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- Health practices and behaviours of studentsPublication . Dixe, Maria dos Anjos; Gaspar, Pedro; Monteiro, Baltazar Ricardo; Lopes, António JoséAims: To determine the practices and behaviours determinants of health among students; to determine the prevalence of eating disorders in a non-clinic population of students and to determine some predicting factors of the health practices and behaviours of students Methodology: A Cross sectional correlational study was conducted. The population for this study was composed of 1442 students who filled a questionnaire composed of: sociodemographic and family data, health practices and behaviours and diagnostic criteria for eating disorders; and general health data Results: The majority of students perceive health as good. As to the prevalence rate of hypercholesterolemia, girls registered a higher rate than boys (p<0,05) Identical results were found for the abdominal perimeter, with girls presenting a higher coronary risk when this parameter is present. The prevalence rate of pre-obesity and obesity is higher among male students. The results demonstrate differences according to gender which suggest that girls have healthier practices, eating and sleeping habits, driving behaviours and physical activity than boys. Older students have healthier eating and physical activity behaviours than younger students. The health practices and behaviours of students do not rely on the fact of them having all their meals at home. No potential cases of anorexia or bulimia were detected.
- Development of an mHealth Platform for Adolescent Obesity Prevention: User-Centered Design ApproachPublication . Reis, Catarina I.; Pernencar, Cláudia; Carvalho, Marta; Gaspar, Pedro; Martinho, Ricardo; Frontini, Roberta; Alves, Rodrigo; Sousa, PedroObesity is a chronic condition that influences the quality of life of patients and families while increasing the economic burden for the world population. Multidisciplinary prevention programs are crucial to address it, allowing an early introduction of healthy behaviors into daily habits. Mobile health interventions provide adequate support for these programs, especially considering the gamification techniques used to promote users’ engagement. TeenPower is a multidisciplinary mHealth intervention program conducted in Portugal during 2018 to empower adolescents, promoting healthy behaviors while preventing obesity. An agile software development process was applied to the development of the digital platform that holds a web-based application and a mobile application. We also propose a model for future developments based on the user-centered design approach adopted for this development and the assessment conducted in each phase. The user-centered design approach model proposed has three distinct phases: (1) design study; (2) pre-production usability tests; and (3) post-production data. Phase 1 allowed us to obtain the high-fidelity version of the graphical user interfaces (n = 5). Phase 2 showed a task completion success rate of 100% (n = 5). Phase 3 was derived from statistical analysis of the usage of the platform by real end users (n = 90). We achieved an average retention rate of 35% (31 out of 90 participants). Each technique has provided input for the continuous design and improvement of the platform. This allowed the creation of a tailored platform that could meet users’ expectations. Nevertheless, the retention rate decreased significantly over a short period of time, revealing the need for further work in the improvement of the gamification experience.
- Efectividade da educação para a saúde no comportamento alimentar dos adolescentes e jovens estudantesPublication . Gaspar, PedroCapacitar os indivíduos para identificarem os seus problemas e necessidades, utilizarem adequadamente os seus recursos, e promoverem uma vida saudável, implica esforços conjuntos dos vários agentes da promoção da saúde. A forma como os jovens acedem à informação de saúde, e o impacto que esta tem nas suas práticas e comportamentos constitui uma questão de interesse fulcral neste grupo, onde não se verificou diminuição na mortalidade e morbilidade nos últimos anos. O objectivo deste estudo quantitativo, longitudinal, pré-experimental, foi averiguar a efectividade da educação para a Saúde em contexto escolar no reconhecimento das fontes de informação de saúde, no impacto auto-percepcionado da informação de saúde e nas práticas e comportamentos alimentares em 117 adolescentes e jovens de ambos os sexos, do 3º Ciclo do Ensino Básico, 9º ano, que em dois momentos distintos (antes-após) responderam a um questionário construído para o efeito. A análise dos resultados revelou que: a) a auto-percepção do impacto da informação de saúde torna-se mais positivo com a participação em acções de Educação para a Saúde em contexto escolar; b) os Pais e os Pares são as fontes de informação de saúde mais reconhecidas; c) o reconhecimento da Escola como fonte de informação de saúde aumenta com o desenvolvimento de programas de Educação para a Saúde em contexto escolar; d) as práticas e comportamentos alimentares auto-relatados pelos estudantes adolescentes tornam-se mais salutogénicas com o desenvolvimento de programas de Educação para a Saúde relacionadas com a Alimentação Saudável, em contexto escolar; e) quanto mais positiva é a auto-percepção do impacto da informação de saúde, mais salutogénicas são as práticas e comportamentos alimentares dos estudantes. Os resultados globais são abonatórios do reconhecimento da efectividade do desenvolvimento de programas de Educação para a Saúde em contexto escolar no aumento do reconhecimento da Escola como fonte de informação de saúde,na melhoria do impacto auto-percepcionado da informação de saúde, e no desenvolvimento de práticas e comportamentos alimentares mais salutogénicos.
