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- Imported Malaria in Portugal 2000–2009: A Role for Hospital Statistics for Better Estimates and SurveillancePublication . Fonseca, Ana Glória; Dias, Sara S.; Baptista, João Luis; Torgal, JorgeBackground. Although eradicated in Portugal, malaria keeps taking its toll on travelers and migrants from endemic countries. Disease notification is mandatory but is compromised by underreporting. Methods. A retrospective study on malaria hospitalizations for 10 consecutive years (2000–2009) was conducted. Data on hospitalizations and notifications were obtained from Central Administration of Health System and Health Protection Agency, respectively. For data selection ICD-9 CM and ICD-10 were used: codes 084∗, 647.4, and B50–B54. Variables were gender, age, agent and origin of infection, length of stay (LOS), lethality, and comorbidities. Analysis included description, hypothesis testing, and regression. Results.There were 2003 malaria hospitalizations and 480 notified hospitalized cases, mainly in young male adults. P. falciparum was the main agent of infection acquired mainly in sub-Saharan Africa. Lethality was 1.95% and mean LOS was 8.09 days. Older age entailed longer LOS and increased lethality. Discussion. From 2000 to 2009, there were 2003 malaria hospitalizations with decreasing annual incidence, these numbers being remarkably higher than those notified. The national database of diagnosis related groups, reflecting hospitalizations on NHS hospitals, may be an unexplored complementary source for better estimates on imported malaria.
- Velocidade do alcance em tarefas de atenção e memória: validação do teste como marcador funcional na população geriátricaPublication . Rosa, Marlene; Pires, Miguel; Michelle, DanianaOBJETIVO: Validar a velocidade do alcance durante tarefas de atenção e memória como um indicador funcional na população geriátrica. MÉTODOS: Idosos institucionalizados residentes em 4 instituições no centro de Portugal foram caraterizados quanto ao seu perfil funcional, constando as seguintes variáveis: (i) cognição; (ii) independência nas atividades da básicas da vida diária (AVD); (iii) independência nas atividades instrumentais da vida diária (AIVD); (iii) força de preensão, (iv) diagnóstico de depressão; (v) função sensório-motora membro superior; (vi) funções executivas. Os vários instrumentos foram submetidos a um processo de linking com a Classificação Internacional de Funcionalidade e Saúde (CIF). A amostra foi dividida em quatro grupos funcionais considerando os valores abaixo e superiores à média da velocidade de alcance em tarefas de atenção (Grupo 1 - G1, Grupo 2 - G2) e a velocidade de alcance em tarefas de memória (Grupo 3 - G3, Grupo 4 - G4). A caraterização dos grupos de amostra foi realizada utilizando medidas de estatística descritiva dos qualificadores da CIF e a diferença entre grupos (G1/G2 e G3/G4) foi testada utilizando testes t para amostras independentes. RESULTADOS: Os resultados mostraram diferenças significativas entre grupos de baixo e elevado perfil nos testes de alcance (p<0.05), identificando as seguintes áreas prioritárias de intervenção em idosos institucionalizados: d6. Vida doméstica, d1. Aprendizagem e aplicação de conhecimento, d4. Mobilidade, d5. Autocuidados e d8. Áreas significativas da vida. Idosos com velocidade no teste de alcance em tarefas de atenção <0.06m/s ou com valores <0.07m/s no teste de alcance em tarefas de memória tendem a apresentar uma incapacidade moderada a grave em áreas como a Mobilidade e os Autocuidados e uma incapacidade grave a completa na participação de tarefas da Vida Doméstica. CONCLUSÃO: Este estudo foi um importante contributo para a validação da velocidade do alcance (um teste para a função do membro superior) durante tarefas de atenção e memória como um indicador funcional, possibilitando a avaliação funcional de um largo espectro de idosos, incluindo os não ambulantes.
