ESSLei - Mestrado em Fisioterapia - Área de Especialização em Fisioterapia Pediátrica
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- CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO E MÉTODOS DE INTERVENÇÃO DE FISIOTERAPIA EM CRIANÇAS COM BRONQUIOLITE: UM INQUÉRITO EM PORTUGALPublication . Mendes, Jéssica Lopes; Cruz, Joana Patrícia dos Santos; Faustino, Raquel Maria de Carvalho; Silva, Cândida Susana Gonçalves daIntrodução e objetivos: As orientações nacionais, Direção Geral da Saúde (DGS), e internacionais, American Academy of Pediatrics (APP), não recomendam a fisioterapia respiratória em crianças com bronquiolite viral aguda (BVA); no entanto, estas orientações baseiam-se, na sua maioria, em técnicas desatualizadas (percussão e vibração). Estudos recentes sugerem a necessidade de critérios de avaliação específicos, como o score de Wang, para suportar a intervenção do fisioterapeuta e demonstram que técnicas de intervenção baseadas na modulação de fluxos têm efeitos positivos na redução de sibilâncias, normalização do score de Wang, da frequência respiratória e aumento da saturação periférica de oxigénio (SpO2). Apesar de em Portugal existir um grande número de profissionais a trabalhar nesta área, desconhece-se que critérios de avaliação e técnicas de intervenção utilizam. Este estudo teve como objetivo identificar os critérios e métodos utilizados pelos fisioterapeutas que tratam crianças com BVA. Como objetivo secundário, o estudo pretendeu verificar se há associação entre os critérios e as técnicas utilizados com fatores como a idade, anos de experiência profissional, formação especializada, prática baseada na evidência, bem como a idade das crianças e a gravidade da BVA. Metodologia: Foi realizado um inquérito online em Portugal, divulgado através de instituições de ensino, redes sociais e emails direcionados a fisioterapeutas que se encontravam a trabalhar nesta área, identificados através da rede de contactos da equipa. Foi realizada estatística descritiva dos dados recolhidos e testes de qui-quarado e Fisher para avaliar associações entre as variáveis sociodemográficas, de formação, gravidade da BVA, critérios de avaliação e técnicas de intervenção. Resultados: Foram incluídos 60 participantes (90% mulheres, 65% com idade igual ou inferior a 39 anos, 83,3% com formação específica na área). Os critérios de avaliação que os fisioterapeutas mais utilizam foram sinais de dificuldade respiratória (98,3%), auscultação pulmonar (96,7%), condição geral da criança (95%), frequência respiratória (70%) e SpO2 (58,3%). Relativamente à intervenção, 80% dos fisioterapeutas utilizavam a técnica expiração lenta prolongada e 68,3% aumento do fluxo expiratório. A maioria (70%) reportou utilizar evidências científicas para suportar a prática. Houve associações significativas entre a prática baseada na evidência e a condição geral da criança (p=0,024) bem como a menor utilização de técnicas como vibração (p=0,034) e glossopulsão retrógrada (p=0,044), especialmente entre fisioterapeutas com menos experiência. A desobstrução rinofaríngea retrógrada (p=0,007) foi mais usada por profissionais com formação específica e em casos de BVA moderada, enquanto o uso de broncodilatadores (p=0,037) foi menos frequente entre fisioterapeutas com menos de cinco anos de experiência. Conclusão: O estudo revelou que grande parte dos fisioterapeutas em Portugal apresenta uma prática baseada na evidência. No entanto, os critérios de avaliação e de intervenção ainda não são consensuais na prática de fisioterapia respiratória em crianças com BVA.