- Embriões "excedentários" criopreservados: que destino dar-lhes?Publication . Gaspar, PedroAs modernas técnicas de reprodução medicamente assistida produzem um número de embriões humanos mais elevado do que aqueles que são implantados. Estes embriões são criopreservados para tentativas futuras de implantação e tornam-se excedentários quando, situação mais frequente, o casal consegue o número de filhos desejado ou se desfaz. Estes embriões podem ser utilizados por um dos parceiros para tentar uma nova gravidez, podem ser doados a terceiros, doados para utilização na investigação científica, criopreservados por período indeterminado, ou destruídos. A controvérsia reside precisamente na decisão do destino a dar a estes embriões. A comunidade científica, a comunidade religiosa, os progenitores, os políticos e a sociedade em geral debatem as questões éticas e morais, para além dos aspectos técnicos e científicos, posicionando-se num vasto leque de perspectivas que vão desde a atribuição ao embrião humano de um estatuto de pessoa plena, condenando todas e quaisquer práticas de investigação que promovam a sua destruição, até à não atribuição de qualquer estatuto que não seja o de “material” passível de ser doado, transaccionado, manipulado e usado em benefício da humanidade.
- The costs of non-training in chronic wounds : estimates through practice simulationPublication . Gaspar, Pedro; Monguet, Joseph; Ojeda, Jordi; Costa, João; Costa, RogérioThe high prevalence and incidence rates of chronic wounds represent high financial costs for patients, families, health services, and for society in general. Therefore, the proper training of health professionals engaged in the diagnosis and treatment of these wounds can have a very positive impact on the reduction of costs. As technology advances rapidly, the knowledge acquired at school soon becomes outdated, and only through lifelong learning can skills be constantly updated. Information and Communication Technologies play a decisive role in this field. We have prepared a cost estimate model of Non-Training, using a Simulator (Web Based System – e-fer) for the diagnosis and treatment of chronic wounds. The preliminary results show that the costs involved in the diagnosis and treatment of chronic wounds are markedly higher in health professionals with less specialized training.
- Cross-sectional study showed psychosocial variables, gender and family involvement played an important role in an adolescent weight management programmePublication . Prioste, Ana; Fonseca, Helena; Sousa, Pedro Miguel Lopes; Gaspar, Pedro; Machado, Maria do CéuAim: This study aimed to investigate the psychosocial gains perceived by overweightadolescents attending a 12-week weight management programme and to analyse gender-specific differences. Methods: A quantitative cross-sectional study was conducted with a sample of 70overweight adolescents aged between 12 and 18 (52.9% girls), evaluated at baseline andat week 12 using anthropometric measurements and self-reported questionnaires. Weanalysed gender-specific differences related to body self-esteem, social life, relationshipswith their family, physical comfort, health responsibility, perceived benefits of theintervention, self-efficacy and adherence. We further investigated whether the variables atweek 12 would predict changes in their body mass index. Results: While weight had a greater impact on the body self-esteem of girls, both atbaseline and week 12, boys reported higher self-efficacy and adherence as well as agreater perception of the benefits of the intervention at week 12. The body mass indexchange was positively associated with body self-esteem, relationships within the family andself-efficacy and adherence. Conclusion: Gender specifics and the role of psychosocial variables must be taken intoaccount during weight management programmes for adolescents, and it is important toinclude the family throughout the entire process.