- Contraceção em Adolescentes: Conhecimentos e Práticas em PortugalPublication . Miranda, Patrícia; Moleiro, Pascoal; Gaspar, Pedro; Luz, AlexandraIntrodução: Os adolescentes são um grupo de intervenção prioritária em saúde reprodutiva. Os médicos de medicina geral e familiar, ginecologistas e pediatras são os principais responsáveis pelo aconselhamento contracetivo.Material e Métodos: Estudo transversal, correlacional, de natureza quantitativa, aprovado pela comissão de ética do Centro Hospitalar de Leiria. Dados colhidos em questionário online validado (alfa de Cronbach e Análise Fatorial Exploratória), constituído por itens de tipo diferencial semântico, com cinco pontos (“Discordo totalmente — 1” e “Concordo totalmente — 5”). Pontuações mais elevadas conotam-se com maior conhecimento ou adequabilidade na questão. Análise por género, especialidade, anos de carreira e grau de formação: especialista, interno de formação específica.Resultados: Obtiveram-se 338 respostas (51% médicos de medicina geral e familiar, 29% pediatras, 20% ginecologistas). Do total, 66% eram especialistas, 36% tinham menos de cinco anos de carreira e 17% tinham mais de 20 anos de carreira. O conhecimento das recomendações foi superior entre os ginecologistas [4,38 (1,09); p < 0,001] e no género feminino [3,65 (1,41); p = 0,039] com diferença estatisticamente significativa. Os ginecologistas receberam mais formação recentemente [3,79 (1,42)] e consideram estar atualizados [4,41 (0,70), p < 0,001].Discussão: O questionário revelou validade e fiabilidade. Os ginecologistas estão mais familiarizados com a contraceção na adolescência, enquanto pediatras e clínicos mais novos referem maior necessidade de atualização. Os ginecologistas receberam formação recentemente e consideram estar atualizados, pelo que a formação na área parece ter impacto positivo.Conclusão: O conhecimento acerca do aconselhamento contracetivo ainda não é ótimo, pelo que é fundamental investir na formação dos profissionais de saúde.
- Tecnologia, ocupação e sentido: desafios contemporâneos da Terapia OcupacionalPublication . Rodrigues, Marco; Gomes, Maria Dulce; Ribeiro, JaimeIntrodução: A incorporação crescente de tecnologias digitais na reabilitação tem vindo a transformar práticas clínicas, modelos de intervenção e formas de envolvimento das pessoas nos cuidados de saúde. Na Terapia Ocupacional, estas mudanças colocam novas oportunidades, mas também desafios conceptuais, éticos e profissionais, exigindo uma reflexão crítica sobre o lugar da tecnologia na intervenção centrada na ocupação. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo refletir sobre o papel da tecnologia na Terapia Ocupacional contemporânea, analisando o seu contributo na reabilitação física e cognitiva, no uso de tecnologias de apoio, da realidade virtual e da fabricação digital, bem como as suas implicações para uma prática verdadeiramente centrada na pessoa. Métodos: Foi realizada uma reflexão crítica sustentada por uma breve revisão narrativa da literatura científica recente, com foco nas aplicações de tecnologias digitais em diferentes contextos da Terapia Ocupacional. Resultados: A literatura evidencia que as tecnologias digitais podem potenciar a motivação, o envolvimento e a personalização das intervenções, quando integradas de forma criteriosa. Simultaneamente, identificam-se limitações relacionadas com a heterogeneidade metodológica, acessibilidade, custos e riscos de uma utilização acrítica, especialmente quando a tecnologia se sobrepõe ao significado ocupacional. Conclusões: Conclui-se que a tecnologia deve ser entendida como um meio ao serviço da intervenção e da ocupação, e não como um fim em si mesma. O seu valor terapêutico depende da integração ética, crítica e contextualizada na prática da Terapia Ocupacional.
- Impacto da COVID-19 e do Desporto Adaptado na Qualidade de Vida - Perceção de Pessoas que se Deslocam em Cadeira de RodasPublication . Roldão, Elisabete Jorge da Costa; Ferreira, André Diogo Dinis; Vieira, Bianca Patrícia Melo; Faria, Matilde TavaresA melhoria da qualidade de vida é pretendida por todos, levando a um maior envolvimento das pessoas que se deslocam em cadeira de rodas na prática de desporto adaptado, promovendo o bem-estar físico e mental. Sabe-se que a COVID-19 teve um forte impacto na qualidade de vida, pelo condicionamento que o confinamento e as suas respetivas medidas acarretaram. Neste sentido, a Terapia Ocupacional pode propor estratégias para a melhoria da Qualidade de Vida das pessoas que se deslocam em cadeiras de rodas e praticam desporto adaptado. Torna-se crucial uma maior investigação dos efeitos do desporto adaptado na qualidade de vida de indivíduos que se deslocam em cadeira de rodas, sendo necessária a comparação entre praticantes de desporto com não praticantes, levando a conclusões sobre os benefícios da prática. A inclusão do impacto da pandemia nesta análise, será interessante. Os dados deste estudo foram recolhidos por um formulário online, incluindo a qualidade de vida, avaliada através da WHOQOL-BREF. Para sua análise utilizou-se o Excel e o IBM SPSS Statistics 26. Foi identificado que indivíduos praticantes de desporto adaptado apresentam diferenças estatisticamente significativas nos valores obtidos de qualidade de vida.
