Browsing by Author "Flora, Sofia"
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- Association between endurance of the trunk extensor muscles and balance performance in community-dwelling older adults: a cross-sectional analysisPublication . Flora, Sofia; Cruz, Joana; Tavares, Ana; Ferreira, Joana; Morais, NunoBackground/Aims: Previous research has disregarded the performance of the extensor muscle group of the trunk in balance control. The main purpose of this exploratory study was to assess the association between balance performance and endurance of the trunkextensor muscles in older adults, considering possible co-factors such as age and body mass index. Methods: A correlational and predictive cross-sectional study was conducted with 61 community dwelling older adults (women n=45) with a mean age of 71 years (± standard deviation 6 years), and a mean body mass index of 28.1 kg/m2 (± standard deviation ± 4.7 kg/m2). The Berg Balance Scale was used to assess balance performance and Trunk Extensor Endurance Test to assess muscle endurance. Spearman’s correlation coefficients (ρ) and single and multiple regression analyses were performed. Statistical significance was set at 0.05. Results: The largest correlations were found between the Berg Balance Scale score and Trunk Extensor Endurance Test (ρ=0.41, P=0.001) and body mass index (ρ=−0.36, P=0.005). Muscle endurance alone predicted ~10% of the Berg Balance Scale score (R2=0.10, P=0.015). When combined with body mass index, it accounted for ~19% (R2=0.19, P=0.002). Adding the remaining variable (age) to the previous model increased the prediction by ~3% (R2=0.22, P=0.002). Conclusions: Muscle endurance and body mass index significantly predicted (~19%) balance performance in older adults. Because these are modifiable factors, they should be routinely included in the screening of balance performance in older adults and addressed accordingly in preventive or rehabilitation programmes.
- Characteristics of patients with COPD using mobile apps in daily lifePublication . Araújo Oliveira, Ana Luisa; Flora, Sofia; Santos, Liliana; Morais, Nuno; Ribeiro, Jose; Silva, Fernando; Silva, Candida; Carreira, Bruno; Caceiro, Ruben; Kumar, Dinesh; Marques, Alda; Brooks, Dina; Burtin, Chris; Cruz, Joana
- Construct validity and reliability of the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire (QASCI) in caregivers of patients with COPDPublication . Hipólito, Nádia; Martins, Sara; Ruivo, Adriana; Flora, Sofia; Silva, Cândida G.; Marques, Alda; Brooks, Dina; Cruz, JoanaIntroduction: COPD often leads to loss of independence in daily activities which may increase the dependency on the informal caregiver, resulting in caregiving burden. Several instruments have been used to assess caregiving burden in COPD; however, their measurement properties have been poorly investigated in this population. This study assessed the construct validity and reliability of the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire (QASCI) in informal caregivers of patients with COPD. Methods: Participants completed the QASCI (higher scores indicate higher burden) and the following questionnaires to assess construct validity: Zarit Burden Interview (ZBI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and World Health Organization Quality of Life Instrument – Short Form (WHOQOL-Bref). QASCI was completed again one week later to assess test-retest reliability. Statistical analyses included: Pearson’s (r) or Spearman’s (ρ) correlations (construct validity); Cronbach’s α (internal consistency); Intraclass Correlation Coefficient (ICC2,1, test-retest reliability) and Standard Error of Measurement (SEM), Minimal Detectable Change (MDC95) and Bland and Altman 95% Limits of Agreement (LoA). Results: Fifty caregivers (62.7 ± 9.8 years, 88% female; patients’ FEV1 = 45.2 ± 21.3%predicted) participated. QASCI mean score was 28.5 ± 19.8 (moderate burden). QASCI was positively correlated with ZBI (r = 0.908; p < 0.01), HADS anxiety (r = 0.613; p < 0.01) and depression (ρ = 0.634; <0.01) and negatively correlated with WHOQOL-Bref ( 0.476 to 0.739) (all p < 0.01). Cronbach’s α was 0.793 for the QASCI total score (subscales: 0.747–0.932). The ICC2,1 was 0.924, SEM 2.8 and MDC95 7.8, and the LoA were 18.3 to 11.1. Conclusions: The QASCI seems to be a promising measure to assess burden levels associated with informal caregiving in COPD.
