ESSLei - Mestrado em Terapia da Mão
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- Reeducação do Membro Superior: Estudo de Caso de um Politraumatizado por Queda em Acidente de TrabalhoPublication . Oliveira, Inês Rodrigues de; Pinto, Rui Manuel da Fonseca; Roldão, Elisabete Jorge da CostaOs acidentes de trabalho por quedas constituem um problema de saúde pública, social e económica, sendo que são uma das causas de incapacidade. Como principais órgãos de defesa, a mão e o antebraço, facilmente se tornam alvo de traumatismos graves. O seu encaminhamento precoce para a área da reabilitação, é essencial para o sucesso de todo o processo. O caso em análise refere-se a um indivíduo politraumatizado por queda, em contexto laboral, tendo sofrido múltiplas fraturas expostas no antebraço esquerdo e luxações volares expostas das 4 articulações metacarpofalângicas do mesmo lado. Foi atendido no Hospital de Faro e, posteriormente transferido para o Hospital de Santa Maria onde foi intervencionado cirurgicamente. No Centro de Medicina e Reabilitação do Sul iniciou a reabilitação, 3 meses mais tarde. Descrevemos todo o processo em Terapia Ocupacional/Terapia da Mão, pretendendo-se avaliar o impacto desta intervenção num politraumatizado através da análise da evolução das cicatrizes, sensibilidades, amplitudes articulares, força de preensão e pinças, funcionalidade do membro superior e Atividades de Vida Diária, após aplicação de diversas técnicas. Destacam-se melhorias em todas as competências avaliadas. Após 3 meses de intervenção, no momento da alta, não tinha ainda atingido o potencial máximo de recuperação. Este fato poderá ser justificado pela gravidade das lesões e encaminhamento tardio. É possível referir que a intervenção da Terapia da Mão foi essencial, e a necessidade de um encaminhamento precoce, poderia ter permitido um maior sucesso na reabilitação da mão.
- Um estudo de caso de uma tala de punho dinâmica como resposta a um défice ocupacional: da modelação à impressão 3DPublication . Pires, Maria Rabaça Figueiredo; Faria, Paula Cristina Rodrigues Pascoal; Teixeira, Liliana Fernanda da ConceiçãoNeste estudo de caso é explorada uma abordagem inovadora como resposta a um défice de desempenho ocupacional relacionado com a posição contínua do punho em flexão, por perda do movimento de extensão. Esta abordagem consiste na modelação e impressão com recurso à tecnologia 3D de uma tala dinâmica para o punho de C.G. Objetiva-se desenvolver uma tala que estabilize o punho sem o imobilizar mantendo uma amplitude ótima. Um produto discreto, impresso numa peça única, pouco volumoso e durável. Para tal, teve lugar uma avaliação inicial para enquadramento dos défices e análise do desempenho das atividades, incluindo aspetos como força e destreza. Concomitantemente foi realizado um scan 3D, obtido um modelo tridimensional da mão e antebraço de C.G. e posterior modelação da tala com a análise da geometria e do mecanismo conector. Por fim, foram testados três tipos de materiais poliméricos e aplicados novamente os parâmetros força e destreza. A tala impressa em polipropileno (PP) mostrou resultados superiores em termos de força e destreza manual em comparação com as restantes, incluindo a tala convencional. No parâmetro de durabilidade, mantém-se a necessidade de avaliação a longo prazo. Este estudo demonstra o potencial da impressão 3D na terapia da mão, adaptando soluções às necessidades individuais dos utentes em busca de autonomia e funcionalidade.
- Prevention of Complex Regional Pain Syndrome after Distal Radius Fractures: A Systematic ReviewPublication . Serôdio, Inês das Neves; Ortiz Huerta, J. Hilario; Santamaria Vázquez, VázquezBackground: Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) is one of the most debilitating chronic pain disorders, and Distal Radius Fracture (DRF) is the main trigger in prevalent cases of CRPS. Purpose: To study which is the most effective intervention described in the literature in people with DRF to prevent CRPS. Study Design: This Systematic Review was designed according to PRISMA guidelines and registered in PROSPERO RD42020208309. Methods: Studies were searched on five databases and inclusion criteria were articles written in English, Portuguese and Spanish languages and published from 2013. The included articles were assessed with CASP Checklist to reduce the risk of possible bias and the data were extracted into a summary table. Results: 9 studies were selected: 2 on vitamin C administration; 1 Probiotics; 1 Aspirin intake; 1 focused in Polarized and Polychromatic Light Therapy combined with conventional treatment; 2 on an early rehabilitation program; and 2 related to CRPS prevention measures after DRF. Administration of aspirin or ingestion of probiotics proved to be an ineffective procedure to reduce the incidence of CRPS; the studies using Light Therapy combined with conventional treatment, taking Vitamin C, and an active home exercise program reported 0% incidence of CRPS. Conclusion: The current results do not provide sufficient evidence to recommend a prevention specific protocol, however, a set of guidelines was identified that could be part of a comprehensive rehabilitation approach after a DRF: taking oral vitamin C supplementation (500 mg) daily for 90 days; a specific program of initial exercises at home; and throughout the process apply change in clinical approach towards CRPS, with more focus on prevention and psychological aspects of post-traumatic pain. Future randomized clinical trials are encouraged to evaluate the optimal rehabilitation procedure, based on these guidelines, with the aim of preventing the development of CRPS after a DRF.