- Identificação de Défices no Desempenho Ocupacional em Mulheres Após o Cancro da Mama: Validação de instrumentoPublication . Roldão, Elisabete Jorge da Costa; Pedrosa, Vanda Cristina Varela; Estima, Catarina; Bernardes, Catarina; Baptista, JulianaO Cancro da Mama é uma neoplasia maligna com origem nas células anormais dos tecidos da mama, o tumor maligno que mais afeta mulheres em Portugal. Neste sentido, provoca alterações no Desempenho Ocupacional, leva à diminuição da qualidade de vida, e não existe evidência científica para avaliar corretamente estas limitações. É importante recolher informação sobre a atuação da Terapia Ocupacional nesta população, para isso desenvolveu-se um estudo, entre a Escola Superior de Saúde de Leiria, Portugal, e Universidade de Burgos, em Espanha. Este permitirá criar uma ferramenta que facilite aos terapeutas ocupacionais avaliar, de forma eficiente, esta população. Objetivos: Pretende-se construir um instrumento de avaliação-Questionário. Metodologia: Descritiva e multicêntrica, de abordagem mista e desenho transversal, pretende averiguar quais as alterações do desempenho ocupacional em 140 mulheres (72 portuguesas, 68 espanholas) diagnosticadas com Cancro da Mama há pelo menos 4 anos, sem outras comorbilidades. Recolheram-se dados através do questionário “Avaliação das Implicações no Desempenho Ocupacional em Mulheres com Cancro da Mama”, desenvolvido pela Universidad de Burgos. A análise de dados é efetuada usando o SPSS. Resultados: Das 72 mulheres portuguesas que responderam ao questionário, tinham entre 26 e 65 anos, diagnosticadas entre 2015-2016. O tratamento mais utilizado foi a quimioterapia, nas mulheres com ambos os lados afetados foi o tratamento hormonal. Os efeitos secundários mais comuns são a fadiga, dor e menopausa precoce e alterações de memória, concentração e raciocínio. Constatou-se que 22,1% das questões não se revelaram pertinentes. Conclusões: Foram adicionadas 5 questões relacionadas com atividades identificadas como significativas: aspirar a casa, lavar loiça, pegar em crianças ao colo, praticar exercício físico e trabalhar. Retiraram-se 19 questões com média inferior a 1. O questionário passa a ter 72 questões, das 86 iniciais.
- Assistive technologies for children with cognitive and/or motor disabilities: interviews as a means to diagnose the training needs of informal caregiversPublication . Almeida, Ivone Carmo Rodrigues; Ribeiro, Jaime; Moreira, AntónioPurpose: The present study seeks to survey information and training needs of informal caregivers related to the use of assistive technologies at home, so as to, in the near future, try to meet them. Therefore, the full aim of this study is to contribute to reducing technology abandonment and to enhancing its use in the family setting by children with cognitive and/or motor limitations. Materials and methods: Content analysis of a set of ten interviews with informal caregivers of children and youngsters with cognitive and/or motor disabilities. Results: Assistive technologies open a wide range of opportunities, mostly to students whose learning skills diverge from standard development. They promote communication, independence as well as inclusion of children with cognitive and/or motor disabilities. Despite the human and material resources available, the implementation of assistive technologies in many family settings is still a struggling task. The results reveal a perspective on (i) the interaction between those caregivers and their children, (ii) children’s skills in using assistive technology, (iii) caregivers’ digital literacy and (iv) their training needs. Conclusions: The present paper highlights the fact that carrying out interviews with informal caregivers leads to obtaining significant data for a diagnosis of the use of assistive technologies in the family setting and to assess the needs of informal caregivers. From this study, the need to provide caregivers with further training on assistive technologies emerges as preponderant, and to improve caregivers’ skills in the search for and access to practical information.
