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- Efeitos de sessões individuais de estimulação multissensorial em idosos dependentes institucionalizadosPublication . Santos, Rafaela Machado; Sousa, Jenny Gil; Luís, Luís Francisco SoaresO envelhecimento demográfico é um fenómeno inegável e que tem suscitado interesse ao longo dos séculos. São conhecidos os benefícios que a prática de atividades de estimulação proporciona ao idoso, seja na promoção do seu bem-estar como na preservação das funções cognitivas remanescentes. No entanto, os estudos conhecidos no âmbito da estimulação são essencialmente resultado de sessões em grandes grupos e onde as atividades desenvolvidas se limitam, essencialmente, à estimulação da cognição. O objetivo do presente estudo foi conhecer os benefícios da prática de sessões individuais de estimulação multissensorial no idoso dependente institucionalizado. Para tal, através de uma metodologia qualitativa e com contornos de investigação-ação, foram realizadas 12 sessões individuais de estimulação cognitiva e sensorial a dez idosos institucionalizados. Os instrumentos de recolha de dados utilizados foram a pesquisa documental e a observação participante. Conclui-se que, com a realização das sessões individuais de estimulação multissensorial ocorreram alterações comportamentais, nomeadamente na diminuição de comportamentos disruptivos. Verificou-se também a melhoria das funções cognitivas e sensoriais dos sujeitos participantes, manifestada pela evolução obtida na execução das atividades, nomeadamente na capacidade de memorização, bem como proporcionou uma melhoria a nível da orientação temporal. Estes resultados reforçam a importância da individualização no cuidado ao idoso.
- Importância de um programa de estimulação cognitiva na doença de alzheimer e dificuldades sentidas pelos cuidadores de idososPublication . Lopes, Soraia Batista; Fonseca, Marta Sofia Abreu da; Freire, Maria do CéuO envelhecimento é marcado por um conjunto de alterações biológicas, psicológicas e sociais específicas, verificando-se uma tendência para salientar aspetos negativos, negligenciando oportunidades de bem-estar, desenvolvimento e felicidade. Inúmeras evidências científicas (e.g., Lousa, 2016) fundamentam que a intervenção através de programas de estimulação cognitiva é eficaz e traz vários benefícios no caso de indivíduos portadores de patologia, independentemente da sua idade. Cuidar de idosos, quer formal, quer informalmente, é uma atividade complexa que acarreta múltiplas dificuldades. Este estudo pretende elaborar e aplicar um programa de estimulação cognitiva (Estimula a Mente) a um idoso com Alzheimer; avaliar o grau de sobrecarga de um cuidador informal de um idoso com Alzheimer; e conhecer as dificuldades sentidas pelos cuidadores formais de um serviço de apoio domiciliário. Para além de um idoso com Alzheimer e da sua cuidadora informal, participaram no estudo 8 cuidadoras formais. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: a Subescala Cognitiva da Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (Guerreiro, Fonseca, Barreto & Garcia, 2003), como pré e pós-testes ao programa de estimulação cognitiva; o Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (Martins, Ribeiro & Garrete, 2003); e o Índice de Avaliação das Dificuldades do Cuidador (Sequeira, 2007). Os resultados obtidos salientam a importância da estimulação cognitiva na doença de Alzheimer; da promoção de políticas que permitam ao cuidador informal a conciliação entre a vida familiar e profissional e da implementação de medidas que ajudem os cuidadores formais de idosos a lidar com as dificuldades sentidas na sua prática profissional.