- Uso da técnica de Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) nas lesões do polegar: Uma Revisão SistemáticaPublication . Saraiva, Maria do Rosário Capelo; Saiz Vázquez, Olalla; Santamaría Vázquez, Montserrat
- O contributo da Relative Motion Orthoses nas Patologias da Mão: Revisão SistemáticaPublication . Simão, Joana Esteves; Teixeira, Liliana Fernanda da Conceição; Pinto, Rui Manuel da FonsecaIntrodução: Este estudo tem como objetivo investigar o contributo da Relative Motion Orthoses (RMO) nas patologias da mão quanto à amplitude de movimento, força de preensão, dor e funcionalidade, com base na análise da literatura atual. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática em conformidade com a Checklist PRISMA, abrangendo a pesquisa em quatro bases de dados, quatro registos de ensaios clínicos, literatura cinzenta e através de pesquisa manual, entre março e junho de 2023. Foram identificados estudos que usam a RMO das patologias da mão durante o processo de reabilitação. Resultados: De um total de 6072 artigos, 19 estudos cumpriram os critérios de inclusão, quatro ensaios clínicos randomizados, dois estudos de coorte, sete séries de casos e seis relatos de casos, com um total de 366 participantes. A amplitude de movimento, foi avaliada principalmente através dos critérios de Kleinert e Verdan, obtendo 48 “excelente” e 70 “bom”, assim como os critérios de Miller com 64 “excelente” e 24 “bom” no défice da extensão e com 45 “excelente” 42 “bom” no défice da flexão, respetivamente. Houve um aumento da força de preensão e diminuição da dor. A melhoria na funcionalidade foi amplamente avaliada através da QuickDSAH, PEM e MHQ, com o regresso ao trabalho entre a 1 e 12 semanas. Conclusão: A heterogeneidade dos instrumentos e critérios de avaliação adotados nos estudos resultou numa dificuldade quanto à comparação e interpretação de resultados obtidos. No entanto da evidência analisada neste trabalho sugere-se que o uso da RMO possa contribuir para uma melhoria na funcionalidade, possibilitando o regresso precoce ao trabalho. Sugere-se, o desenvolvimento de futuras investigações, em que sejam utilizados instrumentos e critérios de avaliação mais uniformes, contribuindo para fortalecer a robustez dos resultados.
- Construção e Validação de Conteúdo de Questionário relativo à relação entre o tempo utilizado em tecnologias e o surgimento de dedo em gatilho em crianças em idade pré-escolar e escolarPublication . Ferreira, Diana Leirião; Teixeira, Liliana Fernanda da Conceição; Guijo Blanco, ValerianaIntrodução: A tenossinovite estenosante, ou dedo em gatilho, é definida como a inibição de deslizamento do tendão flexor devido ao espessamento da bainha sinovial sobre o tendão. No decorrer da intervenção clínica, têm vindo a aumentar os casos de tenossinovite estenosante, em crianças. Este aumento poderá estar relacionado com o uso excessivo de tecnologias, que tem vindo a aumentar entre a população pediátrica, podendo conduzir a uma sobrecarga para os dedos e mãos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo construir e realizar a validação de conteúdo de um questionário de avaliação relativo à relação entre o tempo utilizado em tecnologias e o surgimento de dedos em gatilho em crianças em idade pré-escolar e escolar. Método: Estudo fenomenológico, com abordagem mista, observacional, descritivo e transversal. Para validação de conteúdo submeteu-se o questionário a um painel de doze especialistas, pelo método de Delphi. Resultados: Na primeira ronda de validação de conteúdo, 66,7% dos especialistas considerava o questionário apto para aplicação e após a segunda ronda todos os parâmetros de IVC foram superiores a 0,80. Considera-se, portanto, que o instrumento de avaliação está apto para a fase seguinte, a de pré-teste.