- PARENTS´ PERCEPTIONS ON THE EFFECTIVENESS OF PEDIATRIC CHEST PHYSIOTHERAPY FOR BRONCHIOLITIS: A NATIONAL SURVEYPublication . Braz, Alexandra Isabel Simões Saúde; Cruz, Joana Patrícia dos Santos; Faustino, Raquel Maria de Carvalho; Silva, Cândida Susana Gonçalves daAcute bronchiolitis is the most common cause of hospitalization for lower respiratory tract infections caused by respiratory syncytial virus in children under the age of two. It is known that most parents do not seek chest physiotherapy promptly, which can lead to a worsening of the condition. This knowledge is essential to increase adherence to treatment, educate parents and encourage their active participation through knowledge of the benefits and adverse events in patients undergoing chest physiotherapy. Aims: The primary objective of this study was to explore parents' knowledge and perception of chest physiotherapy in children diagnosed with bronchiolitis. Specifically, in the group that received chest physiotherapy sessions, we sought to determine parents' knowledge and perceived benefits. As a secondary objective, we sought to understand the potential adverse events of chest physiotherapy and relate the severity of bronchiolitis to variables related to physiotherapy. In the group that did not undergo chest physiotherapy sessions, we explored the reasons why parents did not seek chest physiotherapy sessions for their children. Methods: An online, survey-based cross-sectional study was carried out in Portugal, involving parents of children diagnosed with bronchiolitis, divided into 2 groups: Group 1 – those who had never undergone chest physiotherapy, and Group 2 – those whose children had undergone chest physiotherapy at least once. Parents were recruited via social media and from the researchers' network of contacts. Data collection was conducted between March and May 2025 and included demographic and clinical characteristics. Descriptive statistics were performed to characterize the sample and describe the results, and potential- group differences between the stages of bronchiolitis as well as potential differences between groups in relation to the stages of bronchiolitis and in relation to parents' knowledge/perceptions and the chest physiotherapy techniques used in the intervention, using chi-square and Fisher's exact tests. Results: A total of 100 participants were included: Group 1- 44% whose children did not receive chest physiotherapy (n=44) and Group 2- 56% of respondents whose children received chest physiotherapy (n=56). The majority of respondents (n=70, 70%) resided in Lisbon, were between 30 and 39 years old, and 90% were the children’s mothers (n=90). The children diagnosed with bronchiolitis were between 7 and 9 months old (n=24, 24%), and 20% were diagnosed with mild bronchiolitis (n=20), 34% with moderate bronchiolitis (n=34), and 2% with severe bronchiolitis (n=2). Regarding Group 1, respondents reported not having chest physiotherapy due to the lack of medical recommendation (n=25, 56.8%) and lack of information about the benefits of chest physiotherapy (n=12, 25%). In Group 2, most had 1 to 2 chest physiotherapy sessions (n=33, 58.9%), reported that the sessions were held in outpatient clinics (n=31, 55.4%), and identified as benefits the reduction of pulmonary secretions (n=47, 83.9%), decreased nasal obstruction (n=39, 69.6%), and reduced coughing frequency (n=29, 51.8%). Physiotherapists advised respondents (n=36, 64.3%) to apply certain techniques at home, with nasal irrigation being the most recommended (n=32, 57.1%). Approximately 19.6% of respondents (n=11) reported adverse events, such as extreme tiredness, vomiting, petechiae, and changes in heart rate, which occurred once in most cases (n=9, 16.1%) and 2–3 times in a few cases (n=2, 3.6%). Reported barriers included the cost of treatment (n=36, 64.3%), followed by lack of knowledge about chest physiotherapy and the absence of referral by a doctor or other healthcare professional (n=21, 37.5%). Statistically significant associations were observed between the severity of bronchiolitis and improvements in feeding, reduced hospitalization time, and parents' perception of the most relevant aspects of the session about session frequency and bronchiolitis severity (p<0.05). Conclusion: This study showed that a significant number of parents do not pursue chest physiotherapy for their children, indicating gaps in awareness and access. The findings emphasize the necessity of enhancing communication between healthcare professionals and parents to ensure the delivery of clear, evidence-based information regarding the benefits and indications of chest physiotherapy.