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Aumento da IL-6 sérica pós-queimadura e falência multiorgânica
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Abstract(s)
Introdução: Quando comprometida a primeira linha de defesa, como acontece no contexto de queimadura, o sistema imunitário encontra-se numa situação muito particular. É induzida uma cascata pró-inflamatória acentuada. Têm sido registadas alterações ao nível do funcionamento dos macrófagos [1] e alterações das citocinas Th1/Th2 mas é difícil estabelecer situações-padrão e indicadores de prognóstico [2,3]. Fenómenos de sepsis e falência multiorgânica são habitualmente as causas de morte que advêm do descontrolo imunitário [4]. Material e Métodos: Para o presente estudo prospectivo, foram seleccionados 20 doentes, de idades compreendidas entre os 25 e 50 anos, com queimaduras de segundo e terceiro graus e uma área queimada (TBSA) de 20% a 60%. Todos os indivíduos foram sujeitos a balneoterapia e enxertos. Nenhum dos doentes apresentava anomalias ou problemas crónicos antes do acidente. Quantificaram-se as interleucinas IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12, células NK e subpopulações linfocitárias. A monitorização iniciou-se o mais precoce possível após a admissão hospitalar, repetindo-se três dias depois e com intervalos de uma semana. Resultados: Verifica-se uma desregulação da imunidade celular e alterações das citocinas. Entre os não-sobreviventes foram registados valores mais reduzidos de células NK e células T helper e um ratio CD4/CD8 mais elevado. Ainda nestes doentes, o acentuado aumento da IL-6 especialmente aquando da admissão (p<0,02), parece causar uma inflamação persistente e excessiva que pode conduzir à falência multiorgânica, por impedimento da reconstrução tecidular. Conclusões: Os processos responsáveis pelo fracasso da resposta imunitária na queimadura, são uma ampla reacção inflamatória mediada pela produção excessiva de IL-6, parcialmente relacionada com a área queimada e uma depressão da imunidade celular. Este parâmetro (IL-6) pode ser um forte indicador de prognóstico e vir a ser um alvo terapêutico de imunomodulação. Por análise de toda a variação registada ao nível das interleucinas analisadas, não existe evidência de comprometimento Th1.
Description
Keywords
IL-6 Falência multi-orgânica Queimaduras Sistema imunitário
Citation
Cardoso, S., Cabral, L., Cruzeiro, C., Garção, F. & Rosa, M. (2008, Julho 3-4). Aumento da IL-6 sérica pós-queimadura e falência multiorgânica. Simpósio de Imunohematologia, 5ª, Fundação Cupertino de Miranda, Porto