ESSLei - Mestrado em Fisioterapia
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- AS BARREIRAS E OS FACILITADORES À PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO NA PESSOA IDOSA INSTITUCIONALIZADA COM DIABETES, NA REGIÃO DE LEIRIAPublication . Sabino, Raquel Maria Bernardino; Rosa, Marlene Cristina Neves; Ferreira, Luís Miguel EvaIntrodução: As pessoas idosas institucionalizadas estão entre as mais frágeis da população (1), praticando níveis reduzidos de exercício. O exercício físico é uma ferramenta eficaz na melhoria da saúde e na prevenção de condições crónicas relevantes nesta população, como a diabetes mellitus, contribuindo para retardar a dependência funcional e a perda da capacidade física e cognitiva (2). A prática de exercício físico pode ser influenciada pela perceção das barreiras e dos facilitadores associados (3). Deste modo, identificar e compreender estes determinantes é importante para promover a mudança do comportamento sedentário na população idosa, sobretudo se institucionalizada e com reduzida funcionalidade. A literacia em saúde desempenha um papel significativo na adoção de comportamentos saudáveis e na autogestão de condições de saúde, como a diabetes (4). Contudo, existem poucos estudos que investiguem os determinantes (barreiras/facilitadores) que influenciam a prática de exercício nesta população (5) e, se existe alguma relação com a literacia em saúde e o desempenho funcional. Objetivos: Este estudo teve como objetivo identificar e caracterizar os desafios, as barreiras e os facilitadores à prática de exercício físico percecionados pelas pessoas idosas institucionalizadas com diabetes, na região de Leiria, além de determinar possíveis relações com a literacia em saúde e o desempenho funcional. Metodologia: Foram incluídos 27 participantes, com diagnóstico de diabetes e institucionalizados. Utilizou-se uma metodologia mista, conduzida ao longo de 3 fases, em 5 instituições na região de Leiria, no período de fevereiro a abril de 2024. Numa primeira visita, foram aplicados o questionário de dados sociodemográficos e clínicos e o questionário de literacia em saúde versão reduzida de 16 questões do European Health Literacy Survey (valores de 0 a 8 – nível inadequado; valores de 9 a 12 – nível problemático e valores de 13 a 16 – nível suficiente) que permitiu distribuir os participantes em 3 grupos de acordo com os níveis de literacia em saúde. Na segunda fase, foram conduzidas entrevistas semiestruturadas online, entre as instituições, utilizando os 3 grupos focais previamente determinados. Na terceira fase, recorreu-se à Escala de Benefícios e Barreiras do Exercício, para caracterizar quantitativamente a perceção das barreiras e dos benefícios associados à prática de exercício e, ao Short Physical Performance Battery para a avaliação do desempenho funcional (valores de 0 a 3 – incapacidade ou desempenho muito mau; valores de 4 a 6 – desempenho baixo; valores de 7 a 9 – desempenho moderado e valores de 10 a 12 – desempenho bom). Resultados: Participaram 9 pessoas do sexo feminino e 18 do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 72 e os 97 anos. Os resultados revelaram que 40.7% dos participantes apresentaram um nível inadequado de literacia em saúde e 33.3% um nível problemático. As principais barreiras identificadas pelos grupos focais com níveis de literacia em saúde problemático e suficiente foram a dor e a fadiga, já as limitações físicas foram mais mencionadas pelo grupo focal com nível de literacia inadequado. O cansaço, a perceção do exercício como uma perda de tempo, a dificuldade em realizar exercício e a conveniência dos locais foram identificadas através da análise quantitativa. Por outro lado, os facilitadores mais reconhecidos pelo grupo focal com nível de literacia em saúde suficiente foram os sentimentos positivos e o apoio social, e a melhoria da mobilidade pelo grupo focal com nível de literacia inadequado. Adicionalmente, pela análise quantitativa das perceções foram identificados o gosto pela prática de exercício e a melhoria da saúde física e mental. Os resultados sugeriram uma correlação positiva moderada (ρ= 0.481) e estatisticamente significativa (α <0.05) entre o nível de literacia em saúde e a perceção dos benefícios e das barreiras à prática de exercício. Também foi encontrada uma correlação positiva forte (ρ=0.780; α <0.001) entre o desempenho funcional e a literacia em saúde. Alguns desafios para a gestão do cuidado nesta população foram identificados através da análise qualitativa, nomeadamente a perceção negativa da condição de saúde e a falta de reconhecimento do exercício como estratégia para a gestão e tratamento da diabetes. Conclusão: Conclui-se que para o desenho e implementação de programas de exercício nas pessoas idosas institucionalizadas com diabetes, deverá considerar-se barreiras, como a dor, a fadiga e a capacidade funcional, e incorporar facilitadores, como o envolvimento de familiares e amigos, para aumentar a motivação e garantir a adesão contínua a esses programas. Salienta-se ainda o papel determinante da literacia em saúde e do desempenho funcional na perceção das barreiras e facilitadores à prática de exercício, com uma tendência para idosos com níveis de literacia suficiente e bom desempenho funcional a demonstrarem perceções mais positivas à prática de exercício. Apesar dos resultados promissores, o estudo reconhece limitações metodológicas, como o tamanho reduzido da amostra.