- Perfil de competências do enfermeiro no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação críticaPublication . Sobreiro, Joana dos Reis; Gaspar, Pedro João SoaresO presente estudo teve como objetivo analisar o perfil de competências para o acompanhamento da pessoa em situação crítica na transferência inter-hospitalar, a perceção dos enfermeiros sobre esse perfil, e identificar áreas prioritárias para o desenvolvimento de competências. Neste sentido desenvolveu-se um estudo de natureza quantitativa, descritiva, analítica e correlacional que integrou também a construção/validação de uma escala para mensurar o perfil de competências do enfermeiro na transferência inter-hospitalar. Por amostragem não probabilística acidental, pelo método Snowball, constituiu-se uma amostra 307 enfermeiros com experiência no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica. O instrumento de colheita de dados (questionário) foi construído com base na revisão bibliográfica, apresentando propriedades psicométricas boas, cumprindo os requisitos de validade e fidelidade. O processo de colheita de dados decorreu no período compreendido entre Março a Maio de 2016. Para o tratamento estatístico foi utilizado o programa SPSS versão 18.0. Os resultados evidenciam que são os enfermeiros com formação na área e formação específica na área do doente crítico que autorelatam uma participação mais efectiva no planeamento e decisão do transporte do doente crítico. Um enfermeiro com formação na área do doente crítico auto perceciona-se mais seguro e efectivo na participação na decisão e planeamento do transporte de doentes críticos. Por outro lado os resultados também apontam que o nível de competências auto-percecionado pelos enfermeiros está correlacionado positivamente com a idade e experiência profissional do enfermeiro. Relativamente ao transporte em si podemos constatar pelos resultados que os enfermeiros que possuem formação na área do doente crítico se auto- percecionam mais competentes para realizar de uma forma mais segura o transporte inter-hospitalar do doente crítico. Por outro lado, mesmo os enfermeiros que possuem formação em doente crítico, revelam necessidade de ter formação específica em transporte de doente crítico. Face ao apresentado, é fundamental garantir que os enfermeiros que realizam transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica tenham alguma experiência profissional na abordagem destes doentes, bem como formação especializada nesta área de intervenção.
- A responsabilidade dos administradores societários no processo de insolvência: em especial o incidente de qualificação de insolvênciaPublication . Fidalgo, Ana Cristina Ascensão; Conceição, Ana Filipa Ferreira ColaçoEncontramo-nos cientes das adversidades práticas e jurídicas que o direito da insolvência alberga, por se encontrar numa mescla entre a disciplina geral da imputação de danos aos administradores do Código das Sociedades Comerciais e o conjunto de regras específicas do direito da insolvência, ademais é necessário reconhecer que é o recurso à doutrina comum da responsabilidade civil que nos proporciona o melhor enquadramento desta matéria. Sem embargo, o número crescente de insolvências que têm vindo a ocorrer nas várias sociedades comerciais, geram danos significativos para os credores, para os sócios e para os trabalhadores, sendo por isso esta matéria merecedora de estudo. Com o fim de dar resposta à problemática da tutela dos credores societários, foi criado o incidente de qualificação da insolvência, com vista a responsabilizar os administradores pela sua atuação na iminência da insolvência da sociedade, na medida em que seja manifesto que a sua gestão terá contribuído para a criação ou o agravamento da insolvência. Este instituto jurídico pela sua novidade e complexidade tem despertado copiosas dúvidas e controvérsias, tanto na doutrina como na jurisprudência. Configura-se-nos que tal sucede, muitas das vezes, da transposição ipsis verbis dos preceitos legais consagrados em ordenamentos jurídicos estrangeiros, com destaque para a Ley Concursal do país vizinho. Daqui dimana que a responsabilidade civil dos administradores das empresas declaradas insolventes, raramente tem sido efetivada, para insatisfação de credores e do próprio legislador.
