprescindível à evolução da profissão e à garantia de cuidados baseados na evidência. Conclusão: As especificidades do cuidado à pessoa em situação crítica e seu família/cuidador desafia diariamente o enfermeiro especialista a mobilizar conhecimento e competências que lhe permitam dirigir os cuidados, de forma eficiente, às necessidades da pessoa que cuida.
- CONTRIBUTOS PARA O PROCESSO DE SUPERVISÃO CLÍNICA EM ENFERMAGEM: ESTUDO DE CASO DE UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIORPublication . Morgado, Sérgio dos Santos; Costeira, Cristina Raquel BatistaO relatório final de Estágio, insere-se no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, constituindo-se como um instrumento que possibilita a reflexão sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e da aquisição de competências exigidas ao título de mestre. Este relatório foi redigido em duas partes. Na Parte I consiste numa análise crítico-reflexiva das competências comuns e específicas de enfermeiro especialista, adquiridas ao longo dos três estágios realizados em diferentes contextos clínicos, começando pelo estágio em serviço de urgência, o de cuidados intensivos, e por último o estágio opcional realizado num serviço de hemodiálise. A elevada complexidade e exigência assistencial, transversal aos diferentes contextos, permitiram o desenvolvimento das competências nas áreas da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade, gestão dos cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais, bem como competências específicas na prestação de cuidados à pessoa a vivenciar processos complexos de doença critica e/ou falência orgânica, resposta a situações de emergência, exceção e catástrofe, da conceção à ação, e intervenção na prevenção e controlo da infeção e da resistência a antimicrobianos perante a PSC, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas em tempo útil e adequadas. A Parte II deste relatório consiste na Prática Especializada Baseada na Evidência, sobre supervisão clínica em enfermagem, onde é apresentado um estudo de investigação desenvolvido com estudantes do curso de enfermagem (2.º, 3.º e 4.º anos do curso de licenciatura em enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior da região Centro de Portugal), com o tema: Contributos para o Processo de Supervisão Clínica em Enfermagem: Estudo de Caso de uma Instituição de Ensino Superior. Trata-se de um estudo descritivo de natureza quantitativa, com uma amostra de 114 estudantes, utilizando um questionário baseado numa escala validada. Os resultados evidenciam que as competências mais valorizadas são de natureza comunicacional, nomeadamente a capacidade de comunicar e de escutar, não se tendo verificado diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes anos de formação. Este estudo tem como objetivos: i) identificar as características e competências dos supervisores clínicos mais valorizadas por estudantes de enfermagem; ii) verificar diferenças entre perspetivas de estudantes nos diferentes anos letivos; iii) Analisar se o ano de frequência influencia a valorização das características e competências do supervisor por parte dos estudantes. O estudo é apresentado em formato artigo, que respeita as regras de submissão à revista referencia®.
- Cuidados à Pessoa em Situação Crítica durante o Transporte Inter-hospitalarPublication . Reis, Ana Sofia Enes; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório surge no âmbito do curso de Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com os objetivos: I) descrever experiências desenvolvidas em três ensinos clínicos (urgência, cuidados intensivos e opção) que permitiram fortalecer as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; II) refletir criticamente sobre a evolução dessas competências e III) apresentar em formato artigo, um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, desenvolvido em contexto clínico. O atual relatório foi dividido em duas partes, a primeira onde se descreve de forma criticoreflexiva o desenvolvimento de competências durante os ensinos clínicos. E na segunda parte é descrito o projeto de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem, assente numa metodologia de investigação-ação, que é apresentado em formato artigo, sobre “Cuidados à Pessoa em Situação Crítica durante o Transporte Inter-Hospitalar”, cumprindo as guidelines SQUIRE e redigido de acordo com as normas da revista Pensar Enfermagem.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica “Transporte inter-hospitalar: resultados da implementação de um boletim de acompanhamento num SUMC”Publication . Simões, Ana Cristina Joaquim; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório Crítico surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o objetivo de descrever e evidenciar o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa Situação Crítica, durante os ensinos clínicos desenvolvidos (num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, num serviço de Medicina Intensiva e numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardíaca). Para tal recorreu-se a uma metodologia crítico-reflexiva. No que diz respeito ao desenvolvimento de competências de investigação foi realizado um projeto de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem, na área dos transportes inter-hospitalares. Este é considerado um período de grande instabilidade e vulnerabilidade acarretando um conjunto de riscos para a segurança da pessoa em situação crítica, sendo a implementação de checklists, uma forma prática e simples de promover a sua segurança. Dada esta realidade, foi implementado um boletim de acompanhamento num serviço de urgência médico-cirúrgica na região centro de Portugal. Este projeto tinha como objetivos: inquirir os enfermeiros de um serviço de