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ESSLei - Mestrado em Cuidados Paliativos

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  • Family Experiences of Loss and Bereavement in Palliative Care Units during the COVID-19 Pandemic: An InterpretativePhenomenological Study
    Publication . Mateus, Maria João Marques; Laranjeira, Carlos António Sampaio de Jesus
    The COVID-19 pandemic significantly interrupted the grieving experiences of bereaved families and drastically changed their ways of dealing with loss. Our study aims to gain an indepth understanding of the lived experience of bereaved relatives of patients who died in palliative care units during the COVID-19 pandemic. The phenomenological research design included sixteen family members of hospitalized palliative patients who died from November 2021 to June 2022. The study involved conducting qualitative in-depth semi-structured interviews with family members 12–24 months after the death of their loved ones. The interviews aimed to gather information about the experiences of the families both before and after the death. The COREQ guidelines were applied in the study. Participants were mainly female (n = 13) with a mean age of 47.25 (SD = 12.58). Data were analysed using the Interpretative Phenomenology Analysis (IPA). The following three categories were identified: (1) navigating loved ones’ final weeks and days (troubled deaths); (2) the last farewell was robbed; (3) looking for adjustment after loss. One overall main theme emerged, which was as follows: “Struggling between stolen moments and painful losses to get back into the flow of life”. This study provides novel insights into end-of-life care and bereavement from the perspectives of family. Our findings suggest that developing and promoting family-centered culture can lead to compassionate palliative care focused on a myriad ways of affirming that their loved one matters.
  • O LEGADO NOS CUIDADOS EM FIM DE VIDA: UMA ANÁLISE DE CONCEITO
    Publication . Timóteo, Carolina Mendes; Laranjeira, Carlos António Sampaio de Jesus
    Este relatório surge no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos, da Escola Superior de Saúde de Leiria, do Instituto Politécnico de Leiria, e com ele pretende-se evidenciar o desenvolvimento e consolidação de competências enquanto mestre em Cuidados Paliativos (CP). Atualmente, os CP são uma peça fundamental nos cuidados de saúde, respondendo assim às necessidades dos doentes com doenças graves, progressivas e incuráveis, proporcionando qualidade de vida, conforto e dignidade nesta fase de vida. Na primeira parte é realizada uma apresentação e caracterização dos locais onde foram desenvolvidos os ensinos clínicos (EC), designadamente em internamento hospitalar, equipa comunitária e equipa intra-hospitalar de suporte em CP. Na segunda parte é apresentada uma reflexão crítica acerca das competências técnicas, científicas, relacionais e humanas assentes no core de competências proposto pela European Association for Palliative Care (EAPC), com o objetivo de avaliar, diagnosticar e intervir na pessoa doente e respetiva família, de forma holística e tendo em vista uma prática baseada na evidência cientifica. Na terceira parte, explana-se o estudo secundário conduzido sob o tema: “O Legado em Cuidados de Fim de Vida: uma análise de conceito”. De acordo com os achados obtidos, o legado serve como um elemento unificador que liga o passado, o presente e o futuro, proporcionando um sentido de propósito na vida. Implica a ideia de ter uma vida testemunhada por outros, seja ela planeada ou fortuita. O objetivo é gerar memórias ou símbolos/objetos, especificamente, elaborados para suscitar memórias que servirão como um encontro favorável no presente e suscitarão emoções positivas quando recordadas no futuro. A singularidade de cada legado enfatiza a necessidade de uma abordagem de cuidados centrada na pessoa, que seja capaz de respeitar a dignidade humana, apoiar a relacionalidade e resolver questões existenciais em fim de vida. Assim, crê-se que a elaboração desta análise conceptual, possa contribuir para incrementar a prática, formação e investigação na promoção do legado em cuidados paliativos.