- Atividades educativas no processo de envelhecimento – estudo de casoPublication . Silva, Catarina Leocádio Castanheira da; Lopes, Sara Mónico; Ribeiro, Jaime Emanuel MoreiraEsta dissertação tem como tema: Atividades Educativas no Processo de Envelhecimento. A ideia deste tema surgiu no decorrer da realização de Estágio Profissional, numa Estrutura Residencial para Idosos (ERPI) pertencente a uma Misericórdia do centro do Portugal, uma vez que se constata que a maioria dos idosos institucionalizados têm uma escolaridade baixa ou inexistente. O objetivo desta dissertação foi perceber de que forma o contacto com atividades de leitura e escrita tem impacto na vida dos idosos institucionalizados. A partir da questão investigativa: de que forma a participação numa Oficina de Letras, no contexto de uma ERPI, tem impacto na vida de alguns idosos institucionalizados? Foi pensada a criação de uma oficina de letras numa ERPI da Santa Casa da Misericórdia, onde a estudante estava a realizar o seu estágio profissional. Esta Oficina de Letras teve o propósito de desenvolver atividades de cariz lúdico práticas para alguns clientes analfabetos ou com poucas habilitações académicas abordando temáticas como o alfabeto, as vogais, os números, as horas, entre outras atividades, no sentido de promover atividades de leitura e escrita e potenciar a aprendizagem ao longo da vida. Neste de estudo de caso, privilegiou-se o método qualitativo com a utilização de observação direta e entrevistas semiestruturadas aos clientes e a algumas técnicas que trabalham na Instituição. A análise dos dados recolhidos permitem compreender que o utente que participou regularmente na Oficina de Letras realizou mudanças na sua forma de estar quotidianamente na ERPI, na forma como passou a traçar projetos de vida e no seu relacionamento mais dinâmico com os outros dentro da instituição.
- Práticas dos enfermeiros no serviço de urgência perante o doente hemodialisadoPublication . Duarte, Vera Lúcia Cardoso; Ramalho, Sónia Isabel Horta Salvo Moreira de AlmeidaIntrodução: Nas últimas décadas tem-se verificado um aumento considerável na prevalência da doença renal crónica, levando os doentes a procurarem regularmente o serviço urgência (Johnson & Usherwood, 2005). Metodologia: De forma a estudar as Práticas dos Enfermeiros no Serviço de Urgência, perante o doente hemodialisado, foi realizado um estudo quantitativo descritivo correlacional e transversal aplicado a uma amostra de 130 enfermeiros dos Serviços de Urgência do Centro Hospitalar do Oeste e do Hospital Distrital de Santarém, que teve, como objetivos, criar um instrumento de medida que avalie as práticas dos enfermeiros no serviço de urgência perante o doente hemodialisado; determinar as características psicométricas do instrumento; avaliar as práticas de enfermagem no serviço de urgência perante o doente hemodialisado; conhecer as características sociodemográficas e profissionais dos enfermeiros do serviço de urgência que prestam cuidados ao doente hemodialisado e avaliar a relação que existe entre as práticas dos enfermeiros no serviço de urgência perante o doente hemodialisado e algumas características sociodemográficas e profissionais. Resultados: A amostra deste estudo foi constituída por 130 enfermeiros, que representa 65% da população alvo. Os resultados revelaram que o instrumento criado sobre as Práticas dos Enfermeiros no Serviço de Urgência perante o Doente Hemodialisado apresenta uma adequada validade e fidelidade. As análises de fidelidade apontaram para um instrumento de medida constituído por vinte e três itens e quatro dimensões individuais: 1) Acesso Vascular; 2) Líquidos: 3) Educação do Doente; 4) Nutrição, com o coeficiente de alfa de cronbach observado nas quatros dimensões (0,813; 0,627; 0,883 e 0,633 respetivamente). As análises ao instrumento de medida indicaram que este é detentor de boas qualidades psicométricas. Os enfermeiros apresentam melhores práticas a nível da dimensão Acesso Vascular, sendo a dimensão Nutrição onde os enfermeiros apresentam mais dificuldades nas suas práticas diárias. Encontrámos correlações positivas em função da idade e do tempo de serviço, assim como diferenças significativas em função da experiência em hemodiálise e da formação específica em hemodiálise. Conclusão: Com este estudo construiu-se e validou-se um instrumento válido e fiável para ser utilizado em investigações futuras, pelos Enfermeiros do Serviço de Urgência perante o Doente Hemodialisado.
