ESSLei - Mestrado em Terapia da Mão
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- Estudo Observacional: Recuperação Motora do Membro Superior pós Acidente Vascular Cerebral, na RNCCIPublication . Dias, Patrícia Inês Clemente; Rodrigues, Marco António Apolinário; Teixeira, Liliana Fernanda da ConceiçãoO acidente vascular cerebral (AVC) pode resultar em alterações na capacidade motora do membro superior. Em Portugal, a reabilitação decorre frequentemente em contexto de internamento na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), no entanto não existem estudos sobre a sua eficácia neste ambiente. Pretende-se caracterizar a evolução da reabilitação motora do membro superior, após AVC, na RNCCI, e analisar a relação com fatores sociodemográficos, clínicos e destino após alta. É um estudo observacional longitudinal quantitativo, sendo recolhidos dados sobre os utentes e a sua capacidade motora do membro superior, no momento da admissão e no termino do internamento. O estudo realizou-se em 6 unidades da RNCCI, em Portugal Continental. A amostra é composta por 20 adultos, com diagnóstico de AVC, que foram admitidos numa unidade de internamento da RNCCI. Para recolher os dados, foram utilizados 2 formulários online, juntamente com a Escala de Avaliação de Capacidade Motora do Membro Superior após Acidente Vascular Cerebral (SULCS). Os resultados mostram que todos os participantes melhoraram ou mantiveram a pontuação da SULCS após o internamento, sem diferenças significativas entre as 3 tipologias, sexo, idade, tempo decorrido entre o AVC e a admissão e o número de sessões semanais de Terapia Ocupacional. Esta evolução não mostrou ter impacto significativo no regresso ao domicílio após a alta. Concluiu-se que, durante o internamento na RNCCI, a evolução da capacidade motora do membro superior foi positiva, no entanto seria necessário aumentar o tamanho da amostra para generalizar resultados e aferir relação com os demais fatores avaliados.
- Avaliação da funcionalidade das preensões da mão na Síndrome do Túnel do Carpo: eficácia e dorPublication . Rodrigues, Ana Maria Borrego; Pinto, Rui Manuel da Fonseca; Roldão, Elisabete Jorge da CostaA Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma das neuropatias compressivas mais prevalentes do membro superior, caracterizada por dor, dormência e fraqueza muscular, frequentemente associada a movimentos repetitivos e atividades exigentes. Esta condição compromete a funcionalidade da mão, sobretudo nas preensões necessárias para a realização das atividades significativas da pessoa. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a dor durante a execução das 33 preensões descritas por Feix et al. (2016), em indivíduos com diagnóstico de STC, relacionando essas dificuldades com o impacto funcional no quotidiano. Trata-se de um estudo observacional realizado numa clínica especializada em lesões músculo-esqueléticas, com uma amostra de 31 participantes, maioritariamente do sexo feminino (80,6%) e com idade entre 45 e 70 anos. Foi aplicado um questionário estruturado e realizada a avaliação prática de todas as preensões, com análise quantitativa e qualitativa dos resultados. Os dados mostraram que todos os participantes foram capazes de realizar as preensões eficazmente, sem dor ou perda imediata de força em contexto clínico. Contudo, relataram limitações em atividades diárias, que exigem movimentos repetitivos ou força sustentada, especialmente nas ocupações Trabalho, AVDI’s e Lazer. As preensões de força (Fixed Hook, Medium Wrap) e algumas de precisão (Tip Pinch, Precision Disk) foram as mais referidas como problemáticas. Conclui-se que, apesar da execução isolada das preensões não evidenciar limitações, estas tornam-se relevantes em contextos funcionais prolongados. Assim, torna-se essencial a avaliação e intervenção da valência de terapia ocupacional, considerando não apenas a capacidade estática, mas também a aplicação prática das preensões, orientando estratégias de prevenção e compensação para manter a autonomia e participação dos indivíduos com STC.