- Construct Validity of the Brief Physical Activity Assessment Tool for Clinical Use in COPDPublication . Cruz, Joana; Jácome, Cristina; Oliveira, Ana; Paixão, Cátia; Rebelo, Patrícia; Flora, Sofia; Januário, Filipa; Valente, Carla; Andrade, Lília; Marques, AldaIntroduction Low physical activity (PA) levels are associated with poor health‐related outcomes in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Thus, PA should be routinely assessed in clinical practice. Objectives This study assessed the construct validity of the Brief Physical Activity Assessment Tool (BPAAT) for clinical use in COPD, and explored differences in age, sex and COPD grades. Methods After linguistic adaptation of the tool to Portuguese, 110 patients (66.4±9.6yrs, 72.7% male, FEV1=59.3±25.5%predicted) completed the BPAAT and received an accelerometer. The BPAAT includes two questions assessing the weekly frequency and duration of vigorous‐ and moderate‐intensity PA/walking, classifying individuals as insufficiently or sufficiently active. The BPAAT was correlated with accelerometry (moderate PA, MPA=1952‐5724 counts‐per‐min[CPM]); vigorous PA, VPA=5725‐∞CPM; moderate‐to‐vigorous PA, MVPA=1952‐∞CPM; daily steps), through: Spearman’s correlations (ρ) for continuous data; %agreement, Kappa, sensitivity and specificity, positive and negative predictive values (PPV, NPV) for categorical data. Results The BPAAT was weakly to moderately correlated with accelerometry (0.394≤ρ≤0.435, p<0.05), except for VPA (p=0.440). This was also observed in age (<65/≥65yrs), COPD grades (GOLD 1‐2/3‐4), and in male patients (0.363≤ρ≤0.518, p<0.05 except for VPA). No significant correlations were found in female patients (p>0.05). The BPAAT correctly identified 73.6% patients as ‘insufficiently active’ and 26.4% as ‘sufficiently active’. Agreement was fair to moderate (0.36≤kappa≤0.43; 73.6%≤%agreement≤74.5%; 0.50≤sensitivity≤0.52; 0.84≤specificity≤0.91, 0.55≤PPV≤0.79, 0.72≤NPV≤0.82). Conclusion The BPAAT may be useful to screen patients’ PA, independently of age and COPD grade, and identify male patients who are insufficiently active. Care should be taken when using this tool to assess vigorous PA or female patients.
- A Conversational Agent for Promoting Physical Activity Among COPD PatientsPublication . Rodrigues, Ricardo; Caceiro, Ruben; Brites, Marcelo; Flora, Sofia; Cruz, Joana; Silva, Fernando; Ribeiro, JoséChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the most prevalent diseases in the world, affecting respiratory performance of many people, limiting the airflow and is not fully reversible. It is a clinical syndrome characterized by chronic respiratory symptoms, structural pulmonary abnormalities or impairment of lung function. In order to help people with this disease, we propose an innovative personalized mHealth coaching platform that will address patient preferences and contextual factors – the OnTRACK platform. This platform is composed of a mobile application for patients, a web platform for healthcare professionals – and a conversational agent (or chatbot), named “Hígia”, which acts as an alternative interface between patients and the platform. This conversational agent includes several of the main functionalities already available in OnTRACK’s smartphone app, complementing and extending it. It allows consulting prescription information in a multitude of ways, getting and setting all personal data, inserting physical activity measurements, and obtaining historical data on physical activity and prescriptions, among others. The evaluation of the conversational agent yielded encouraging results, with users reporting being happier, more motivated, dedicated and confident when interacting with the systems using their voice, while allowing the development team to identify topics for improvement.