- Validação cultural da Critical Care Family Satisfaction Survey para a população portuguesaPublication . Botelho, Helena Isabel Henriques; Dixe, Maria dos Anjos Coelho RodriguesEnquadramento: A qualidade dos cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica e à sua família tem registado avanços muito significativos nos últimos anos, evidenciando a necessidade de construir/validar instrumentos que permitam monitorizar a satisfação da família. Objetivos: Adaptar culturalmente a Critical Care Satisfaction Survey (CCFSS) para a população portuguesa de familiares de doentes adultos hospitalizados em Unidade de Cuidados Intensivos (UCI); determinar as suas características psicométricas; avaliar a satisfação dos familiares de doentes adultos hospitalizados em UCI e a sua relação com algumas caraterísticas sociodemográficas e familiares. Metodologia: Este estudo metodológico incidiu sobre 107 familiares com uma média de idades de 39,0 ± 16,0 anos, que preencheram a CCFSS nos meses de janeiro a julho de 2016. Na validação seguiu-se a mesma metodologia dos autores da escala original a quem foi solicitada autorização, assim como às direções das instituições onde recolhemos os dados. Solicitou-se ainda consentimento informado e esclarecido aos participantes. Resultados: Obteve-se uma versão da CCFSS equivalente à versão original constituída por 20 itens, permitindo obter uma pontuação global (pontuação mais elevada maior satisfação das famílias) e pontuações correspondentes a três fatores: fator 1 - qualidade do cuidado, fator 2 - dinâmica e estrutura do serviço e fator 3 - relação com os profissionais, isolados com recurso a análise fatorial dos itens seguida de rotação ortogonal tipo Varimax, explicando 71,8% de variância acumulada. O alfa de Cronbach (0,964) permite afirmar que o instrumento apresenta boa consistência interna. Verificou-se que os familiares de doentes adultos hospitalizados em UCI estão em média satisfeitos com os cuidados prestados (83,1 ± 14,4) e o nível de satisfação depende da relação de afetividade/parentesco estabelecida, da idade dos inquiridos e com a existência de experiencias anteriores com a UCI mas não com a frequência de visitas e a idade do doente. Conclusão: A escala validada apresenta boas características psicométricas permitindo a sua utilização na prática de cuidados e na investigação.
- Relatório de estágio: desenvolvimento de competências em enfermagemPublication . Monteiro, Nuno Fernando Gonçalves; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues; Lobão, Catarina Alexandra Rodrigues FariaNa construção do conhecimento em Enfermagem, a prática e a reflexão sobre a prática dos cuidados revelam-se fundamentais, permitindo articular os conhecimentos teóricos com a dinâmica implícita nos cuidados. Diariamente a enfermagem é confrontada com desafios que incentivam a reflexão e a busca de formação continua e académica especializada de forma a proporcionar um crescimento pessoal e profissional e um exercício fundamentado na evidência científica. O presente relatório descreve os principais contributos dos ensinos clínicos realizados no Serviço de Urgência do Hospital Distrital da Figueira da Foz, no Serviço de Medicina Intensiva e na Unidade de Cuidados Pós Anestésicos do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, no desenvolvimento de competências especializadas para cuidar a pessoa em situação critica e respetiva família, em qualquer momento, desde a sua admissão na unidade hospitalar até à posterior estabilização e encaminhamento para unidades diferenciadas, ou mesmo até à alta clínica. De forma a evidenciar este crescimento e a constante reflexão sobre a prática, foi também realizada uma revisão sistemática da literatura com o intuito de verificar qual a eficácia da realização de higiene oral com solução de cloro-hexidina na diminuição das taxas de prevalência da PAV e número de colónias bacterianas nos doentes ventilados. Constatou-se que o uso de cloro-hexidina não está diretamente relacionada com a prevenção da PAV, existindo contudo uma relação potencialmente benéfica entre o seu uso, a higiene oral, e a diminuição da colonização oral por microorganismos patogénicos.