  • O PERFIL DOS CUIDADORES INFORMAIS EM CUIDADOS PALIATIVOS: NECESSIDADES E SOBRECARGA
    Publication . Ramos, Ana Cláudia Estanque; Querido, Ana Isabel Fernandes
    No âmbito do I Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Leiria, surge a realização do presente relatório “O perfil dos Cuidadores Informais em Cuidados Paliativos: necessidades e sobrecarga”. Este tem como objetivo a descrição, análise crítica e reflexão das atividades desenvolvidas no contexto de prática clínica com vista ao desenvolvimento da competência de Mestre em Cuidados Paliativos, e a caracterização e diagnóstico de situação relativo aos cuidadores informais em Cuidados Paliativos quanto às suas necessidades e sobrecarga. Na primeira parte do documento são caracterizados os contextos de Cuidados Paliativos onde decorreu o estágio, com descrição do modelo de organização e funcionamento. A segunda parte, contempla a identificação de objetivos e respetivas atividades concretizadas, a análise e reflexão critica, referente à aquisição de competências propostas pela European Association for Palliative Care. Na terceira parte, apresenta-se a investigação que caracteriza as necessidades e sobrecarga dos Cuidadores Informais em Cuidados Paliativos. Este pretendeu caracterizar o perfil do Cuidador Informal na prestação de cuidados a pessoas com necessidades paliativas no domicílio. Realizou-se um estudo quantitativo, observacional, descritivo-correlacional, transversal, integrado no Projeto inovador em Cuidados Paliativos “Help2Care-Pal - Apoiar o Cuidador em Cuidados Paliativos”. Os dados foram recolhidos por entrevista a 81 CI, com recurso a um questionário que incluiu dados sociodemográficos e familiares, instrumentos de avaliação das necessidades da família (Inventário das Necessidades Familiares - FIN) e da sobrecarga (Escala de Avaliação de Sobrecarga do Cuidador de Zarit). Os resultados revelam um cuidado desempenhado no feminino (80,2%), com destaque para as filhas, em idade adulta e ativa, em que apenas 12,7% têm reconhecido o estatuto de Cuidador Informal. Verifica-se a existência de sobrecarga intensa em 44,4% da amostra. Foram identificadas necessidades e a sua perceção de satisfação por parte dos cuidadores. A partir do perfil de cuidador identificado e do diagnóstico de situação, sugerem-se intervenções dirigidas às suas necessidades e prevenção de sobrecarga. O relatório reflete o percurso de aprendizagem, com enfoque nas competências adquiridas em estágio suportado em evidência científica, permitindo exercitar o autoconhecimento, a capacidade de autoanálise, na valorização da morte e do processo de morrer como parte integrante do desenvolvimento integral do ser humano.
  • Perfil de atitudes Perante a Morte em Estudante da área de Saúde
    Publication . Januário, Ana Paula Garcia; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues
    Objetivos: Descrever o perfil de Atitudes perante a Morte e as estratégias de coping dos estudantes da área da saúde; relacionar os dados sociodemográficos, tipo de formação, formação em temas sobre a morte, luto e perda, a perda de pessoa significativa e as estratégias de coping com o perfil de atitudes perante a morte dos estudantes da área da saúde. Método: Estudo correlacional realizado em 207 estudantes que se encontravam a frequentar uma licenciatura ou mestrado/pós-graduação na área da saúde e que responderam a um questionário online, constituído por dados de caracterização sociodemográfica, académicos e familiar, escala de perfil de atitudes perante a morte e escala de coping com a morte. Resultado: Os participantes do estudo apresentavam uma média de idades de 24,94 ± 8,35 anos, sendo que a maioria da amostra (87%;180) são mulheres, vivem com a família (84,1%;174) e frequentam, maioritariamente (174; 84,1%), o curso de licenciatura. Houve perda de pessoa significativa para 41,1% (85) dos respondentes, sendo que para a maioria destes este processo era esperado. Relativamente ao perfil de atitudes face à morte, os homens apresentam valores mais elevados nas dimensões “medo” e “aceitação escape”. Ter formação nos temas da morte, apenas apresenta relação com a dimensão “evitamento”. Os participantes mais velhos apresentam valores de “aceitação neutral” mais baixos. Os participantes que apresentam valores mais elevados de “aceitação neutral” também apresentam valores mais baixos de coping com a morte e coping com a própria morte. Participantes que apresentam valores elevados de “evitamento” também apresentam valores mais baixos de coping com a morte e de coping com a própria morte. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos, a formação sobre o tema da morte assume especial relevância no impacto sobre as atitudes perante a mesma, pelo que se sugere que os serviços devam promover ações formativas neste âmbito.