- Efeito de um programa de tiro com zarabatana na função respiratória de adultos com Dificuldades Intelectuais e DesenvolvimentaisPublication . Birsanu, Irina; Correia, Joana; Reis, Mónica; Flora, Sofia; Marcelino, Rita; Diz, Susana; Mourinha, Bruno; Silva, Cândida G.; Barroso, Marisa; Cruz, JoanaIntrodução e Objetivos: A principal causa de morte e de internamento em pessoas com Dificuldades Intelectuais e Desenvolvimentais (DID) é a patologia respiratória. O treino de tiro com zarabatana tem o potencial de melhorar a função respiratória de populações com/sem patologia através de uma atividade lúdica com significado, que envolve todo o ciclo respiratório. No entanto, o seu impacto na população com DID não é claro. Este estudo explorou os efeitos de um programa de tiro com zarabatana na função respiratória de adultos com DID. Material e Métodos: Foram recrutados 16 adultos com DID na Organização de Apoio e Solidariedade para a Integração Social (OASIS) e distribuídos, de acordo com a disponibilidade para participar nas sessões, em 2 grupos: intervenção (tiro com zarabatana, GI, n=8) e controlo (usual care, GC, n=8). O programa de tiro com zarabatana foi realizado na OASIS 1 vez/semana durante 3 meses (início: 30-40 tiros a 4m do alvo; progressão: aumento da distância/n.º tiros). Foram avaliadas: 1) a função pulmonar, através do Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (FEV1%previsto), Capacidade Vital Forçada (FVC%previsto) e Pico de Fluxo Expiratório (PEF); 2) a força dos músculos respiratórios através das Pressões Inspiratória (PIM) e Expiratória (PEM) Máximas. Foram analisadas as diferenças: 1) entre GI e GC na baseline (M0) e aos 3 meses (M1) (teste t-student ou teste Mann-Whitney; α=0,05) e 2) entre os momentos de avaliação (M0-M1) em cada grupo (teste Wilcoxon; α=0,05). Resultados: 12 participantes concluíram o estudo, 7 no GI (33,0±14,4 anos; 5 mulheres) e 5 no GC (51,8±9,3 anos; 3 mulheres). Os grupos apresentaram uma diferença estatisticamente significativa em relação à idade (t-student, p=0.029), mas não em relação ao sexo. Os grupos não apresentaram diferenças significativas em M0 (p>0.05). Não foram observadas diferenças significativas na função pulmonar e na força dos músculos respiratórios (p>0,05) em M1 entre o GI e o GC (FEV1-GI=62,3±14,6%previsto FEV1-GC=79,0±17,7%previsto; FVCGI=64,1±17,2%previsto FVCGC=70,8±19,4%previsto; PEFGI=146,3±36,0L/min PEFGC= 279,0±166,9L/min; PIMGI=28,0±22,3cmH2O PIMGC=33,6±13,1cmH2O; PEMGI= 38,4±25,9cmH2O PEMGC= 40,4±16,6cmH2O). Nenhum dos grupos apresentou diferenças entre M0 e M1 (p<0,05). Conclusões: O treino de tiro com zarabatana não parece produzir efeitos significativos na função respiratória em adultos com DID a curto prazo. No entanto, são necessários mais estudos com desenhos robustos para confirmar os resultados.
- Motivation and physical activity in COPD: An exploratory studyPublication . Pimenta, Sara; Flora, Sofia; Silva, Cândida G.; Oliveira, Ana; Morais, Nuno; Ribeiro, José; Silva, Fernando; Caceiro, Rúben; Carreira, Bruno P.; Januário, Filipa; Andrade, Lília; Rodrigues, Fátima; Brooks, Dina; Burtin, Chris; Marques, Alda; Cruz, JoanaA key factor for the adoption of an active lifestyle is self-determined motivation; however, it is often overlooked in COPD. Understanding the motives underlying patients’ decision to be (or not) physically active will provide insight into future interventions. This study assessed the motives for patients with COPD to engage in physical activity (PA) and their association with PA behaviour. A cross-sectional study was conducted in stable patients with COPD. Motivation was assessed with the Exercise Motivation Inventory-2 (EMI-2; score 0[Not at all true for me]–5[Very true for me]; 5 dimensions) and PA with accelerometry [ActiGraph-GT3X+, 7 days; moderate to vigorous PA (MVPA), steps/day]. Spearman’s correlations (ρ) were used to assess their relationship. 60 participants were enrolled (67.2±7.7 years; 76.7% men; FEV1 49.5±19.7pp). Patients’ motives to be physically active were mostly Health, Fitness and Psychological. Correlations with PA were weak and non-significant (p>0.05) (Table 1). Patients with COPD value Health, Fitness and Psychological motives to be physically active, although these are not related to their PA behaviour. Findings highlight the complex nature of PA and the need to further explore factors influencing PA and motivation in this population.