- Qualidade de Vida de pessoas com Síndrome De Dor Regional Complexa no Membro SuperiorPublication . Sousa, Margarida Silva e; Gutiérrez García, AidaObjetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever os doentes com Síndrome de Dor Regional Complexa no Membro Superior, em acompanhamento no Serviço de Medicina Física e Reabilitação do Hospital Distrital de Santarém, relativamente à sua qualidade de vida. Como objetivos secundários, o estudo pretende analisar diferentes formas como a qualidade de vida está relacionada com vários fatores sociodemográficos, clínicos, a funcionalidade da mão e a dor. Métodos: O estudo foi aprovado pela comissão de ética do Hospital. A presente investigação tem uma abordagem quantitativa, com uma metodologia descritiva e transversal. Para a avaliação foi aplicado, em dezembro de 2023, um inquérito para recolha de dados sociodemográficos, clínicos, a escala Medical Outcomes Study 36-Item Short Form, a Escala Numérica da Dor e a Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand. A análise de dados foi realizada com recurso ao programa IBM Statistical Package for Social Sciences, versão 29.0.1.0., para o Windows. Resultados: Treze pessoas responderam ao questionário (81.25%), a maioria mulheres (92.2%), a média de idades foi de 64.46 anos, mais de 50% está em união de facto (69.3%), 53.8% tem o 1º ciclo de estudos, 69.2% encontra-se reformado e 69.2% tem a situação económica baixa. A patologia mais referida como diagnóstico primário foi a fratura do pulso (53.8%), a idade média com que receberam o diagnóstico foi de 62.63 anos, o membro superior mais afetado foi o esquerdo (53. 8%) e a maioria dos participantes teve o seu membro dominante afetado (53.8%). A escala Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, teve uma média de 49.42, a Escala Numérica da Dor teve uma média de 6.69 e os domínios do Medical Outcomes Study 36-Item Short Form com maiores valores foram o Desempenho Emocional (56.41), Função Física (53.85) e Saúde Mental (52.31). Conclusões: A qualidade de vida, de pessoas com Síndrome de Dor Regional Complexa, caracterizou-se como sendo de modo geral mais baixa que na população portuguesa e pior a nível físico que mental.
- Revisão sistemática dos protocolos de reabilitação, no pós-cirúrgico, dos tendões extensores da mão nas zona III-IV de VerdanPublication . Serra, Maria João da Fonseca; Corretón Martínez, YaraObjetivos: Exposição e análise das evidências científicas referentes aos protocolos de reabilitação pós-cirúrgicos dos tendões extensores da mão, nas zonas III e IV, e como objetivo específico a deliberação do protocolo mais eficaz na obtenção de resultados, referentes às amplitudes de movimento, à força de preensão e ao regresso ao trabalho. Métodos: A pesquisa sistemática da literatura foi baseada nas diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, no mês de outubro de 2023. Assim sendo, foram utilizadas as bases de dados PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ScienceDirect, de forma a identificar e incluir, nesta revisão, os estudos que retratassem os resultados dos protocolos pós-cirúrgicos, aplicados, nas lesões dos tendões extensores das zonas III e IV, de Verdan. Resultados: Dos 1155 artigos identificados, inicialmente, foram analisados 11 estudos, que apresentaram um baixo nível de evidência científica, segundo a classificação Oxford Evidence Based Medicine. Nestes foram maioritariamente relatados e aplicados os protocolos de mobilização precoce controlada (quatro artigos), short Arc Motion (dois artigos) e de imobilização (dois artigos). Nos dois primeiros protocolos foram observados resultados substancialmente positivos, ao nível das amplitudes de movimento, com resultados “excelentes” e “bons”, assim como no facto de não terem sido identificadas quaisquer complicação associadas. Já o protocolo de imobilização foi o que apresentou resultados inferiores, quando comparado com os restantes protocolos, dado o número elevado de complicações associadas, que foram identificadas, assim como uma maior incidência de limitações ao nível das amplitudes de movimento. Conclusões: Ao analisar os resultados dos diferentes protocolos, de reabilitação, identificados foi possível verificar que os protocolos de mobilização precoce controlada e short Arc Motion foram os que evidenciaram melhores resultados, nas zonas III e IV. Apesar disso, e tendo em conta a baixa qualidade das evidências obtidas, conclui-se que os resultados são insuficientes, para determinar o programa mais eficaz na lesão do tendão extensor da zona III e IV. Assim sendo, é essencial que no futuro sejam realizados estudos randomizados controlados, para aferir, com maior rigor, qual destes dois protocolos de reabilitação é mais eficaz.