- Influência de um programa de estimulação cognitiva em idosos dependentesPublication . Gaspar, Ana Margarida Ferreira; Santos, Rui Miguel Duarte; Costa, Mônica Braúna Alencar Leão daO envelhecimento ativo incentiva novas políticas que visam a melhoria/manutenção das capacidades físicas e cognitivas dos idosos, criando-lhes condições para uma participação ativa na sociedade, sendo a estimulação cognitiva uma intervenção primordial, na prevenção do risco de declínio cognitivo e do aparecimento de demências e na manutenção da autonomia. Deste modo e em resposta a esta problemática, o nosso estudo tem como objetivo verificar a influência do Programa de Estimulação Cognitiva “Fazer a diferença” em idosos dependentes, nas variáveis sociodemográficas e nos diferentes níveis de dependência. Este estudo foi realizado numa amostra de 13 idosos dependentes (< 55 Índice de Barthel) internados em uma Unidade de Cuidados Continuados, com média de idades de 84,85 anos, durante o período de 6 semanas. Trata-se de um estudo quantitativo, longitudinal, do tipo pré-teste pós-teste com abordagem de investigação ação. Para a recolha de dados foi utilizada a escala Mini Mental State Examination em dois momentos: antes e após a aplicação do Programa de Estimulação Cognitiva. Os principais resultados sugerem que o Programa de Estimulação Cognitiva é significativo para o score final da Mini Mental State Examination, assinalando alterações significativas nas demais variáveis sociodemográficas, tais como, indivíduos do sexo feminino, mais velhos, com patologias do foro músculo-esquelético, com baixa escolaridade e casados. Por fim, é de salientar, que o Programa de Estimulação Cognitiva obteve também mudanças significativas nos utentes dependentes, sobretudo nos menos dependentes.
- O capital social livre como promotor de sociedades comerciais originariamente subcapitalizadas?Publication . Martins, Adriana Patrícia da Silva; Dinis, Marisa Catarina da conceiçãoA manutenção de um regime de capital social mínimo tem sido uma questão controversa doutrinalmente, cujos ventos têm, especialmente, soprado intensamente no sentido da sua abolição. Com duras críticas apontadas às funções outrora atribuídas, o legislador português entendeu descer o mínimo de capital social das sociedades por quotas, transformando-o em capital social livre, invocando vários motivos onde inclui o facto de que a figura não se assume como garante dos credores. Não se depreende, contudo, o efeito prático desta afirmação, na medida em que foi mantido todo o conjunto de normas que se destinam a tornar o capital social numa figura estável, pelo que se questiona qual a sua razão de ser se não a de uma função de garantia. Para além disto, encontramos na legislação portuguesa mais de uma dezena de sociedades que exigem, para a sua constituição, a realização de um capital social mínimo, pelo que o cerne da questão reside no porquê de em determinadas sociedades se manter um capital social mínimo, relativamente elevado, diga-se, e nas sociedades por quotas de ter optado pelo referido capital social livre. Neste estudo, partindo da análise do DL n.º 33/2011, que estipula o regime do capital social livre, pretendemos estudar as causas subjacentes a tal medida legislativa e os efeitos que daí podem decorrer. Neste último aspeto, pretendemos nomeadamente analisar se o legislador contribuiu para a possibilidade de as sociedades nascerem subcapitalizadas, ou seja, sem capacidade financeira para iniciar e dar continuidade ao desenvolvimento da atividade que traduz o objeto social. A ser assim, estaria, no fundo, o legislador a contribuir para que as sociedades assim constituídas tivessem mais dificuldades em cumprir as obrigações a que forçosamente se vinculam e a remeter para a esfera dos credores o risco de exploração de uma atividade que não exploram. Pretendemos igualmente refletir sobre a eventual existência de um nexo de causalidade entre o regime do capital social livre e a constituição de sociedades comerciais precipitada, isto é, sem que os sócios pensem, aquando das respetivas constituições, nas consequências jurídicas e nos efeitos que tal ato jurídico acarreta. Pretendemos ainda verificar se, tudo somado, conduz a um aumento do fracasso dos objetivos iniciais dos sócios conduzindo, de diferentes formas, à extinção das sociedades. É, pois, objetivo deste estudo analisar as razões que conduziram à consagração do capital social livre e as consequências daí advenientes, em particular, as relacionadas com o eventual nascimento de sociedades subcapitalizadas.