  • Adaptação e validação para português Europeu do Sinclair Compassion Questionnaire na pessoa com necessidades paliativas
    Publication . Santos, Eva João de Jesus; Dixe, Maria dos Anjos Rodrigues Coelho
    Objetivo: Adaptar e validar o Sinclair Compassion Questionnaire (SCQ), versão longa e curta, para português europeu na pessoa com necessidades paliativas foram os principais objetivos deste estudo metodológico. Método: Participaram neste estudo 150 pessoas com necessidades paliativas, em regime de internamento ou acompanhados em consulta pela equipa intra-hospitalar de suporte de cuidados paliativos de um Centro Hospitalar da região Centro de Portugal. A fim de garantir que os participantes não apresentavam alterações da capacidade cognitiva foi aplicado o Short Portable Mental Status Questionnaire. Os dados foram colhidos através de uma entrevista estruturada, constituída por dados sociodemográficos e clínicos, o Sinclair Compassion Questionnare, o Edmonton Symptom Assessment System, a Palliative Performance Scale. Resultados: Os participantes apresentaram uma média de 70,93± 12.51 anos, sendo a maioria do sexo masculino, casados, a viver com o cuidador familiar e estão aposentados. A maioria salienta a importância da espiritualidade. Após realizada a adaptação linguística, semântica e de conteúdo determinaram-se as caraterísticas psicométricas. A determinação da consistência, confirmou os bons resultados não só para a Versão longa (α=0,988), como para a versão curta (α=0, 969). A análise fatorial exploratória (versão longa) e exploratória e confirmatória (curta) determinou a existência de apenas um fator à semelhança do que aconteceu na versão original. Não se verificaram diferenças com significado estatístico, entre o nível de compaixão a idade, sexo e intensidade dos sintomas referidos pelos participantes. Conclusões Este estudo disponibilizou um instrumento para avaliar a compaixão, do ponto de vista do utente, sendo importante a sua aplicação na prática clínica, formação e investigação.
  • Adaptação e Validação da versão portuguesa da Spiritual Care Competence Scale em profissionais que cuidam de pessoas com necessidades paliativas
    Publication . Jorge, Verónica Rodrigues da Silva; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues; Querido, Ana Isabel Fernandes; Laranjeira, Carlos António de Sampaio de Jesus
    Contexto: Os profissionais que trabalham na área dos Cuidados Paliativos (CP) devem integrar a competência em cuidado espiritual para uma prestação de cuidados centrada na pessoa com necessidades paliativas e suas famílias. Com efeito, é essencial a existência de instrumentos válidos para a medir. Objetivos: Validar a Spiritual Care Competence Scale (SCCS-PT) para profissionais que cuidam de pessoas com necessidades paliativas em Portugal; avaliar os níveis de competência em cuidado espiritual; relacionar a competência em cuidado espiritual com os dados individuais/profissionais, bem-estar espiritual, perceção sobre espiritualidade e cuidado espiritual, e coping com a morte. Métodos: Estudo correlacional foi realizado, numa amostra não probabilística de 209 profissionais que cuidam de pessoas com necessidades paliativas em instituições de saúde portuguesas. Após a adaptação cultural o instrumento foi submetido a uma avaliação psicométrica da validade de constructo utilizando (análise exploratória e confirmatória), consistência interna (Alfa de Cronbach e Correlação de Pearson). Foram igualmente utilizados os testes de t de student e correlação de Pearson para a relação entre variáveis. Resultados: A maioria dos participantes são enfermeiros (n=149), do sexo feminino (n=184) e sem formação em cuidado espiritual (n=157). No momento da recolha de dados apenas 36.9% dos profissionais exerce atividade em CP. A SCCS-PT é um instrumento válido e fiável, com valor de alfa de Cronbach de 0.93, sendo que a analise fatorial exploratória e confirmatória determinou a presença de três fatores: F1-Avaliação e implementação do cuidado espiritual (14 itens), F2-Cuidado centrado na pessoa e interprofissionalidade (7 Itens); e F3- atitudes no cuidado espiritual (6 Itens). Os participantes mais velhos, com melhor nível de bem-estar espiritual e coping face à morte apresentam melhores níveis de competência em cuidado espiritual. Conclusão: O estudo revelou adequadas propriedades psicométricas da versão portuguesa da SCCS-PT, confirmando o seu potencial para avaliar o nível de competência em cuidado espiritual. Estudos posteriores devem ser desenvolvidos para confirmar as propriedades psicométricas do instrumento em amostra de maior dimensão e representativas da população de profissionais que cuidam de pessoas com necessidades paliativas.