- Desenvolvimento de um rato adaptado a uma mão com dificuldades de preensãoPublication . Faria, Inês Paim; Ribeiro, Jaime Emanuel Moreira; Pereira, Marcelo BritesPara muitas pessoas, a utilização do computador é uma parte essencial das suas vidas diárias, quer seja para trabalho, estudo ou lazer. No entanto, para aqueles que enfrentam desafios funcionais ou dor nas mãos, esta atividade pode tornar-se árdua, desconfortável e/ou dolorosa. Para indivíduos com condições crónicas, o uso prolongado de um rato tradicional pode agravar os sintomas e dificultar ainda mais a realização de tarefas simples no computador. No entanto, um rato ergonómico oferece uma série de benefícios que podem melhorar significativamente a sua experiência de utilização do computador. O presente estudo visou desenvolver um rato de computador adaptado para pessoas com dificuldades de manipulação e preensão da mão, utilizando tecnologia de digitalização 3D e impressão 3D, com o objetivo de proporcionar acesso e usabilidade às tecnologias. Foi selecionada uma pessoa com doença musculoesquelética degenerativa, caracterizada por deformidades na mão e dedos. Adotou-se o modelo de Design Centrado no Utilizador (DCU) que prioriza as necessidades e desejos do utilizador desde o início do processo iterativo, passando por análise, especificação, prototipagem e avaliação para garantir a eficiência, acessibilidade e satisfação do utilizador com o produto final. Realizou-se a avaliação inicial para determinar quais as necessidades específicas da pessoa com doença musculoesquelética degenerativa na utilização do rato convencional, através de uma entrevista semiestruturada e instrumentos de avaliação padronizados. A fase de conceptualização envolveu a adaptação antropométrica da superfície de contacto do rato à mão da pessoa, através e modelagem com plasticina. Após digitalização 3D do molde, o tratamento dos ficheiros foi realizado com software específico para garantir precisão e correção de defeitos. A impressão 3D do rato adaptado foi realizada, bem como testes subsequentes que permitiram ajustes finais, como a adição de material termomoldável para atender às necessidades da participante, resultando num dispositivo funcional e confortável e com alta probabilidade de utilização. O rato adaptado concebido em colaboração com a participante, foi ao encontro das expectativas da mesma, demonstrando a eficácia da metodologia DCU para melhorar a qualidade de vida e a experiência de utilização de dispositivos de pessoas com necessidades específicas. A utilização da metodologia de pelo terapeuta da mão é crucial para uma resposta otimizada no desenvolvimento de um rato de computador adaptado às necessidades de indivíduos com deformidades na mão, promovendo assim uma interação mais eficaz e confortável com o dispositivo, um desempenho ocupacional mais eficiente.
- Translation, cultural and linguistic adaptation, and pilot validation of Life Impact scale of the HAND-Q instrument for the Portuguese populationPublication . Antunes, Ana Cristina dos Santos; Santamaría-Peláez, MirianImportance: HAND-Q Life Impact Scale assesses how hand conditions affect quality of life, and it has not yet been translated nor validated for the Portuguese population. Objective: To translate, culturally and linguistically adapt, and pilot validate the HAND-Q Life Impact Scale for the Portuguese population. Design: Multicenter study involving translation, cultural and linguistic adaptation, and pilot psychometric validation. Setting: Physiatry and Occupational Therapy departments in rehabilitation centers in Portugal. Participants: 15 patients for cognitive interviews, 7 experts reviewed the scale, and 30 patients for pilot validation study. Intervention: Translation, cultural and linguistic adaptation following International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) guidelines and pilot psychometric properties testing. Outcomes and Measures: Internal consistency; items and item-total correlation, content validity, and convergent/divergent validity through correlations with Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, EuroQol five-dimensions five-level, and pain visual analogue scale. Results: The HAND-Q Life Impact Scale demonstrated excellent internal consistency (α=0.891). Good correlations item-total and between items, although some items do not correlate with each other. A good degree of agreement was obtained among the experts. Significant correlations with upper limb disability and health related quality of life supported its validity. Conclusions and Relevance: The Portuguese version of the HAND-Q Life Impact Scale appears to be reliable and valid for assessing the impact of hand conditions on quality of life, but further studies should confirm the findings. What this article adds: It introduces the first validated Portuguese version of the HANDQ Life Impact Scale.