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Importância do enfermeiro na fase pré-analítica das hemoculturas: implementação de um Procedimento Específico
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Authors
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Abstract(s)
O desenvolvimento e consolidação de competências para a prática especializada, através da
procura constante de conhecimento científico, assume contornos essenciais na ótica da
Enfermagem Avançada, permitindo a construção de um percurso profissional pautado por
segurança e qualidade.
A hemocultura é a prova analítica que permite determinar o microrganismo responsável por
uma infeção da corrente sanguínea. O seu valor diagnóstico remete para o importante papel do
enfermeiro na fase pré-analítica das hemoculturas, assegurando o cumprimento das boas
práticas e sustentando-as na evidência científica, de forma a evitar erros relacionados com a
contaminação externa da amostra, que deve ser inferior a 3%. Este aspeto permite a adequação
terapêutica, a redução da resistência aos antimicrobianos, a redução do tempo de hospitalização,
a redução dos custos em saúde associados e, consequentemente, a obtenção de ganhos em
saúde.
Pretende-se com este trabalho evidenciar o desenvolvimento das competências comuns do
Enfermeiro Especialista, e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-
Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; avaliar o conhecimento dos
enfermeiros na fase pré-analítica das hemoculturas; construir e implementar um Procedimento
Específico sobre a fase pré-analítica das hemoculturas e avaliar a taxa de contaminação das
hemoculturas no Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar e Universitário da zona centro
de Portugal.
Este estudo tem uma análise descritiva e correlacional. Através de uma revisão integrativa da
literatura foi elaborado um questionário de avaliação de conhecimentos, um plano de formação
e construído um Procedimento Específico. O questionário de avaliação de conhecimentos foi
aplicado antes e após a formação em serviço e a implementação do Procedimento Específico
sobre a fase pré-analítica das hemoculturas. A identificação da taxa de contaminação das
hemoculturas deste Serviço de Urgência decorreu durante os 2 meses que antecederam e que
sucederam a intervenção.
Da amostra de conveniência participaram 46 enfermeiros, o equivalente a 60% dos enfermeiros
de um Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar e Universitário. Antes da intervenção na
equipa, os enfermeiros acertaram em 60,4% das questões, com incremento para 78,3% após a
intervenção de 2 meses, o que corresponde a um aumento de 30%. Em todas as questões houve
melhoria de resultados no segundo momento de avaliação, correspondendo a 67,4% da amostra a melhorar o conhecimento. A taxa de contaminação das hemoculturas é superior aos 3%
recomendados na literatura, atingindo 12,1% nos 2 meses que antecederam a intervenção e sem
redução após a intervenção.
O conhecimento dos enfermeiros relativo à fase pré-analítica das hemoculturas melhorou após
a realização de formação em serviço e a implementação de um Procedimento Específico sobre
este fase (p<0,001). No entanto, verificou-se resistência à mudança de comportamentos, sendo
necessário envolver a equipa na consciencialização da problemática e manter a intervenção
educativa, conjugando-a com outras estratégias adequadas às características da equipa, para que
se efetive uma redução da taxa de contaminação das hemoculturas neste Serviço de Urgência.
Description
Keywords
Infeções associadas aos cuidados de saúde Infeções da corrente sanguínea Hemocultura Fase pré-analítica Contaminação Enfermeiro Boas práticas Conhecimento