  • Relatório Final da Prática Clínica em Cuidados Paliativos
    Publication . Abreu, Noémia Maria Rodrigues Nunes; Lopes, Maria da Saudade de Oliveira Custódio
    Este relatório apresenta-se como trabalho final de Mestrado em Cuidados Paliativos, do Instituto Politécnico de Leiria. Constitui-se em duas partes de desenvolvimento, referentes às competências adquiridas e desenvolvidas enquanto mestranda desta área. Na primeira parte analisam-se as atividades desenvolvidas durante os ensinos clínicos realizados, recorrendo a uma metodologia descritiva, analítica e critico-reflexiva, incorporando as experiências vivenciadas e as estratégias aplicadas em cada momento, que permitiram o desenvolvimento das competências previstas para o Enfermeiro Especialista, quer as comuns a todos estes profissionais, quer as específicas para os profissionais especialistas em Cuidados Paliativos , definidas pela Ordem dos Enfermeiros. Na segunda parte deste relatório apresenta-se o processo de desenvolvimento de um Projeto de Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem em contexto de internamento hospitalar cirúrgico, com componentes científica e reflexiva, resultantes de um processo de investigação-ação sobre o foco de medidas de apoio ao luto profissional Os enfermeiros que trabalham em contextos onde a morte e os processos que a ela conduzem são frequentes, lidam diariamente com um conjunto de perdas importantes. O luto profissional faz parte da experiência íntima da pessoa que cuida. Após a morte de um doente o enfermeiro enfrenta a tarefa da integração da perda nos seus conhecimentos pessoais e no seu particular esquema de circunstâncias. Neste sentido, a realização deste estudo científico resulta da perceção da realidade dos enfermeiros cuidadores de doentes em fim de vida, dos seus problemas, da sua angústia e da sua provável fadiga por compaixão, mas também de um interesse próprio que surge do contacto mais próximo com estes profissionais. Este estudo tem como objetivo primordial, criar medidas de apoio ao luto profissional e detetar se a fadiga por compaixão é evidente ou não; identificar quais as medidas de apoio a serem implementadas no projeto de melhoria dos cuidados de enfermagem para lidar com o luto profissional. Contribuir para a melhoria do conhecimento sobre o luto profissional. Traçamos como objetivos: 1.Saber se os enfermeiros sofrem de fadiga por compaixão 2. Conhecer as estratégias utilizadas pelos enfermeiros, relativamente ao processo de luto 4. Saber a opinião dos enfermeiros acerca da formação que possuem sobre o luto 5. Promover medidas de apoio ao luto profissional, para alívio da fadiga por compaixão. Desta forma, com o intuito de alcançar os objetivos traçados, optou-se pela realização de um estudo longitudinal, observacional, prospetivo, investigação-ação. No processo de diagnostico do nível da fadiga por compaixão os dados recolhidos aos enfermeiros da cirurgia geral e que estiveram disponíveis. Esta recolha foi feita através de questionário socio demográfico de forma a melhor definir a população-alvo, aplicar a escala de qualidade de vida dos profissionais que avalia a fadiga por compaixão. No processo de investigação-ação existiu um momento de formação sobre o luto profissional de modo a criar conhecimentos sobre o tema e fazer com que a equipa reflita sobre as possíveis medidas de apoio sobre o luto profissional a implementar no serviço. Depois foram promovidas sessões das medidas de apoio escolhidas pela equipa e avaliação do efeito destas na fadiga por compaixão. Nos resultados obtidos em relação a cada objetivo proposto podemos dizer que existe fadiga por compaixão em nível moderado na cirurgia geral. As estratégias que os enfermeiros utilizam relativamente ao processo de luto foram respondidas através de guião de forma informal. Com a formação do luto profissional ficamos a perceber que existia necessidade de formação nesta área, e que os conteúdos dados na formação foram importantes para aquisição de novos conhecimentos. As medidas de apoio implementadas tiveram impacto na fadiga por compaixão, pois ela diminuiu após a aplicação das mesmas.