- Efectividade da educação para a saúde nas práticas e comportamentos dos adolescentesPublication . Cravo, Lídia Faria; Gaspar, Pedro; Dixe, Maria dos Anjos; Gomes, José Carlos; Teixeira, Maria JoséOs jovens têm merecido particular atenção, no contexto do estudo das práticas e comportamentos determinantes de saúde, devido ao facto de este ser um grupo etário onde nas últimas décadas não se têm verificado melhorias nas taxas de mortalidade e morbilidade (Lee e Tsang, 2004), de integrarem nos seus estilos de vida muitas práticas e comportamentos responsáveis pela maioria das actuais doenças crónicas e diminuição da qualidade de vida (European Commission, 2003; Ministério da Saúde, 2004). São igualmente um grupo em que uma saúde pobre pode ter a longo prazo efeitos muito negativos (WHO, 2001; Gabhainn, 2004; Pereira et al, 2005). Capacitar os indivíduos para identificarem os seus problemas e necessidades, utilizarem adequadamente os seus recursos, e promoverem uma vida saudável, implica esforços conjuntos dos vários agentes da promoção da saúde. A forma como os jovens se comportam, acedem à informação de saúde, e o impacto que esta tem nas suas práticas e comportamentos constitui uma questão de interesse fulcral.
- Análise do impacto da e-terapia enquanto estratégia de promoção de saúde em adolescentes obesosPublication . Sousa, Pedro Miguel Lopes; Gaspar, Pedro; Fonseca, HelenaA obesidade na adolescência atingiu proporções epidémicas, sendo urgente encontrar estratégias efetivas de prevenção e tratamento, e recursos apropriados que induzam a mudança no individuo, família e comunidade. Um estudo nacional revelou uma prevalência de excesso de peso de 31% na população infanto-juvenil, salientando a urgência da intervenção precoce. Além da prevenção é fundamental apostar no tratamento efetivo dos jovens que apresentam peso excessivo, porque a obesidade adolescente: a) tem um impacto signi cativo na saúde física e psicossocial; b) é um fator de risco para a obesidade e mortalidade na idade adulta; e d) é uma ameaça major para o aumento sustentado da esperança de vida. Este estudo parte da premissa que proporcionar um melhor tratamento requer: a) contacto mais extenso e frequente com a equipa de tratamento e b) utilização de outros canais de comunicação e de tecnologias mais interativas com os adolescentes e suas famílias. Os componentes nucleares dos programas de tratamento (alimentação, exercício e estratégias comportamentais) não têm conseguido obter a adesão pretendida. A solução poderá passar por estratégias mais interativas e dinâmicas, sobretudo para crianças e adolescentes. Neste contexto convém destacar o papel da e-saúde na prevenção e redução da obesidade pediátrica, em virtude da ubiquidade da tecnologia na vida dos jovens. Este projeto explora as potencialidades da e-terapia assente no modelo de gestão de caso, no âmbito da mudança cognitivo-comportamental em adolescentes obesos,promovendo o envolvimento familiar no processo terapêutico. Consideramos que a inclusão das Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC) permite otimizar os recursos e maximizar o impacto, em complementaridade com as abordagens convencionais, o que se tem revelado vantajoso e efetivo em diversos estudos internacionais, mas que ainda não foi testado no contexto nacional. O objetivo principal deste projeto consiste no desenvolvimento, implementação e avaliação de um programa de tratamento de obesidade na adolescência, baseado na e-terapia e assente na metodologia de gestão de caso. Este projeto visa promover competências de gestão do peso, conhecimentos de saúde, adoção de estilos de vida saudáveis através do contacto aumentado e interativo entre adolescente, família e equipa clínica, com re exos na adesão terapêutica e qualidade de vida. A população em estudo será constituída pelos adolescentes com um IMC superior ou igual ao percentil 95, idade entre os 12-18 anos e acesso à internet pelo menos 1 vez por semana, que frequentem a Consulta de Obesidade Pediátrica do HSM (critérios de inclusão). Constituirão critérios de exclusão a presença de dé ces cognitivos graves, incapacidade de comunicação por escrito e gravidez. Serão necessários três estudos distintos mas complementares: