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- Usefulness of serum C-reactive protein and calprotectin for the early detection of colorectal anastomotic leakage: A prospective observational studyPublication . Rama, Nuno J G; Lages, Marlene C C; Guarino, Maria Pedro S; Lourenço, Óscar; Motta Lima, Patrícia C; Parente, Diana; Silva, Cândida S G; Castro, Ricardo; Bento, Ana; Rocha, Anabela; Castro-Pocas, Fernando; Pimentel, JoãoBACKGROUND: Colorectal anastomotic leakage (CAL) is one of the most dreaded complications after colorectal surgery, with an incidence that can be as high as 27%. This event is associated with increased morbidity and mortality; therefore, its early diagnosis is crucial to reduce clinical consequences and costs. Some biomarkers have been suggested as laboratory tools for the diagnosis of CAL. AIM: To assess the usefulness of plasma C-reactive protein (CRP) and calprotectin (CLP) as early predictors of CAL. METHODS: A prospective monocentric observational study was conducted including patients who underwent colorectal resection with anastomosis, from March 2017 to August 2019. Patients were divided into three groups: G1 – no complications; G2 – complications not related to CAL; and G3 – CAL. Five biomarkers were measured and analyzed in the first 5 postoperative days (PODs), namely white blood cell (WBC) count, eosinophil cell count (ECC), CRP, CLP, and procalcitonin (PCT). Clinical criteria, such as abdominal pain and clinical condition, were also assessed. The correlation between biomarkers and CAL was evaluated. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to compare the accuracy of these biomarkers as predictors of CAL, and the area under the ROC curve (AUROC), specificity, sensitivity, positive predictive value, and negative predictive value (NPV) during this period were estimated. RESULTS: In total, 25 of 396 patients developed CAL (6.3%), and the mean time for this diagnosis was 9.0 ± 6.8 d. Some operative characteristics, such as surgical approach, blood loss, intraoperative complications, and duration of the procedure, were notably related to the development of CAL. The length of hospital stay was markedly higher in the group that developed CAL compared with the group with complications other than CAL and the group with no complications (median of 21 d vs 13 d and 7 d respectively; P < 0.001). For abdominal pain, the best predictive performance was on POD4 and POD5, with the largest AUROC of 0.84 on POD4. Worsening of the clinical condition was associated with the diagnosis of CAL, presenting a higher predictive effect on POD5, with an AUROC of 0.9. WBC and ECC showed better predictive effects on POD5 (AUROC = 0.62 and 0.7, respectively). Those markers also presented a high NPV (94%-98%). PCT had the best predictive effect on POD5 (AUROC = 0.61), although it presented low accuracy. However, this biomarker revealed a high NPV on POD3, POD4, and POD5 (96%, 95%, and 96%, respectively). The mean CRP value on POD5 was significantly higher in the group that developed CAL compared with the group without complications (195.5 ± 139.9 mg/L vs 59.5 ± 43.4 mg/L; P < 0.00001). On POD5, CRP had a NPV of 98%. The mean CLP value on POD3 was significantly higher in G3 compared with G1 (5.26 ± 3.58 μg/mL vs 11.52 ± 6.81 μg/mL; P < 0.00005). On POD3, the combination of CLP and CRP values showed a high diagnostic accuracy (AUROC = 0.82), providing a 5.2 d reduction in the time to CAL diagnosis. CONCLUSION: CRP and CLP are moderate predictors of CAL. However, the combination of these biomarkers presents an increased diagnostic accuracy, potentially decreasing the time to CAL diagnosis.
- Playful Exercise, bem-estar, qualidade de vida e aptidão física funcional dos idososPublication . Sousa, Raquel Filipa Ferreira de; Antunes, Raúl de Sousa Nogueira; Rosa, Marlene Cristina NevesO playful exercise é um paradigma com um papel relevante no envelhecimento, sendo visto como uma possibilidade e um incentivo ao envelhecimento ativo, numa lógica participativa e integrada ao meio social no qual o idoso está inserido. Estudos como de Winnicott (1975), Pelegrini (2003) e de Fenalti (2003, 2004) indicam que o brincar possui propriedades benéficas para a saúde, interação, bem-estar de qualquer pessoa, independente da sua idade, pois as experiências com o brincar e com o lúdico minimizam eventuais perdas das capacidades físicas, psicológicas e sociais presentes na vida do idoso. O presente trabalho propõe uma intervenção baseada nesta tipologia de atividades, assim como o desenvolvimento de uma proposta de avaliação. Apresenta ainda os resultados de uma sessão piloto (duração de 60 minutos, 13 participantes), nomeadamente a perceção dos participantes. De um modo geral, todos os elementos gostaram dos jogos e ficaram satisfeitos com a sessão, foi mencionada a diversão, a alegria e a variedade, como aspetos que tornaram a atividade mais interessante, e o grupo percebeu as competências trabalhadas tendo mencionado terem trabalhado a atenção, concentração, trabalho em equipa, entre outras. Por último, e com o objetivo de elaborar um documento que seja útil aos profissionais desta área, foi desenvolvido um caderno técnico que contem várias atividades/jogos, respetiva descrição, competências trabalhadas e acesso a um vídeo com a explicação. Ao longo do tempo a literatura tem deixado alguns indicadores acerca da importância da gamificação na promoção de autonomia e funcionalidade do idoso, pelo que a implementação de projetos como este, e a avaliação do seu impacto em várias dimensões da vida do idoso, reveste-se de especial importância.
- A Educação de Infância e o Conto de HistóriasPublication . Monteiro, Marta Inês Pereira; Leal, Rita Alexandra Bettencourt; Oliveira, Luís Miguel Gonçalves deO presente relatório de Prática de Ensino Supervisionada foi elaborado no âmbito do Mestrado em Educação Pré-Escolar, na Escola Superior de Educação e Ciências Sociais do Politécnico de Leiria. Encontra-se organizado em duas partes. A primeira parte diz respeito a uma dimensão reflexiva que abrange o meu percurso ao longo de três semestres em Práticas de Ensino Supervisionadas, dividindo-se em três capítulos. O primeiro capítulo refere as vivências e os desafios em contexto de creche, o segundo capítulo abrange as vivências em contexto de Jardim de Infância I e todo o desafio desta Prática Pedagógica, tendo sido principalmente vivenciada à distância, devido ao covid-19. O terceiro capítulo reflete o regresso ao regime presencial, em contexto de Jardim de Infância II, focando as aprendizagens e apresentando ainda a experiência vivenciada na elaboração de um projeto sobre as Florestas. A segunda parte deste relatório diz respeito à dimensão investigativa, onde é pautada a minha experiência de investigação – em contexto de jardim de infância II, numa instituição da rede pública. O estudo apresentado reflete a temática do conto de histórias e das consequentes estratégias e recursos a serem utilizados na sua dinamização, assim como a sua influência no envolvimento das crianças. Este estudo é de caráter qualitativo, assentando a recolha de dados na observação e na entrevista. Os resultados obtidos espelham a importância de se dinamizar a hora do conto através de estratégias e recursos diferenciados (livro físico, percurso motor, avental que conta histórias, …), percecionando que maior será o envolvimento da criança, quanto maior a dinâmica implementada no conto.