ESSLei - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-Hospitalar da Pessoa em Situação Crítica: Projeto de Melhoria Contínua da QualidadePublication . Duarte, Mariana Nunes; Costeira, Cristina Raquel BatistaEste relatório foi redigido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, frequentado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este foi dividido em duas partes. Na primeira parte é realizada uma reflexão crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, durante os estágios desenvolvidos em serviço de urgência, medicina intensiva e ambiente extra-hospitalar. Na segunda parte do relatório é descrito um projeto de melhoria contínua dos cuidados, implementado num serviço de urgência médico-cirúrgica da região Centro de Portugal, sobre “Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-Hospitalar da Pessoa em Situação Crítica”. Este projeto foi elaborado com os objetivos de: i) avaliar o perfil de competências auto-percecionadas por enfermeiros de um Serviço de Urgência no Centro de Portugal, no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica, ii) implementar intervenções facilitadoras do desenvolvimento das competências dos enfermeiros e iii) avaliar as intervenções realizadas. Para a sua concretização foi implementado em três fases: a primeira consistiu na realização de um estudo de diagnóstico sobre a autoperceção das competências do enfermeiro na realização de transporte inter-hospitalar. Na segunda parte, após avaliação das respostas, definiu-se um plano estratégico para desenvolver as competências que os enfermeiros consideraram menos desenvolvidas. Tendo sido construído e implementado uma checklist para o transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica. Na terceira fase, foi aplicado o mesmo instrumento de colheita de dados, utilizado na fase 1 do projeto, com o intuito de verificar as diferenças com a intervenção implementada. Este projeto é apresentado em formato artigo, respeitando as regras de submissão da revista Emercency Care and Medicine (ECM) da editora MDPI.
- Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades PaliativasPublication . Costa, Ana Filipa Peneiras Penela Minhoto; Costeira, Cristina Raquel BatistaEspera-se que o enfermeiro especialista (EE) detenha competências tanto comuns quanto específicas, que lhe permitam oferecer respostas eficazes e centradas na pessoa. Essas competências abrangem dimensões cognitivas, afetivas e funcionais, devendo integrar componentes teóricas, práticas e clínicas. O seu desenvolvimento deve ocorrer tanto em contextos académicos como clínicos. Assim, emerge este relatório que será apresentado e defendido para obtenção do titulo de Mestre em Enfermagem Médico-cirúrgica na especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica (PSC), e que tem como objetivos: i) evidenciar as competências comuns e especificas do EE na área de cuidado à PSC desenvolvidas em meio académico e clínico, através de uma metodologia critico-reflexiva; ii) demostrar competências de investigação através da descrição de um estudo observacional desenvolvido em contexto de urgência, e que será apresentado em formato artigo. Os contextos clínicos a que o objetivo um se refere foram realizados em contexto de serviços de Urgência Médico-Cirúrgica; Extra-Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. No que diz respeito ao trabalho de investigação, referenciado no objetivo dois, intitulado: “Comunicação de enfermeiros em Serviços de Urgência: Desafios no Cuidado a Pessoas/Famílias com Necessidades Paliativas", surgiu pelo reconhecimento da importância da temática, uma vez que a realidade atual tem evidenciado um aumento do número de doentes paliativos e com patologia crónica a frequentar os serviços de urgência dedicada a doentes críticos/agudos. Assim, os profissionais de saúde confrontam-se diariamente com a necessidade de mobilizar competências para dar resposta a esta realidade, especificamente na comunicação adequada, que é considerada um dos quatro pilares dos cuidados paliativos. Este relatório será dividido em duas partes. Sendo que a parte I dará resposta ao primeiro objetivo e a parte II ao segundo objetivo.
- Comunicação de Más Notícias num Serviço de Urgência: Estudo DescritivoPublication . Gonçalves, Joana Raquel de Sousa; Costeira, Cristina Raquel Batista
- Conhecimento dos Enfermeiros em Nutrição Entérica à Pessoa em Situação Crítica: Estudo de DiagnósticoPublication . Joaquim, Rui Miguel de Oliveira; Costeira, Cristina Raquel Batista
- Contributos das estratégias não farmacológicas para a gestão de dor – Projeto de melhoria contínuaPublication . Neves, Teresa Marques; Costeira, Cristina Raquel BatistaIntrodução: O foco dos cuidados do Enfermeiro Especialista na área de Médico-Cirúrgica na vertente da Pessoa em Situação Crítica, é a pessoa em situação crítica e/ou em falência orgânica e família/cuidadores. Para garantir a qualidade dos cuidados prestados é importante que este esteja empoderado de competências comuns e específicas à sua área de especialidade. Objetivos: i) Refletir criticamente sobre o processo de desenvolvimento de competências específicas e comuns desenvolvidas em contexto de três ensinos Clínicos (urgência, intensivos e cuidados pós-cirúrgicos); ii) descrever um projeto de melhoria contínua de qualidade, realizado em contexto de trabalho, sobre “contributos das estratégias não farmacológicas na gestão de dor do doente submetido a cirurgia”. Metodologia: Dividiu-se este relatório em duas partes. Na primeira parte foi realizada uma análise crítico-reflexiva das competências comuns e específicas de enfermagem de acordo com os Regulamentos da Ordem dos Enfermeiros, onde se utilizaram as experiências vivenciadas em ensino clínico, para justificar a aquisição das mesmas. Na segunda parte é descrito um projeto de melhoria contínua, desenvolvido num Serviço de Cirurgia, com enfermeiros que cuidavam da pessoa crítica com dor não controlada, em situação de pós-operatório. Este estudo utilizou uma metodologia de investigação-ação. Resultados: A elaboração deste relatório, permitiu sistematizar as aprendizagens por competências comuns e específicas desenvolvidas em ensino clínico, para além de ampliar o conhecimento em termos de pesquisa e síntese. A elaboração do projeto de melhoria veio também contribuir com desenvolvimento de competências de investigação, imprescindível à evolução da profissão e à garantia de cuidados baseados na evidência. Conclusão: As especificidades do cuidado à pessoa em situação crítica e seu família/cuidador desafia diariamente o enfermeiro especialista a mobilizar conhecimento e competências que lhe permitam dirigir os cuidados, de forma eficiente, às necessidades da pessoa que cuida.