urgência médico-cirúrgica relativamente aos transportes inter-hospitalar realizados, identificar se a existência de um boletim era considerada pelos enfermeiros do serviço como uma necessidade ou oportunidade de melhoria, adaptar e implementar um boletim de transporte inter-hospitalar e avaliar a satisfação dos enfermeiros utilizadores desse boletim. Durante dois meses foi implementado o boletim de acompanhamento no transporte inter-hospitalar, adaptado ao serviço de urgência médico-cirúrgica em questão. Foram aplicados questionários online através da plataforma Google Forms® antes, para realizar um diagnóstico da situação, e após o período de implementação do boletim, para avaliar a sua implementação. Os resultados evidenciaram que 84% dos enfermeiros eram do sexo feminino, com uma média de idades de 34 ± 6,4 anos sendo maioritariamente (88%) enfermeiros generalistas. 52% destes consideraram que os transportes inter-hospitalares não se realizavam da melhor maneira, sendo consensual (100%) que a existência de um boletim poderia facilitar o procedimento. Após o período de implementação do boletim, 85% dos enfermeiros que utilizaram o boletim consideraram que esta era uma ferramenta capaz de melhorar a segurança e a qualidade do transporte inter-hospitalar.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Ventilação Não-Invasiva num Serviço de Urgência: Implementação de Projeto de Melhoria ContínuaPublication . Oliveira, António Carlos Araújo de; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente relatório constitui o culminar do percurso realizado durante o Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, realizado no Escola Superior de Saúde de Leiria do Instituto Politécnico de Leiria. Estruturalmente, encontra-se dividido em duas partes distintas. Na parte I, é realizada uma descrição, análise e reflexão crítica relativamente ao desenvolvimento das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, com base nas experiências e atividades desenvolvidas em contexto de Ensino Clínico, incluindo uma descrição dos locais onde os mesmos foram realizados. São consideradas ainda as dificuldades sentidas e constrangimentos encontrados durante a realização dos Ensinos Clínicos. Salienta-se neste período a procura incessante na atualização de conhecimentos e a pesquisa de evidência científica para a prática baseada na evidência. A mobilização de uma base teórica sustentada define uma prestação de cuidados de excelência por parte do Enfermeiro Especialista. A parte II apresenta um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, em dois momentos, com uma amostra de enfermeiros a desempenhar funções num serviço de urgência que concordaram participar. O tema abordado foi a Ventilação Não-Invasiva e a prestação de cuidados ao doente submetido a esta técnica em contexto de serviço de urgência. Esta técnica tem sido considerada uma alternativa à ventilação mecânica convencional em doentes com insuficiência respiratória aguda e tem demonstrado, ao longo das últimas décadas, uma redução da mortalidade intra-hospitalar. Apresenta inúmeras vantagens ao doente com insuficiência respiratória aguda, no entanto, deve-se recomendar o seu manuseio com base nas suas indicações, por uma equipa preparada e capacitada, de acordo com protocolos sistematizados. De forma a promover uma melhoria nos cuidados de enfermagem prestados por parte dos enfermeiros do serviço de urgência, foi delineado um estudo com os seguintes objetivos: identificar as necessidades formativas e os conhecimentos dos enfermeiros do referido serviço relativamente à Ventilação Não-Invasiva e aos cuidados aos doentes sob Ventilação Não-Invasiva, implementar medidas de melhoria com base nas necessidades identificadas, e comparar os conhecimentos dos enfermeiros após a implementação das estratégias de melhoria. As estratégias implementadas parecem ter apresentado uma melhoria dos conhecimentos relativamente à Ventilação Não-Invasiva e aos cuidados ao doente com essa necessidade.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Crítica “Prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva - implementação de uma Instrução de Trabalho num serviço de Medicina Interna”Publication . Feijão, Cândida Sofia Gonçalves Gomes; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório Crítico surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o intuito de descrever e evidenciar o desenvolvimento de competências, durante os ensinos clínicos desenvolvidos em três contextos de prática clínica: Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Área de Enfermagem Pré-Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. Para tal, foi utilizada uma metodologia crítico-reflexiva em que foram descritas as atividades realizadas, experiências vivenciadas, assim como, as dificuldades encontradas para o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à em Pessoa Situação Crítica. Para o desenvolvimento de competências de investigação, foi realizado um estudo de investigação-ação, acerca da prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva, problema identificado como prioritário de intervenção, por uma equipa de enfermagem de um serviço de medicina. Este estudo teve como objetivo implementar e avaliar estratégias de melhoria contínua na prestação de cuidados de enfermagem, dirigidos ao doente internado com necessidade de Ventilação Não Invasiva. Para tal foi elaborada e implementada uma Instrução de Trabalho, que se revelou eficaz na prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva. Esta estratégia foi avaliada pela equipa de enfermagem, do serviço onde o estudo foi desenvolvido, como útil, adequada à prestação de cuidados e que contribuiu para a prevenção daquelas lesões.
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