- Realidade Virtual como Intervenção na Perceção da Imagem Corporal em Adultos com Síndrome Doloroso Regional Complexo: Revisão SistemáticaPublication . Pacheco, Marta Freitas Fraga; Ribeiro, Jaime Emanuel MoreiraIntrodução: O Síndrome Doloroso Regional Complexo (SDRC) é uma condição neurológica caracterizada por dor intensa, alterações sensoriais, edema e limitações funcionais. Défices na perceção corporal (DPC) são comuns, cada vez mais documentados, e parecem contribuir para a persistência da dor, resultando em deterioração da qualidade de vida e impacto socioeconómico negativo. Nos últimos tempos, a realidade virtual (RV) surgiu como abordagem inovadora para intervir nos DPC, utilizando manipulação sensorial e neuroplasticidade para modular a dor e restaurar a representação corporal. Objetivo: Sintetizar a informação científica disponível sobre a eficácia da RV na modulação dos défices de perceção corporal em pessoas com diagnóstico de SDRC no membro superior. Tipo de estudo: Revisão sistemática da literatura, registada na plataforma PROSPERO (CRD420251052174). Métodos: Seguiram-se diretrizes do JBI Manual for Evidence Synthesis complementadas pelas recomendações PRISMA. A pesquisa foi realizada em 6 bases de dados, considerando publicações científicas entre 2014 e 2024, nas línguas inglês, português e espanhol. A avaliação crítica foi conduzida por 2 revisores, utilizando as JBI Critical Appraisal Tools para estudos randomizados, e discordâncias resolvidas pela consulta de terceiro revisor. Resultados: Foram incluídos 5 estudos que se focam na modulação da perceção corporal e na redução da dor através da aplicação de técnicas de RV. Os diferentes métodos de RV identificados foram a visualização de vídeos em RV, incorporação de corpo virtual, RV imersiva com biofeedback e manipulação visual da mão afetada. A amostra total é de 161 participantes, 137 com SDRC e 24 pessoas saudáveis. Conclusão: A RV mostra-se promissora na modulação da perceção corporal e na redução da dor em pessoas com SDRC. Estudos futuros devem ampliar amostras, padronizar protocolos e avaliar efeitos a longo prazo. Se confirmada, a RV pode tornar-se uma ferramenta eficaz e acessível no tratamento e prevenção desta condição.
- Estudo Observacional Longitudinal: Avaliação de parâmetros funcionais nos membros superiores em indivíduos com doença renal crónica avançada, referenciados para construção de primeiro acesso vascular, acompanhados na Consulta de Nefrologia Cirúrgica do Hospital Curry CabralPublication . Rodrigues, Inês da Silva; Teixeira, Liliana Fernanda da Conceição; Dias, Sara Alexandra da Fonseca Marques SimõesIntrodução: A progressão da Doença Renal Crónica (DRC) para estádios avançados requer a necessidade de preparação para um tratamento de substituição da função renal, sendo a hemodiálise a principal modalidade terapêutica em Portugal. A criação de um acesso vascular (AV) funcionante no membro superior (MS) é fundamental, mas pode trazer desafios, como a redução da pressão arterial e perfusão na mão homolateral ao AV, que podem vir a comprometer a funcionalidade do MS/mão durante as atividades diárias. Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da construção de um AV na funcionalidade do MS/mão em indivíduos com DRC avançada. Os objetivos específicos incluíram: (1) Avaliar a força de preensão, a destreza manual, a sensibilidade tátil e a intensidade da dor antes e após a construção do AV; (2) Avaliar a funcionalidade do MS em atividades diárias específicas; e (3) Comparar os resultados pré e pós-cirúrgicos (1 a 3 meses após a construção do AV) para identificar possíveis alterações funcionais atribuíveis à construção do AV. Metodologia: Conduziu-se um estudo observacional longitudinal com três fases distintas: (1) Seleção da amostra na Consulta de Nefrologia Cirúrgica do Hospital Curry Cabral – Unidade Local de Saúde de São José; (2) Avaliação funcional pré-cirúrgica dos parâmetros do MS/mão, utilizando instrumentos como o Dinamómetro, o Nine Hole Peg Test, os Monofilamentos de Semmes-Weinstein, a Escala Numérica da Dor e a DASH; (3) Reavaliação dos mesmos parâmetros entre 1 a 3 meses após a cirurgia para construção do AV. Resultados: Os resultados indicaram que, na maioria dos casos, não houve diferenças significativas nos parâmetros funcionais avaliados entre os dois momentos de avaliação. Observou-se uma tendência para a diminuição da força de preensão no lado de construção do AV, mas sem impacto significativo na funcionalidade global do MS. Conclusão: Este estudo sugere que a construção de um AV em indivíduos com DRC avançada não afeta significativamente a funcionalidade do MS no período precoce pós-cirúrgico, exceto em casos específicos. A continuidade do estudo com uma amostra maior permitirá uma avaliação mais robusta e detalhada dos impactos funcionais a longo prazo e a correlação com fatores clínicos e vasculares. Estes achados sublinham a importância de uma monitorização contínua e personalizada da funcionalidade do MS em indivíduos submetidos à construção de um AV, nomeadamente para instituição de medidas preventivas ou de reabilitação.