- Cuidados à Pessoa em Situação Crítica durante o Transporte Inter-hospitalarPublication . Reis, Ana Sofia Enes; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório surge no âmbito do curso de Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com os objetivos: I) descrever experiências desenvolvidas em três ensinos clínicos (urgência, cuidados intensivos e opção) que permitiram fortalecer as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; II) refletir criticamente sobre a evolução dessas competências e III) apresentar em formato artigo, um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, desenvolvido em contexto clínico. O atual relatório foi dividido em duas partes, a primeira onde se descreve de forma criticoreflexiva o desenvolvimento de competências durante os ensinos clínicos. E na segunda parte é descrito o projeto de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem, assente numa metodologia de investigação-ação, que é apresentado em formato artigo, sobre “Cuidados à Pessoa em Situação Crítica durante o Transporte Inter-Hospitalar”, cumprindo as guidelines SQUIRE e redigido de acordo com as normas da revista Pensar Enfermagem.
- Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica “Transporte inter-hospitalar: resultados da implementação de um boletim de acompanhamento num SUMC”Publication . Simões, Ana Cristina Joaquim; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório Crítico surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o objetivo de descrever e evidenciar o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa Situação Crítica, durante os ensinos clínicos desenvolvidos (num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, num serviço de Medicina Intensiva e numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardíaca). Para tal recorreu-se a uma metodologia crítico-reflexiva. No que diz respeito ao desenvolvimento de competências de investigação foi realizado um projeto de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem, na área dos transportes inter-hospitalares. Este é considerado um período de grande instabilidade e vulnerabilidade acarretando um conjunto de riscos para a segurança da pessoa em situação crítica, sendo a implementação de checklists, uma forma prática e simples de promover a sua segurança. Dada esta realidade, foi implementado um boletim de acompanhamento num serviço de urgência médico-cirúrgica na região centro de Portugal. Este projeto tinha como objetivos: inquirir os enfermeiros de um serviço de urgência médico-cirúrgica relativamente aos transportes inter-hospitalar realizados, identificar se a existência de um boletim era considerada pelos enfermeiros do serviço como uma necessidade ou oportunidade de melhoria, adaptar e implementar um boletim de transporte inter-hospitalar e avaliar a satisfação dos enfermeiros utilizadores desse boletim. Durante dois meses foi implementado o boletim de acompanhamento no transporte inter-hospitalar, adaptado ao serviço de urgência médico-cirúrgica em questão. Foram aplicados questionários online através da plataforma Google Forms® antes, para realizar um diagnóstico da situação, e após o período de implementação do boletim, para avaliar a sua implementação. Os resultados evidenciaram que 84% dos enfermeiros eram do sexo feminino, com uma média de idades de 34 ± 6,4 anos sendo maioritariamente (88%) enfermeiros generalistas. 52% destes consideraram que os transportes inter-hospitalares não se realizavam da melhor maneira, sendo consensual (100%) que a existência de um boletim poderia facilitar o procedimento. Após o período de implementação do boletim, 85% dos enfermeiros que utilizaram o boletim consideraram que esta era uma ferramenta capaz de melhorar a segurança e a qualidade do transporte inter-hospitalar.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Ventilação Não-Invasiva num Serviço de Urgência: Implementação de Projeto de Melhoria ContínuaPublication . Oliveira, António Carlos Araújo de; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente relatório constitui o culminar do percurso realizado durante o Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, realizado no Escola Superior de Saúde de Leiria do Instituto Politécnico de Leiria. Estruturalmente, encontra-se dividido em duas partes distintas. Na parte I, é realizada uma descrição, análise e reflexão crítica relativamente ao desenvolvimento das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, com base nas experiências e atividades desenvolvidas em contexto de Ensino Clínico, incluindo uma descrição dos locais onde os mesmos foram realizados. São consideradas ainda as dificuldades sentidas e constrangimentos encontrados durante a realização dos Ensinos Clínicos. Salienta-se neste período a procura incessante na atualização de conhecimentos e a pesquisa de evidência científica para a prática baseada na evidência. A mobilização de uma base teórica sustentada define uma prestação de cuidados de excelência por parte do Enfermeiro Especialista. A parte II apresenta um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, em dois momentos, com uma amostra de enfermeiros a desempenhar funções num serviço de urgência que concordaram participar. O tema abordado foi a Ventilação Não-Invasiva