  • Relatório Final do Estágio de Natureza Profissional em Cuidados Paliativos Com Contributos para a Comunicação de Más Notícias
    Publication . Domingues, Denise Maria Da Silva Rocha; Lopes, Maria da Saudade de Oliveira Custódio
    Este trabalho consiste na elaboração de um relatório crítico, realizado como parte integrante e conclusiva do 1º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Leiria e que têm como objetivo relatar, de uma forma fundamentada e reflexiva, todo o percurso realizado, na aquisição das competências comuns e específicas do enfermeiro na área da Enfermagem à pessoa em situação paliativa e das competências do grau académico de Mestre em Cuidados Paliativos. Este percurso teve início com toda a preparação teórica e com as práticas simuladas necessárias para cuidar da pessoa em situação paliativa, seguindo-se os ensinos clínicos que foram desenvolvidos em três contextos: Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos de um Centro de Saúde; Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativo e Unidade de Internamento de Cuidados Paliativos (ambas pertencentes ao mesmo Centro Hospitalar). Para o desenvolvimento das competências foi adotado uma abordagem crítico-reflexiva em todas as atividades realizadas e experiências vivenciadas, considerando as quatro áreas de atuação dos Cuidados Paliativos, concretamente, no controlo de sintomas, na comunicação eficaz, no apoio à família/cuidador sustentado por um trabalho de equipa multidisciplinar, tendo em linha de conta os objetivos específicos previamente delineados nos projetos de aprendizagem. Para o desenvolvimento de competências de investigação, foi realizado um estudo de investigação-ação, acerca da comunicação de más notícias à pessoa com doença incurável ou grave, em fase avançada e progressiva e sua família . A pertinência do tema surge de um diagnóstico efetuado num serviço de medicina. Foi realizado a 42 elementos de enfermagem, registando uma taxa de participação de 64% e da análise às respostas no instrumento de colheita de dados (Diagrama de Ishikawa), surgiu o objetivo do estudo: Desenvolver, Validar e Implementar um Guia de Orientação para Comunicação de Más Notícias. Para validar o guia proposto, foi implementado um Grupo Focal (Focus Group) como ferramenta para a colheita de dados qualitativos e ao mesmo tempo como método qualitativo de pesquisa. O guia pretende ser um recurso de apoio à equipa de enfermagem para a comunicação de más notícias e foi desenvolvido com base numa revisão abrangente da literatura científica, com pesquisa em base de dados como EBSCO (motor de busca CINAHL e MEDLINE), Academia.edu, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal.
  • Spiritual Care[Givers] Competence in Palliative Care: A Scoping Review
    Publication . Costeira, Cristina Raquel Batista; Laranjeira, Carlos António Sampaio de Jesus; Querido, Ana Isabel Fernandes
    To deliver spiritual care, professionals must be skilled in physical, mental, social, and spiritual care. Spiritual care competence includes knowledge, behaviors, attitudes, and skills that enable successful or efficient care. This review aims to identify the scope of competence and the specific skills, knowledge, and attitudes used in providing spiritual care to people needing palliative care, and the main challenges and facilitators. A scoping review was developed using the Joanna Briggs Institute methodology. Six databases (Web of Science; MEDLINE/Pubmed; Scopus; CINAHL; MedicLatina and SciELO) were searched in September 2023, with an update in January 2024. The resulting 30 articles were analysed using a content analysis approach. Information was categorized into three domains: cognitive, affective, and functional (based on three personal resources: intrapersonal, interpersonal, and transpersonal). Palliative care professionals face a lack of training and insufficient preparation to deliver spiritual care. Spiritual care competence depends on professional spiritual development and experience, spiritual intelligence (cognitive), spiritual humility (affective), and having a critical and reflexive mind (functional). In the future, palliative care should seek to improve competent spiritual care. This review could help clarify the real configuration of competent spiritual care and lead to improvements in a professional’s empowerment when delivering effective spiritual care to patients and families.
  • GESTÃO DE SINTOMAS E FUNCIONALIDADE DO DOENTE ADMITIDO NUMA UNIDADE DE INTERNAMENTO DE CUIDADOS PALIATIVOS
    Publication . Abreu, Catarina Inês Mendes de; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues
    O presente relatório representa o culminar do curso de Mestrado de Cuidados Paliativos (CP), da Escola Superior de Saúde de Leiria do Instituto Politécnico de Leiria, visando a abordagem crítico-reflexiva das experiências vividas que contribuíram para a aquisição de competências no decurso de três ensinos clínicos entre 2023 e 2024 realizados em três contextos diferente: internamento, comunitária e intra-hospitalar. Na Parte I deste relatório consta a descrição de situações conducentes à aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro em CP, mediante diferentes domínios, bem como a sua reflexão dos mesmos. Na Parte II do relatório consta um estudo observacional retrospetiva, com temática subordinado: Gestão de sintomas e funcionalidade do doente admitido numa Unidade de Internamento de CP (UICP). Em CP a qualidade de vida é muito importante, sendo crucial o controlo sintomático e a sua funcionalidade para conhecer o perfil do doente, que é internado numa UICP, e consequentemente reconhecer que intervenções ocorrem e como poderão ser melhoradas, para que haja uma melhor qualidade de vida do doente e das suas famílias.