- Realidade Virtual na Reabilitação da Fratura do Rádio Distal: uma Revisão SistemáticaPublication . Vieira, Carlota Gomes; Gracia Leiva, Marcela; Guijo Blanco, ValerianaIntrodução: Nos últimos anos, tem-se verificado um aumento da utilização de tecnologia para melhorar a reabilitação de pessoas com lesões nos membros superiores. A utilização da realidade virtual (RV) na reabilitação permite a estimulação de múltiplas competências motoras e sensoriais, oferecendo ao terapeuta a possibilidade de criar um programa de reabilitação individualizado. O presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia da RV na fratura do rádio distal, quanto às amplitudes de movimento (ADM), força de preensão (FP), dor, destreza manual e funcionalidade. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática de acordo com a Preferred Reporting for Systematic Reviews and Meta-analysis Statement (PRISMA), abrangendo a pesquisa em nove bases de dados, pesquisa manual e análise das listas de referências bibliográficas dos artigos selecionados, entre fevereiro e março de 2024. Resultados: Foram identificados seis artigos que cumprem os critérios de inclusão, em que 191 participantes receberam reabilitação com RV. A RV demonstrou bons resultados na diminuição da dor e aumento da ADM, FP e destreza manual, bem como no aumento da adesão ao tratamento. Conclusão: A RV surgiu como um complemento às terapias convencionais, mostrando-se promissora no envolvimento dos clientes no processo terapêutico e na melhoria da aprendizagem motora e na função da mão e membro superior.
- Translation, cultural and linguistic adaptation, and pilot validation of Life Impact scale of the HAND-Q instrument for the Portuguese populationPublication . Antunes, Ana Cristina dos Santos; Santamaría-Peláez, MirianImportance: HAND-Q Life Impact Scale assesses how hand conditions affect quality of life, and it has not yet been translated nor validated for the Portuguese population. Objective: To translate, culturally and linguistically adapt, and pilot validate the HAND-Q Life Impact Scale for the Portuguese population. Design: Multicenter study involving translation, cultural and linguistic adaptation, and pilot psychometric validation. Setting: Physiatry and Occupational Therapy departments in rehabilitation centers in Portugal. Participants: 15 patients for cognitive interviews, 7 experts reviewed the scale, and 30 patients for pilot validation study. Intervention: Translation, cultural and linguistic adaptation following International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) guidelines and pilot psychometric properties testing. Outcomes and Measures: Internal consistency; items and item-total correlation, content validity, and convergent/divergent validity through correlations with Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, EuroQol five-dimensions five-level, and pain visual analogue scale. Results: The HAND-Q Life Impact Scale demonstrated excellent internal consistency (α=0.891). Good correlations item-total and between items, although some items do not correlate with each other. A good degree of agreement was obtained among the experts. Significant correlations with upper limb disability and health related quality of life supported its validity. Conclusions and Relevance: The Portuguese version of the HAND-Q Life Impact Scale appears to be reliable and valid for assessing the impact of hand conditions on quality of life, but further studies should confirm the findings. What this article adds: It introduces the first validated Portuguese version of the HANDQ Life Impact Scale.