e a prestação de cuidados ao doente submetido a esta técnica em contexto de serviço de urgência. Esta técnica tem sido considerada uma alternativa à ventilação mecânica convencional em doentes com insuficiência respiratória aguda e tem demonstrado, ao longo das últimas décadas, uma redução da mortalidade intra-hospitalar. Apresenta inúmeras vantagens ao doente com insuficiência respiratória aguda, no entanto, deve-se recomendar o seu manuseio com base nas suas indicações, por uma equipa preparada e capacitada, de acordo com protocolos sistematizados. De forma a promover uma melhoria nos cuidados de enfermagem prestados por parte dos enfermeiros do serviço de urgência, foi delineado um estudo com os seguintes objetivos: identificar as necessidades formativas e os conhecimentos dos enfermeiros do referido serviço relativamente à Ventilação Não-Invasiva e aos cuidados aos doentes sob Ventilação Não-Invasiva, implementar medidas de melhoria com base nas necessidades identificadas, e comparar os conhecimentos dos enfermeiros após a implementação das estratégias de melhoria. As estratégias implementadas parecem ter apresentado uma melhoria dos conhecimentos relativamente à Ventilação Não-Invasiva e aos cuidados ao doente com essa necessidade.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Crítica “Prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva - implementação de uma Instrução de Trabalho num serviço de Medicina Interna”Publication . Feijão, Cândida Sofia Gonçalves Gomes; Costeira, Cristina Raquel BatistaO presente Relatório Crítico surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o intuito de descrever e evidenciar o desenvolvimento de competências, durante os ensinos clínicos desenvolvidos em três contextos de prática clínica: Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, Área de Enfermagem Pré-Hospitalar e Serviço de Medicina Intensiva. Para tal, foi utilizada uma metodologia crítico-reflexiva em que foram descritas as atividades realizadas, experiências vivenciadas, assim como, as dificuldades encontradas para o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à em Pessoa Situação Crítica. Para o desenvolvimento de competências de investigação, foi realizado um estudo de investigação-ação, acerca da prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva, problema identificado como prioritário de intervenção, por uma equipa de enfermagem de um serviço de medicina. Este estudo teve como objetivo implementar e avaliar estratégias de melhoria contínua na prestação de cuidados de enfermagem, dirigidos ao doente internado com necessidade de Ventilação Não Invasiva. Para tal foi elaborada e implementada uma Instrução de Trabalho, que se revelou eficaz na prevenção de Úlceras por Pressão associadas à interface da Ventilação Não Invasiva. Esta estratégia foi avaliada pela equipa de enfermagem, do serviço onde o estudo foi desenvolvido, como útil, adequada à prestação de cuidados e que contribuiu para a prevenção daquelas lesões.
- Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Crítica: Dificuldades Do Enfermeiro Em Situação De Paragem CardiorrespiratóriaPublication . Frazão, Vera Mónica Vieira; Costeira, Cristina Raquel BatistaEnquadramento: Relatório realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica – Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde, do Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do título de Mestre. Objetivos: Refletir sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas; analisar sinteticamente as atividades realizadas, experiências e vivências marcantes que contribuíram para a futura prática, enquanto enfermeira especialista; identificar situações que promoveram ou dificultaram o processo de aprendizagem ao longo dos Ensinos Clínicos; descrever um projeto de melhoria contínua da qualidade implementado em contexto de prática clínica. Métodos: Na primeira parte será utilizada uma metodologia crítico-reflexiva, sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas, desenvolvidas nos ensinos clínicos. Na segunda parte, deste relatório, será descrito o estudo de investigação-ação inserido no projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, realizado no contexto de trabalho da estudante, sobre a temática “Perceção das Dificuldades sentidas pelos Enfermeiro em Situação de Paragem Cardiorrespiratória”. Resultados: Da análise realizada é possível depreender que, os ensinos clínicos, como estratégias formativas de desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, permitiram um desenvolvimento sustentado e crítico-reflexivo de aprendizagens. No que diz respeito ao estudo de investigação-ação, este veio contribuir para o desenvolvimento de competências de investigação e de implementação de processos de melhoria contínua da qualidade, em contexto clínico. Conclusão: Os ensinos clínicos são excelentes ferramentas de aprendizagem e treino de competências comuns e específicas exigidas aos enfermeiros especialistas. Por sua vez, a elaboração de projetos de melhoria contínua da qualidade, evidencia a importância de aliar a investigação e a implementação da evidência mais recente, aos contextos clínicos, melhorando a qualidade dos cuidados prestados.
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