- Motivos para a Prática de Atividade Física e Atividade Física Atual em pessoas com DPOCPublication . Pimenta, Sara; Raposo, João; Alves-Guerreiro, José; Flora, Sofia; Caceiro, Rúben; Morais, Nuno; Oliveira, Ana; Silva, Cândida G.; Valente, Carla; Andrade, L; Raínho, André; Martins, Vitória; Marques, Alda; Cruz, JoanaIntrodução e objetivos: A inatividade física está associada a um maior risco de exacerbações, hospitalizações e mortalidade em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). A motivação é um dos fatores-chave para a adoção de um estilo de vida mais ativo. Porém, os motivos para a prática de atividade física (AF) em pessoas com DPOC têm sido pouco estudados, embora sejam relevantes para o desenvolvimento de intervenções de promoção de AF efetivas e sustentáveis. Assim, exploraram-se os motivos para o exercício que as pessoas com DPOC valorizam e a sua relação com a AF atual. Material e Métodos: Realizou-se um estudo observacional transversal em pessoas com DPOC clinicamente estáveis recrutadas em 4 hospitais e 1 centro de saúde. Os motivos para o exercício foram avaliados através do Exercise Motivation Inventory – 2 (EMI-2; 5 dimensões e 14 fatores motivacionais; valores mais altos correspondem a motivos mais valorizados). O comportamento atual de AF foi avaliado através de acelerometria [ActiGraph GT3X+; duração (min/dia) em AF ligeira e moderada-a-vigorosa (AFMV), n.º passos/dia]. Foram usadas medidas de estatística descritiva e correlação de Spearman para avaliar a relação entre os dados do EMI-2 e de acelerometria. Resultados: Foram incluídos 79 participantes (67,4±8,2 anos; 82,3% homens; 43,3% GOLD 3). O fator motivacional mais pontuado foi “manter-se saudável” (mediana [Q1-Q3] 4,7 [3,3–5]) e o que obteve um menor valor foi o “reconhecimento social” (0,8 [0–2,8]). Relativamente às dimensões, os “Motivos de Saúde” 4,1 [3,1–4,7] foram os mais valorizados. Em média, os participantes realizaram 5365,1±3239,1 passos/dia, despenderam 133,6±72,5 min/dia em AF ligeira e 30,5±25,6 min/dia em AFMV. As correlações entre a AF e os fatores e dimensões motivacionais do EMI-2 não apresentaram significância estatística (ρ≤0,194, p>0,05). Conclusões: Embora as pessoas com DPOC valorizem motivos relacionados com a dimensão “saúde”, nenhum dos fatores motivacionais se correlacionou fortemente com a AF atual. Os resultados realçam a natureza multifatorial e complexa da AF e a necessidade de explorar a relação de outros fatores na motivação e AF desta população.