E1-diagnóstico de situação, E2-avaliação da usabilidade da plataforma; E3-avaliação da efetividade. De salientar a importância do estudo 3 para os objetivos delineados, um ensaio clínico com grupo de controlo (tratamento standard) e grupo experimental que terá acesso adicional ao programa de intervenção e-terapêutico (Next.Step). A plataforma e-terapêutica inclui valências como: auto-monitorização (peso, estilo de vida, adesão terapêutica, qualidade de vida), recursos educativos (vídeos, folhetos, histórias, manuais, dietas, links, sugestões), módulos interativos (Resolução de problemas, Quizzes, jogos didáticos, concursos), ferramentas de suporte (Deinição de objetivos pessoais, percurso evolutivo, mensagens personalizadas) e suporte social (Fóruns de discussão e chats com colegas e com proossionais de saúde). Os benefícios principais serão: redução do z-score do IMC e aumento da adesão terapêutica, qualidade de vida (relacionada com o peso) e pelo de estilo de vida saudável. A avaliação positiva da efetividade irá fomentar a inclusão das TIC no tratamento, perspetivando-se uma redução dos custos a médio/longo prazo, redução dos índices de abandono do tratamento e melhoria da satisfação dos clientes face aos cuidados
- Tuberculose Pulmonar bacilífera: o internamento compulsivo como medida de controlo da disseminação da doença?Publication . Gaspar, PedroA Tuberculose pulmonar é um grave problema social e um grande desafio para a saúde pública. Em 2003 foram registados cerca de 3 mil novos casos em Portugal. A identificação dos casos, o início precoce e rigoroso de tratamento farmacológico, e medidas que visem a protecção das pessoas que convivem com o doente são medidas fundamentais para o controlo desta doença. O facto de serem os grupos de maior risco (toxicodependentes, marginais e prostitutas) aqueles que mais dificilmente aderem aos longos programas terapêuticos e menos respeitam as regras de isolamento, conduziu à proposta, em Abril deste ano, de alteração da Constituição Portuguesa no sentido de permitir o internamento compulsivo nestes casos. Esta proposta não reuniu consenso. Tanto a comunidade médica como a jurídica parecem estar divididas, mas o mesmo não se passa em relação às associações que tradicionalmente lutam contra a discriminação dos toxicodependentes, dos seropositivos de VIH e doentes com SIDA, que se manifestam contra. A opinião da população em geral está por determinar, contudo, uma amostra de 58 indivíduos residentes na cidade de Leiria revelou ser maioritariamente (70,7%) a favor do internamento compulsivo, apesar de concordarem (84,5%) que isso poderia afastar ainda mais os grupos de risco do controlo dos serviços de saúde.
- Controlled trial of an Internet-based intervention for overweight teens (Next.Step): effectiveness analysisPublication . Sousa, Pedro Miguel Lopes; Fonseca, Helena; Gaspar, Pedro; Gaspar, FilomenaAdolescent obesity is a major health problem. The need for effective adolescent weight management programs is of high clinical and public health relevance. This study evaluates the effectiveness of an e-therapeutic platform (Next.Step), aiming to promote weight management skills and the adoption of health-promoting lifestyles. This nonrandomized clinical trial with control group uses a sample of 94 adolescents who attended a paediatric obesity clinic. The experimental group was invited to access the platform Next.Step during 24 weeks, in addition to the standard treatment program. The control group followed the standard treatment protocol and joined a waiting list. Overall, the outcomes of the e-therapeutic program were not substantially better than those obtained with a traditional kind of intervention despite the intervention being associated with an improved health responsibility score (d = 0.51; p = 0.014). Several predictors of the Next.Step effectiveness were found. Conclusion: Although the e-therapeutic program led to a significant increase in health responsibility, inconclusive results were found regarding the program effectiveness compared to the standard multidisciplinary intervention. The lack of significant differences between groups may be due to the reduced rates of program adherence and the high dropout rate.