- Portuguese versions of self-reported measures included in the biopsychosocial assessment and outcome of patients with persistent pain (excluding cancer) - a COSMIN systematic review of psychometric propertiesPublication . Pincegher, Dara; Guerreiro, José Manuel Alves; Morais, Nuno Alexandre ValenteIntrodução: A dor persistente/crónica (DC) é uma experiência complexa, o que requer uma avaliação biopsicossocial abrangente e precisa. As medidas de autorrelato (MA) são fundamentais para esta avaliação. Porém, as propriedades psicométricas das suas versões em português estão pouco estudadas. Objetivos: Identificar MA em português para a avaliação biopsicossocial da DC (excluindo cancro) e avaliar as suas propriedades psicométricas. Métodos: Revisão sistemática registada no PROSPERO (CRD42024498769), reportada de acordo com o PRISMA. Foram incluídos artigos que referissem pelo menos uma propriedade psicométrica de MA em português, em pessoas com DC. Dois investigadores selecionaram e avaliaram de forma independente os estudos e as MA. A última pesquisa foi realizada em fevereiro de 2024. Os desacordos foram resolvidos por consenso. A qualidade metodológica, extração, análise e síntese de dados seguiram a COSMIN e a GRADE modificada. As MA foram categorizadas segundo o modelo PSCEBSM. Resultados: Foram incluídos 21 estudos e identificadas 19 versões internacionais de MA (14 brasileiras, 5 portuguesas). Três MA (15%) foram incluídas em fenótipo de dor (P), 10 (53%) em fatores cognitivos (C), 5 (26%) em fatores emocionais (E) e 1 (5%) em motivação para a mudança (M). Não foram encontradas MA para avaliar fatores comportamentais (B) e sociais (S). Consistência interna (n=21), validação transcultural (n=19) e fiabilidade (n=16) foram as propriedades de medida mais frequentemente avaliadas. A maioria dos estudos apresentou qualidade inadequada. A maioria das MA (n=18) foram classificadas com indeterminado (?) em mais de 50% das propriedades psicométricas. A qualidade geral das MA identificadas foi muito baixa. Conclusões: A qualidade geral da evidência para todas as MA foi muito baixa, dificultando a recomendação de MA para a avaliação de cada constructo do modelo PSCEBSM.
- QUALITY OF LIFE AFTER PREOPERATIVE HOME-BASED EXERCISE TRAINING IN PATIENTS WITH LUNG CANCER: A RESPONDER ANALYSISPublication . Pimenta, Sara Pedrosa; Cruz, Joana Patrícia dos Santos; Machado, Pedro Filipe AndréIntroduction and aims: Previously, a preoperative home-based exercise training (PHET) program proved to be effective in improving health-related quality of life (HRQoL) in patients awaiting lung cancer surgery, yet inter-individual variability was observed. This secondary analysis aimed to explore characteristics of responders/non-responders and predictors of response in HRQoL to PHET. A secondary goal was to determine whether the response to PHET (i.e., ‘responders’ and 'non-responders') was associated with clinically relevant changes in HRQoL following lung cancer surgery. Methods: Data from a feasibility study and a randomized controlled trial (experimental group) were analyzed and included sociodemographic/clinical data (comorbidities; Incremental Shuttle Walk test; 5 times sit-to-stand; handgrip strength), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC-QLQ-C30) to assess HRQoL. Responders vs. non-responders were classified using the minimal important difference (5 points) in the Global QoL scale of the EORTC-QLQ-C30 after PHET (1-5 days before surgery). Between-group differences were analyzed through independent samples t-tests, Mann–Whitney U tests, Chi-square/Fisher exact tests depending on data type/distribution. Predictors of response to PHET were analyzed through logistic regressions. Results: 32 patients (63% male, 67.1±7.8 years old) were included, from which 56% (n=18) were responders to PHET in Global QoL scale of the EORTC-QLQ-C30. Responders had lower scores in Global QoL and Emotional Function scales, and in the Summary Score (p<0.05), compared to ‘non-responders’. 50% of responders had COPD (p=0.019). No significant between-group differences were found in performance variables (p>.05). In a regression model including the Summary Score and COPD (Nagelkerke R2=0.511), COPD was the only significant predictor of response: COPD patients were 13.4 times more likely to be responders (OR=13.4; 95% CI 1.4; 132.2). Conclusions: Findings suggest that patients who respond to PHET have lower baseline HRQoL and COPD diagnosis, although only the presence of COPD predicts response to PHET in HRQoL. Patients who respond to PEP tend to maintain or improve HRQoL 1 month after surgery, although this relationship is still unclear. Other predictors of response should be investigated in larger samples.