- Adaptação Cultural e Pré-Teste da Escala de Cicatrização de Vancouver para a População PortuguesaPublication . Martins, Mafalda Semedo Louro de Castro; Dias, Sara Alexandra da Fonseca Marques Simões; Teixeira, Liliana Fernanda da ConceiçãoEste estudo tem como objetivo adaptar culturalmente e realizar um pré-teste, para posterior validação da Escala de Cicatrização de Vancouver para a população portuguesa, em contexto clínico. A posterior validação da escala para a população portuguesa permitirá padronizar a avaliação de cicatrizes entre utentes portugueses, facilitando a comunicação entre profissionais de saúde e a comparação da eficácia de diferentes tratamentos. A metodologia adotou uma abordagem fenomenológica mista, descritiva, observacional e transversal. Foi realizada a adaptação cultural da Escala de Cicatrização de Vancouver para o português europeu, seguida de um pré-teste com profissionais de saúde, utilizando um painel Delphi para garantir a equivalência semântica e a relevância cultural dos itens. Os resultados preliminares sugerem que a escala é uma ferramenta eficaz para a avaliação de utentes portugueses com cicatrizes em contextos clínicos variados. Como conclusão do estudo, pode-se inferir que a validação da escala é essencial para padronizar a avaliação de cicatrizes, melhorando a comunicação entre profissionais de saúde e possibilitando comparações precisas de tratamentos. A continuidade do estudo, com a realização da terceira fase, é recomendada para confirmar a consistência da escala ao longo do tempo e em diferentes contextos clínicos.
- Desenvolvimento de um rato adaptado a uma mão com dificuldades de preensãoPublication . Faria, Inês Paim; Ribeiro, Jaime Emanuel Moreira; Pereira, Marcelo BritesPara muitas pessoas, a utilização do computador é uma parte essencial das suas vidas diárias, quer seja para trabalho, estudo ou lazer. No entanto, para aqueles que enfrentam desafios funcionais ou dor nas mãos, esta atividade pode tornar-se árdua, desconfortável e/ou dolorosa. Para indivíduos com condições crónicas, o uso prolongado de um rato tradicional pode agravar os sintomas e dificultar ainda mais a realização de tarefas simples no computador. No entanto, um rato ergonómico oferece uma série de benefícios que podem melhorar significativamente a sua experiência de utilização do computador. O presente estudo visou desenvolver um rato de computador adaptado para pessoas com dificuldades de manipulação e preensão da mão, utilizando tecnologia de digitalização 3D e impressão 3D, com o objetivo de proporcionar acesso e usabilidade às tecnologias. Foi selecionada uma pessoa com doença musculoesquelética degenerativa, caracterizada por deformidades na mão e dedos. Adotou-se o modelo de Design Centrado no Utilizador (DCU) que prioriza as necessidades e desejos do utilizador desde o início do processo iterativo, passando por análise, especificação, prototipagem e avaliação para garantir a eficiência, acessibilidade e satisfação do utilizador com o produto final. Realizou-se a avaliação inicial para determinar quais as necessidades específicas da pessoa com doença musculoesquelética degenerativa na utilização do rato convencional, através de uma entrevista semiestruturada e instrumentos de avaliação padronizados. A fase de conceptualização envolveu a adaptação antropométrica da superfície de contacto do rato à mão da pessoa, através e modelagem com plasticina. Após digitalização 3D do molde, o tratamento dos ficheiros foi realizado com software específico para garantir precisão e correção de defeitos. A impressão 3D do rato adaptado foi realizada, bem como testes subsequentes que permitiram ajustes finais, como a adição de material termomoldável para atender às necessidades da participante, resultando num dispositivo funcional e confortável e com alta probabilidade de utilização. O rato adaptado concebido em colaboração com a participante, foi ao encontro das expectativas da mesma, demonstrando a eficácia da metodologia DCU para melhorar a qualidade de vida e a experiência de utilização de dispositivos de pessoas com necessidades específicas. A utilização da metodologia de pelo terapeuta da mão é crucial para uma resposta otimizada no desenvolvimento de um rato de computador adaptado às necessidades de indivíduos com deformidades na mão, promovendo assim uma interação mais eficaz e confortável com o dispositivo, um desempenho ocupacional mais eficiente.