- Promoting Nerve Regeneration in a Neurotmesis Rat Model Using Poly(DL-lactide-ε-caprolactone) Membranes and Mesenchymal Stem Cells from the Wharton’s Jelly: In Vitro and In Vivo AnalysisPublication . Pereira, T.; Gärtner, A.; Amorim, I.; Almeida, A.; Caseiro, A.R.; Armada-da-Silva, Paulo A. S.; Amado, Sandra; Fregnan, Federica; Varejão, A. S. P.; Santos, J. D.; Bártolo, P. J.; Geuna, S.; Luís, A. L.; Maurício, A. C.In peripheral nerves MSCs can modulate Wallerian degeneration and the overall regenerative response by acting through paracrine mechanisms directly on regenerating axons or upon the nerve-supporting Schwann cells. In the present study, the effect of human MSCs from Wharton’s jelly (HMSCs), differentiated into neuroglial-like cells associated to poly (DL-lactide-ε-caprolactone) membrane, on nerve regeneration, was evaluated in the neurotmesis injury rat sciatic nerve model. Resultsin vitroshowed successful differentiation of HMSCs into neuroglial-like cells, characterized by expression of specific neuroglial markers confirmed by immunocytochemistry and by RT-PCR and qPCR targeting specific genes expressed.In vivotesting evaluated during the healing period of 20 weeks, showed no evident positive effect of HMSCs or neuroglial-like cell enrichment at the sciatic nerve repair site on most of the functional and nerve morphometric predictors of nerve regeneration although the nociception function was almost normal. EPT on the other hand, recovered significantly better after HMSCs enriched membrane employment, to values of residual functional impairment compared to other treated groups. When the neurotmesis injury can be surgically reconstructed with an end-to-end suture or by grafting, the addition of a PLC membrane associated with HMSCs seems to bring significant advantage, especially concerning the motor function recovery.
- The Burden of Imported Malaria in Portugal 2003 to 2012Publication . Fonseca, Ana Glória; Dias, Sara S.; Baptista, Joao Luis; Torgal, JorgeIncreasing international travel and expatriation to sub-Saharan countries where malaria is endemic has raised public health concerns about the burden of imported malaria cases in Portugal. From 2009 to 2012, there was a 60% increase in malaria hospitalizations, contradicting the declining trend observed since 2003. Older age was associated with longer length of stay in hospital and higher lethality.
- Carotid body, insulin, and metabolic diseases: unraveling the linksPublication . Conde, Sílvia V.; Sacramento, Joana F.; Guarino, Maria P.; Gonzalez, Constancio; Obeso, Ana; Diogo, Lucília N.; Monteiro, Emília C.; Ribeiro, Maria J.The carotid bodies (CB) are peripheral chemoreceptors that sense changes in arterial blood O2, CO2 and pH levels. Hypoxia, hypercapnia and acidosis activate the CB, which respond by increasing the action potential frequency in their sensory nerve, the carotid sinus nerve (CSN). CSN activity is integrated in the brain stem to induce a panoply of cardiorespiratory reflexes aimed, primarily, to normalize the altered blood gases, via hyperventilation, and to regulate blood pressure and cardiac performance, via sympathetic nervous system (SNS) activation. Besides its role in the cardiorespiratory control the CB has been proposed as a metabolic sensor implicated in the control of energy homeostasis and, more recently, in the regulation of whole body insulin sensitivity. Hypercaloric diets cause CB overactivation in rats, which seems to be at the origin of the development of insulin resistance and hypertension, core features of metabolic syndrome and type 2 diabetes. Consistent with this notion, CB sensory denervation prevents metabolic and hemodynamic alterations in hypercaloric feed animal. Obstructive sleep apnoea (OSA) is another chronic disorder characterized by increased CB activity and intimately related with several metabolic and cardiovascular abnormalities. In this manuscript we review in a concise manner the putative pathways linking CB chemoreceptors deregulation with the pathogenesis of insulin resistance and arterial hypertension. Also, the link between chronic intermittent hypoxia (CIH) and insulin resistance is discussed. Then, a final section is devoted to debate strategies to reduce CB activity and its use for prevention and therapeutics of metabolic diseases with an emphasis on new exciting research in the modulation of bioelectronic signals, likely to be central in the future.