- Perfil de atividade física de pessoas com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) em PortugalPublication . Raposo, João; Pimenta, Sara; Alves-Guerreiro, José; Flora, Sofia; Caceiro, Rúben; Morais, Nuno; Oliveira, Ana; Silva, Cândida G.; Ribeiro, José; Silva, Fernando; Januário, Filipa; Carreira, Bruno P.; Rodrigues, Fátima; Marques, Alda; Cruz, JoanaIntrodução e objetivos: A participação em atividade física (AF) regular está associada a um menor risco de mortalidade e melhor qualidade de vida relacionada com a saúde. Apesar de se saber que as pessoas com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) apresentam níveis baixos de AF quando comparadas com indivíduos saudáveis da mesma idade e sexo, desconhece-se ainda a caracterização diária dos níveis de AF destas pessoas em Portugal. Este estudo teve como objetivos caracterizar o perfil de AF de pessoas com DPOC portuguesas e explorar a sua relação com características clínicas. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal em pessoas com DPOC clinicamente estáveis, nas regiões Centro e Lisboa e Vale do Tejo. Foram recolhidos dados sociodemográficos, antropométricos, função pulmonar [Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (FEV1)], sintomas e exacerbações (GOLD ABCD), dispneia (modified Medical Research Council), tolerância ao exercício (teste de marcha dos 6-min) e estado de saúde (COPD Assessment Test). A AF foi avaliada através de acelerometria (ActiGraph GT3X+) durante 7 dias e consistiu em: tempo despendido em AF Moderada a Vigorosa (AFMV) e em AF Total (min/dia), e número de passos/dia. Realizou-se estatística descritiva e correlações de Spearman (ρ) entre as variáveis de AF e as medidas clínicas. Resultados: Os participantes (n=102, 82 do sexo masculino, FEV1=48±19%previsto) apresentaram uma mediana [Q1–Q3] de 20 [9–41] min/dia em AFMV, 144 [100–208] min em AF Total e realizaram 4438 [2821–6944] passos/dia. Apenas 24% dos participantes atingiram ≥7000 passos/dia e 41% os ≥30 min/dia de AFMV recomendados na literatura. O tempo despendido em AFMV e o n.º de passos/dia apresentaram correlações moderadas com a dispneia (ρ=-0.401 e ρ=0.537, respetivamente; p<0.001) e com a tolerância ao exercício (ρ=0.560 e ρ=0.525, respetivamente; p<0.001). O tempo em AFMV apresentou ainda correlação com os graus ABCD (ρ=-0.430, p<0.001). Conclusões: A maioria das pessoas com DPOC é fisicamente inativa. Os sintomas, exacerbações e tolerância ao esforço estão associados à AF nesta população e devem ser considerados em intervenções de promoção de AF.
- Phenotyping Adopters of Mobile Applications Among Patients With COPD: A Cross-Sectional StudyPublication . Flora, Sofia; Hipólito, Nádia; Brooks, Dina; Marques, Alda; Morais, Nuno; Silva, Cândida; Silva, Fernando; Ribeiro, José; Caceiro, Rúben; Carreira, Bruno; Burtin, Chris; Pimenta, Sara; Cruz, Joana; Oliveira, AnaEffectiveness of technology-based interventions to improve physical activity (PA) in people with COPD is controversial. Mixed results may be due to participants' characteristics influencing their use of and engagement with mobile health apps. This study compared demographic, clinical, physical and PA characteristics of patients with COPD using and not using mobile apps in daily life. Patients with COPD who used smartphones were asked about their sociodemographic and clinic characteristics, PA habits and use of mobile apps (general and PA-related). Participants performed a six-minute walk test (6MWT), gait speed test and wore an accelerometer for 7 days. Data were compared between participants using (App Users) and not using (Non-App Users) mobile apps. A sub-analysis was conducted comparing characteristics of PA–App Users and Non-Users. 59 participants were enrolled (73% Male; 66.3 ± 8.3 yrs; FEV1 48.7 ± 18.4% predicted): 59% were App Users and 25% were PA-App Users. Significant differences between App Users and Non-App Users were found for age (64.2 ± 8.9 vs. 69.2 ± 6.3yrs), 6MWT (462.9 ± 91.7 vs. 414.9 ± 82.3 m), Gait Speed (Median 1.5 [Q1–Q3: 1.4–1.8] vs. 2.0 [1.0–1.5]m/s), Time in Vigorous PA (0.6 [0.2–2.8] vs. 0.14 [0.1–0.7]min) and Self-Reported PA (4.0 [1.0–4.0] vs. 1.0 [0.0–4.0] Points). Differences between PA–App Users and Non-Users were found in time in sedentary behavior (764.1 [641.8–819.8] vs. 672.2 [581.2–749.4] min) and self-reported PA (4.0 [2.0–6.0] vs. 2.0 [0.0–4.0] points). People with COPD using mobile apps were younger and had higher physical capacity than their peers not using mobile apps. PA-App Users spent more time in sedentary behaviors than Non-Users although self-reporting more time in PA.