- Revisão sistemática dos protocolos de reabilitação, no pós-cirúrgico, dos tendões extensores da mão nas zona III-IV de VerdanPublication . Serra, Maria João da Fonseca; Corretón Martínez, YaraObjetivos: Exposição e análise das evidências científicas referentes aos protocolos de reabilitação pós-cirúrgicos dos tendões extensores da mão, nas zonas III e IV, e como objetivo específico a deliberação do protocolo mais eficaz na obtenção de resultados, referentes às amplitudes de movimento, à força de preensão e ao regresso ao trabalho. Métodos: A pesquisa sistemática da literatura foi baseada nas diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, no mês de outubro de 2023. Assim sendo, foram utilizadas as bases de dados PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ScienceDirect, de forma a identificar e incluir, nesta revisão, os estudos que retratassem os resultados dos protocolos pós-cirúrgicos, aplicados, nas lesões dos tendões extensores das zonas III e IV, de Verdan. Resultados: Dos 1155 artigos identificados, inicialmente, foram analisados 11 estudos, que apresentaram um baixo nível de evidência científica, segundo a classificação Oxford Evidence Based Medicine. Nestes foram maioritariamente relatados e aplicados os protocolos de mobilização precoce controlada (quatro artigos), short Arc Motion (dois artigos) e de imobilização (dois artigos). Nos dois primeiros protocolos foram observados resultados substancialmente positivos, ao nível das amplitudes de movimento, com resultados “excelentes” e “bons”, assim como no facto de não terem sido identificadas quaisquer complicação associadas. Já o protocolo de imobilização foi o que apresentou resultados inferiores, quando comparado com os restantes protocolos, dado o número elevado de complicações associadas, que foram identificadas, assim como uma maior incidência de limitações ao nível das amplitudes de movimento. Conclusões: Ao analisar os resultados dos diferentes protocolos, de reabilitação, identificados foi possível verificar que os protocolos de mobilização precoce controlada e short Arc Motion foram os que evidenciaram melhores resultados, nas zonas III e IV. Apesar disso, e tendo em conta a baixa qualidade das evidências obtidas, conclui-se que os resultados são insuficientes, para determinar o programa mais eficaz na lesão do tendão extensor da zona III e IV. Assim sendo, é essencial que no futuro sejam realizados estudos randomizados controlados, para aferir, com maior rigor, qual destes dois protocolos de reabilitação é mais eficaz.
- Qualidade de Vida de pessoas com Síndrome De Dor Regional Complexa no Membro SuperiorPublication . Sousa, Margarida Silva e; Gutiérrez García, AidaObjetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever os doentes com Síndrome de Dor Regional Complexa no Membro Superior, em acompanhamento no Serviço de Medicina Física e Reabilitação do Hospital Distrital de Santarém, relativamente à sua qualidade de vida. Como objetivos secundários, o estudo pretende analisar diferentes formas como a qualidade de vida está relacionada com vários fatores sociodemográficos, clínicos, a funcionalidade da mão e a dor. Métodos: O estudo foi aprovado pela comissão de ética do Hospital. A presente investigação tem uma abordagem quantitativa, com uma metodologia descritiva e transversal. Para a avaliação foi aplicado, em dezembro de 2023, um inquérito para recolha de dados sociodemográficos, clínicos, a escala Medical Outcomes Study 36-Item Short Form, a Escala Numérica da Dor e a Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand. A análise de dados foi realizada com recurso ao programa IBM Statistical Package for Social Sciences, versão 29.0.1.0., para o Windows. Resultados: Treze pessoas responderam ao questionário (81.25%), a maioria mulheres (92.2%), a média de idades foi de 64.46 anos, mais de 50% está em união de facto (69.3%), 53.8% tem o 1º ciclo de estudos, 69.2% encontra-se reformado e 69.2% tem a situação económica baixa. A patologia mais referida como diagnóstico primário foi a fratura do pulso (53.8%), a idade média com que receberam o diagnóstico foi de 62.63 anos, o membro superior mais afetado foi o esquerdo (53. 8%) e a maioria dos participantes teve o seu membro dominante afetado (53.8%). A escala Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, teve uma média de 49.42, a Escala Numérica da Dor teve uma média de 6.69 e os domínios do Medical Outcomes Study 36-Item Short Form com maiores valores foram o Desempenho Emocional (56.41), Função Física (53.85) e Saúde Mental (52.31). Conclusões: A qualidade de vida, de pessoas com Síndrome de Dor Regional Complexa, caracterizou-se como sendo de modo geral mais baixa que na população portuguesa e pior a nível físico que mental.